抗焦虑治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的影响

抗焦虑治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的影响

刘丽彬王少琴

（四川省自贡市第五人民医院四川自贡643020）

【摘要】目的：探析对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施抗焦虑治疗的必要性。方法：选取本院收治的76例COPD患者入组研究，分为抗抑郁治疗组和常规治疗组，分别实施抗焦虑治疗方法和常规治疗方法。结果：抗抑郁治疗组患者的心理状态和生活质量均显著优于常规治疗组。结论：由于COPD患者通常伴有不同程度的焦虑心理，因此，医务人员应重视为患者做好抗焦虑治疗工作，以此来提升患者的生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；抗焦虑治疗；疗效

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）33-0069-02

前言

慢性阻塞性肺疾病主要以气促、呼吸困难和咳嗽为主要表现，由于气流在肺部运行受阻，极容易诱发患者病情的进展，导致患者食欲减退，进而丧失生活能力。部分COPD患者由于思虑过重，常常会产生焦虑情绪，限制了疾病诊治效果的提升。基于此，本研究分析了应用抗焦虑治疗方法对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者产生的影响，现总结如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的76例COPD患者入组研究，分为抗抑郁治疗组和常规治疗组，常规治疗组38例，年龄：55～78岁，平均年龄：59.27±1.03岁，男:女=18:20。抗抑郁治疗组38例，年龄：52～76岁，平均年龄：60.06±1.21岁，男:女=1:1。

1.2方法

予以两组患者免疫调节剂、祛痰药物和支气管舒张剂治疗。

常规治疗组：与患者家属建立有效沟通，掌握患者的病情进展情况，对患者展开针对性的健康教育，使患者明确COPD的发病机理和治疗常识，督促患者戒烟戒酒，教授患者自我治疗的方法，为患者制定科学的全身性运动计划。

抗抑郁治疗组：实施抗抑郁治疗方法，具体如下：（1）明确患者心理状况：由于COPD患者的病程较长，采用多种方法进行治疗仍不能取得满意的疗效，且病情随着时间推移呈现出明显的恶化势头，容易增加家庭的医疗费用支出，极容易诱发患者焦虑情绪的产生。同时，部分患者家属未能够予以患者充分的家庭支持，不能够为患者提供充分的医疗费用保障，这也在一定程度上加剧了患者性情的改变，容易对心理干预产生逆反心理。此外，COPD患者需要长期应用皮质激素，长此以往，容易导致患者产生低落的情绪。（2）医生应基于患者的心理现状，提升患者对医生的好感，建立良好的第一印象，尽量增加与患者接触的时间，增加对患者疾病病情和心理状态的了解程度，采用柔和的话语与患者进行沟通，切勿轻易打断患者的话语，耐心解答患者的疑问和困惑，以此来消除患者的不良情绪。（3）医生应重视加强对患者生活情趣的培养，为患者争取充分的心理支持，辅助患者正确认知自身疾病，促使患者情绪始终停留在稳定状态。（4）医生应不断强化自身的知识与技能，向患者阐释其病情变化情况，使患者能够实现对自身病情的了解，防止因对疾病不了解而与医务人员发生冲突。（5）为了防止患者产生厌烦情绪，医生应多种途径开展健康宣教活动，鼓励患者适当进行身体锻炼，辅助患者走出室外呼吸新鲜空气，提升患者的精神愉悦性，从而以更好的心态面对疾病。（6）医生应结合患者的心理状况，为其口服草酸艾司西酞普兰片，每日1次。常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。

1.3观察指标

观察两组的焦虑与抑郁评分。

观察两组的生活质量评分。

2.结果

2.1焦虑与抑郁评分

在采用抗焦虑治疗方法后，患者的焦虑和抑郁情绪得到了有效改观。见表1。

2.2生活质量评分

抗抑郁治疗组患者的生活质量较高。见表2。

3.讨论

在以往的健康评价过程中，通常将发病率、生存时间和病死率作为主要的评价指标，这种方法已经不能够满足现代医学诊治模式的需要。在现阶段的临床诊治过程中，不仅需要对患者身体素质恢复情况进行评价，还需予以患者的心理素质以充分的关注度，从整体上对患者的生活品质进行评价，以此来实现对患者健康状态的全面判断。调查研究结果显示，绝大部分慢阻肺患者均伴有不同程度的焦虑和抑郁症状，因此，医生应重视开展针对慢阻肺患者的抗抑郁治疗活动，实现对其心理状态的改善。笔者建议，应从以下几点进行抗抑郁治疗：

第一，医生应将劝导患者戒烟作为抗抑郁治疗的着重点，引导患者充分认识到戒烟对慢阻肺自然病程的重大影响。医务人员应督促吸烟患者戒烟，为其采用伐尼克兰，安非他酮或去甲替林的药物治疗，防止烟雾对患者呼吸道造成二次伤害。第二，医生应尽量引导患者合理作息，尽量避免疲劳过度状况，充分认识到患者肺功能指标差的现状，尽量将家里的物品归置在你伸手可及的地方，尽量避免弯腰和爬高取物，告知洗澡时尽量坐在凳子上进行，洗完澡后可使用穿浴衣来擦干身体。第三，慢阻肺患者经常出现情绪烦躁，加重病情。因此可练习气功、瑜伽等放松调节的功法或聆听轻松的音乐，可以尝试的意念放松方法：①闭眼；②想象处于放松、舒适的环境；③做着自己喜欢做的事情；④感觉柔风轻抚脸面；⑤脚上踏着柔软的细沙[1]。通过一直保持这种放松的状态，有利于缓解紧张焦虑的情绪，提升精神的放松感，革除焦虑情绪对疾病的不良影响。第四，在日常生活，及时发现患者的心理问题，根据患者的一般信息和心理问题制定合理的心理干预方案,多与患者沟通，与患者建立良好的护患关系。在治疗的过程中帮助患者调整心态，提高治疗的主动性，多讲解治疗成功的案例，增强其对疾病痊愈的信心[2]。

4.结论

慢性阻塞性肺疾病急性发作期大部分患者存在焦虑症状，根据病情予以抗抑郁治疗，予以缓解焦虑情绪等，其心理状态明显优于常规治疗组，有利于患者的早日康复、提高患者生活质量、减少患者的住院率[3-4]。

【参考文献】

[1]吴琼华,顾桂宏.极重度慢性阻塞性肺疾病急性发作期使用有创呼吸机的安全护理管理[J].医疗装备,2017,30(16):173-174.

[2]李金明,周金叶,孙丽芹.不同药物雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的临床价值和护理心得[J].中国医药指南,2017,15(16):273-274.

[3]宋彦彦,沈树红,王少石.伴抑郁遗忘型轻度认知障碍患者抗抑郁治疗的疗效分析[J].中国实用内科杂志，2017,37(05):469-471.

[4]郑凯中,李椋,李宝娟.抗抑郁治疗对重度抑郁症患者认知控制网络的影响[J].华南国防医学杂志,2017,31(04):229-235.