儿科患者常见医院感染原因与对策

儿科患者常见医院感染原因与对策

侯慧敏

（邢台市妇幼保健院河北邢台054000）

【摘要】目的：了解住院患者医院感染发病情况及规律，并提出有效的预防措施，保障医疗安全。方法：对我院2014-2016年4600例住院患者进行回顾性调查分析。结果：有275例患者发生医院感染，检出病原菌以革兰阴性杆菌为主，占55.47%，年龄越大越容易感染，感染部位以呼吸道和胃肠道占绝大多数。结论：通过加强病房管理、提高医护人员医院感染的防控意识等措施能有效地预防医院感染的发生。

【关键词】儿科；医院感染；监控；预防措施

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0313-02

医院感染管理是现代化医院质量管理的重要组成部分，加强医院感染的预防与控制是提高医疗质量的一项重要措施。儿科住院患者在综合性医院内占有重要比例，为了解住院患者医院感染发生的特点及规律，进一步做好儿科的医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗质量，保障医疗安全，我们对本院2014年—2016年的儿科住院患者进行了回顾性调查分析。

1.对象和方法

1.1对象

2014年—2016年住院病例共4600例，男2095例，女2505例。

1.2方法

依据卫生部《医院感染诊断标准（试行）》，共诊断感染病例186份。同时对感染病历进行统计，内容包括年龄、性别、住院日期、住院时间、发生医院感染日期、持续时间、感染部位、原发病、治疗等详细情况；病原学诊断依据为细菌室的送检培养记录。

1.3统计学方法

采用χ2检验。

2.结果

2014年出院病历数2340例，发生医院感染174例，感染率7.4%；2016年出院病历数2260例，发生医院感染101例，感染率为4.46%；两年平均感染率为5.97%。

2.1医院感染与年龄关系

统计结果显示患者年龄与医院感染率正相关，见表1。

2.2医院感染发生部位

调查结果显示医院感染病例中以呼吸道为最常见，占59.14%，其中上呼吸道占32.80%，下呼吸道占26.34%；胃肠道占32.26%，见表2。

2.3医院感染病原菌监测

在所有医院感染病例中，做病原学检查者101例，共检出病原菌69株，占病例数的37.10%，其中G-杆菌36株(52.17%)；G+菌菌21株(30.43%)；真菌11株（15.94%），见表3。

3.讨论

3.1医院感染易感因素

3.1.1年龄：年龄越大，越容易感染。这是因为老年人的非特异性免疫力不足，造成的。

3.1.2感染部位：以呼吸道和胃肠道占绝大部分(占91.4%)。

3.1.3治疗所致机体免疫功能低下：某些疾病如急性白血病化疗期和肾病综合征等激素治疗期，破坏和/或抑制了机体免疫功能以致发生机会性感染。

3.1.4交叉感染：每年冬春二季发病高峰期，有时由于条件限制，难以严格按病种安排病室，新旧患者不能分室而住，陪护、探视人员较多，造成病房内拥挤，空气污浊，极易引起呼吸道、消化道感染性疾病的交叉感染。

3.1.5革兰阴性杆菌为主要致病菌，本文感染性疾病全部使用抗生素，而广谱抗生素和G+菌抗生素的使用，使G-杆菌及耐药菌株感染发生率增高，本调查显示医院感染病原菌中G-菌检出的构成比为52.17%，与国内有关文献报道相似；同时由于抗生素的不恰当使用造成菌群失调，使霉菌和条件致病菌的感染亦增多[5]。

3.1.6住院时间：住院时间越长，感染机会越多，因病程长短与病情严重程度及机体自身免疫力是成正比的，病情越重，病程越长，机体免疫力越低，这是造成医院感染发生率随时间延长而升高的主要原因[4-7]。

3.2改进策略

医院感染明显增加了患者住院天数，且加重家庭经济负担，有的甚至可致伤残或死亡，极易造成医患纠纷。因此医护人员要高度重视，增强医院感染防控意识，降低医院感染的发生率。

3.2.1严格消毒隔离制度，做好病房管理。在条件允许下尽可能按病种、按年龄进行病房隔离，急性期与恢复期的患者也应进行病房隔离及床边隔离；取消或减少陪护；严格探视时间限制，减少人员流动，严禁患病特别是呼吸道疾患者员探视，降低病房人员密度；病室每天开窗通风30min，各类物体表面及地面湿式打扫，保持环境整洁，定时对空气、地面、用物进行消毒，在发病高峰期更应加强。

3.2.2加强对病房环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。医院定期对病房空气、治疗室空气、操作台表面、消毒灭菌器械、工作人员双手进行微生物监测，针对重点环节、薄弱环节强化管理，及时做好统计分析，制订预防措施，加强前瞻性监控。

3.3.3加强对医护人员医院感染知识培训教育，强化防范意识。诊疗行为的每个环节都可能埋有医院感染的隐患，医务人员严格遵守诊疗操作常规和无菌操作技术，以及慎用免疫抑制剂，严格激素使用指征，控制基础疾病，，提高免疫力，尽量缩短住院时间等均有助于降低医院感染的发生。

【参考文献】

[1]赵雁梨，李定安，马国胜，等.医院住院成本预测[J].中国医院统计，2005，12(2):152-155.

[2]张金艳,单保恩,王明霞.两年医院感染的细菌分布及药敏检测分析[J].中华医院感染学杂志,2002,12(6):473-475.

[3]徐秀华.临床医院感染学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998.4.

[4]朱其凤,李卫光.申翠华医院感染发病率的调查分析与护理对策[J].护理管理杂志，2005（l）5：4.