护理干预对减少气管镜活检出血风险的作用

护理干预对减少气管镜活检出血风险的作用

蒋俊杰

（解放军159中心医院呼吸内科河南驻马店463000）

【摘要】目的：对护理干预在减少气管镜活检出血风险方面的应用效果予以探究。方法：选取本院接受气管镜活检的患者86例作为研究对象，并将之随机分为对照与观察两个组别，每组均43例。其中前一组患者行常规护理干预，后一组患者于前述基础上给予综合性护理干预，并就两组患者的出血情况予以比较分析。结果：两组患者出血程度均较轻微，其中对照组患者中有17例发生出血现象，占比为39.53%；观察组患者中有7例发生出血症状，占比为16.28%；组间出血症状发生率比较，后者显著更低(P＜0.05)。结论：对气管镜活检患者给予综合性护理干预，可有效降低其出血风险，有利于检查后的快速恢复。

【关键词】气管镜活检；综合性护理干预；出血风险

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）03-0273-02

作为支气管镜检查手段中应用比例较高的一种辅助方式，气管镜活检兼具操作过程简便、安全系数较高且创伤性较小等优点，在有关肺部病变的临床检验中应用愈加广泛。不过随着使用频率的增加，患者发生出血等并发症的风险系数较高，一旦处理不当就容易对患者的康复过程造成不良影响，同时不利于对其生活质量的提升，因此对接受气管镜活检的患者进行及时有效的护理干预，对减少出血等不良风险的发生至关重要。本文以86例接受气管镜活检的患者为研究对象，对其实施护理干预后的出血症状予以观察分析，现作如下简述。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2015年9月—2017年3月间于本院接受气管镜活检的患者中选取86例，作为研究对象，并将之随机分为对照与观察两个组别，每组均43例。其中对照组男性25例，女性18例；年龄23～68岁，平均(52.31±3.85)岁；病情分布：支气管炎症患者11例，支气管结核患者14例，支气管癌变患者18例。观察组男性27例，女性16例；年龄24～66岁，平均(51.33±3.62)岁；病情分布：支气管炎症患者12例，支气管结合患者14例，支气管癌变患者17例。组间性别比例、年龄层次、病情分布等一般资料比较，未见显著性差异(P＞0.05)，具可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理干预，观察组患者于前述基础上实施综合性的护理干预，具体如下：

1.2.1术前护理护理人员在术前准备的首要任务就是依照规定对患者的相关生命体征予以严格检测，主要是对其凝血功能与血液常规等项目进行有效检测[1]，以防止其在镜检过程中发生凝血功能障碍而致不良出血现象发生；其次，就患者自身而言，多会由于对疾病本身的相关知识了解不足、对有关病理防护知识认识程度较差以及不堪承受病痛折磨等多项因素影响而产生恐惧、不安、紧张等不良心理，护理人员需于术前对其进行有效的心里疏导；另外，护理人员要于术前将正确的呼吸方法教与患者，使之正确掌握并能熟练应用，以利于后续活检过程的进行。

1.2.2术中护理检查操作开始后，护理人员要对患者的呼吸状态、血压范围以及指脉氧变化等生命体征予以严密监测，并时刻注意其口鼻处是否有分泌物，一旦发现即刻予以清理操作，同时要对其心肺功能变化予以严密关注，并时刻记录，以便发生异常时能够第一时间采取有效措施。此外，患者由于对检查过程安全性与效果的未知，即便之前做过心理建设，也容易在实际检查过程中再次产生恐惧心理，这时就需要护理人员对患者检查期间的情绪变化予以严密观察，并注重予以交流和沟通，分散其注意力，减少不安情绪，护理人员在疏解患者不安心理的过程中，可采取轻拍肩膀、播放舒缓音乐等方式使其放轻松，以尽量避免因患者情波动过大而致不良性的应激反应产生，如若在此过程中发现患者有异常情绪表现且引发不良现象，则立即反馈至医生，且全面配合医生实施具有针对性的处理措施[2]。

1.2.3术后护理检查完毕后，即叮嘱患者休息30min，并于2h内严禁患者饮食与喝水，以防止由于声带麻醉而造成误吸等不良事件的发生；同时需对患者的脉搏、脉氧以及血压等生命体征予以检测，当上述生命体征保持运行平稳后，即将患者送至病房休养，并叮嘱其恢复期间尽可能减少说话次数，交流方式尽量采用点头、摇头或者打手势等方法。患者禁食2h后可饮用少量温开水，且不存在呛咳现象的患者可少量食用软流质食物[3]。

1.3评价指标

对两组患者的出血发生率与出血程度予以统计并比较。

1.4统计学处理

数据处理软件应用SPSS19.0，其中计数资料以(%)示之，组间比较采用χ2检验；P＜0.05视为差异存在统计学意义。

2.结果

据统计，对照组患者中有17例发生出血现象，占比为39.53%；观察组患者中有7例发生出血症状，占比为16.28%；组间出血症状发生率比较，后者显著更低(P＜0.05)。另外，两组患者的出血程度均较轻微，均无大出血现象发生，组间出血程度比较不存在显著性差异(P＞0.05)。

3.讨论

作为一种辅助性检查手段，支气管镜活检的应用频率较高，但临床经验表明，该检查方式在表现出较好应用效果的同时，令患者发生并发症的风险也较大。而在由此引发的并发症中，出血症状的发生比例相对较高，这一方面会对患者后续治疗的顺利进行性形成一定障碍，使患者的恢复速度出现不同程度的降低，另一方面也会对患者的生活质量造成不良影响。同时，对严重出血者而言，很可能会对检查过程中的视野清晰程度形成一定影响，严重者可能会使检查过程失败。此外，患者可能会由于对前述问题的担心而产生不良心理，从而降低治疗配合度，这些因素都会对检查过程以及后续治疗方案的制定与实施造成不利影响。于是，在实际检查过程，对患者给予综合性的护理干预，尽量减少出血等不良症状的发生率，对保证检查效果、增强患者治疗依从性至关重要。

此次研究以部分接受常规护理干预的气管镜活检患者作为对照，对综合性护理干预应用于气管镜活检患者的实际效果予以探究，结果显示，两组患者出血程度均较轻微，且给予综合护理干预的患者发生出血症状的比例显著较低。综上可知，对气管镜活检患者给予综合性护理干预，可有效降低其出血风险，有利于检查后的快速恢复。

【参考文献】

[1]孙冬梅.护理干预对减少气管镜活检出血风险的作用探讨[J].中国继续医学教育，2016，36(8)：144-146.

[2]徐青，曹志刚.护理干预对降低支气管镜针吸活检并发症中的作用[J].蚌埠医学院学报，2014，39(5)：685-686.

[3]矫艳.气管镜活检出血的护理[J].中国医药指南，2016，14(7)：244-245.