早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用朱成慧

早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用朱成慧

朱成慧

朱成慧

新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市铁门关路951医院841000

【摘要】目的：研究早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用。方法：选取我院2018年1月-2019年2月收治的脑卒中偏瘫患者102例，随机将其划分为两组，分别为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施早期康复护理干预，评价两组患者的日常生活能力以及运动能力。结果：早期护理干预观察组后，Fugl-Meyer（运动功能评定量表）与Barthel（指数评分标准）明显比对照组高（P＜0.05）；观察组患者的运动功能以及日常生活能力均优于对照组。讨论：早期康复护理干预可以促进患者恢复肢体功能，提高患者日常生活能力，改善患者的生活质量。

【关键词】早期；康护护理；脑卒中偏瘫；应用

脑卒中这种疾病在临床上较为常见，发病率、死亡率、致残率均较高，给患者的生命健康造成严重的威胁。偏瘫是临床最主要的一种表现，会给家庭以及社会造成严重的负担，甚至影响患者的生活质量[1]。因此，早期对脑卒中行康复护理干预，可有效降低致残率，改善患者生活质量。本院近年来对脑卒中患者实施康复护理干预收到良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年1月-2019年2月收治的脑卒中偏瘫患者102例，随机将其划分为两组，分别为对照组和观察组，两组各51例。所有患者均经CT检查确诊，排除认知功能障碍患者。其中，对照组男25例，女26例，年龄42~79岁，平均（57.2±3.1）岁，其中脑出血30例、脑梗死21例；观察组男28例，女23例，年龄40~80岁，平均（58.1±3.2）岁，其中脑出血29例、脑梗死22例；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组实施常规护理，主要包括观察患者病情，做好患者的宣传教育工作、用药指导等。

观察组在对照组的基础上实施早期康复护理干预，主要做法如下：

1.2.1心理干预

脑卒中患者心理上容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员有必要为患者讲述脑卒中的发病机制以及诊疗特点，强调患者早期实施功能锻炼，能够更好的配合治疗，积极和患者进行交流与沟通，了解患者的内心，消除患者的不良情绪，满足患者提出的合理要求，建立良好的医患关系，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2肢体功能康复护理

处于急性期时，患者需保持绝对的卧床休息姿势，肢体摆放正确，并保持合理的体位，避免关节出现脱位和变形。运用平卧位与健侧位交替的方法减少患侧卧位，防止患肢受到压力。健侧卧位需要将健侧放在下面，在患侧上肢下垫枕头，患肩向前屈伸90°，同时伸展肘关节。患腿保持屈曲微向前倾，置于体前另一枕头上。护理人员需要及时帮助患者翻身，避免出现褥疮。

1.2.3坐位与站位训练

坐位训练需将患侧上肢放于桌面，微屈肘关节，张心向下，伸直手指身体微向前倾，适当伸展脊柱，并在背部垫一软枕，将身体的重点落在臀部，脚和小腿保持垂直状态。站立训练的过程中护理人员有必要站在患者的一侧，引导患者向患侧开始移动，使用健侧手指紧扣患侧手指，环保在胸前，两脚稍微分开，掌握良好的平衡度，循序渐进的展开训练，不宜操之过急。

1.2.4训练日常生活能力

指导患者以及家属做好日常生活的能力锻炼，借助支具学会翻身和起床，逐渐从床移动到轮椅上，并缓慢转移到厕所。另外，训练患者学会健手操作日常生活，如：刷牙、洗脸、穿衣等，提高患者的生活自理能力。

1.2.5握手

教导患者怎样放松上肢以及肩胛，保持患者关节被动上举，避免患者手僵硬收缩，刺激躯干的活动，改善对称性运动以及负重。鼓励患者每次多加练习，即使在静脉中输液，更应小心上举患肢，使肩关节在无痛的范围中活动。

1.2.6饮食护理

饮食护理需要秉承先易后难，液体很容易误吸。吞咽最容易的食物是泥状食物，液体较稠或者较粘的状态下将其做成药丸状置于舌根容易吞咽。半流质食物是最佳选择，食物需避免刺激性过强。

1.3观察指标

运动功能评价运用简化Fugl-Meyer运动功能量表，ADL能力评价并改良Barthel指数。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

对照组与观察组对比，观察组在实施早期护理干预干预后，Fugl-Meyer（运动功能评定量表）以及Barthel（指数评分标准）评分明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的运动功能、日常生活能力均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者Fugl-Meyer于Barthel评分对比（，分）

3讨论

康复医学在近年来得到快速发展，脑卒中患者的患肢功能恢复治疗中实施早期康复护理干预发挥重要作用，有利于提高脑卒中患者偏瘫患者生活能力，向更加有利于康复的方向发展，帮助患者实现康复训练最终的目标[2]。

研究得出：对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预可以帮助患者促进肢体的功能恢复，提高患者日常生活的自理能力[3]。对脑卒中患者实施早期康复护理干预后，患者的Fugl-Meyer、Barthel评分均明显提高[4]。由此表明：对脑卒中患者实施早期康复护理干预可以帮助患者更好的改善独立生活能力，提高患者的生活质量[5]。

综上所述，早期康复护理是一种有效的护理方式，脑卒中患者在实施后Fugl-Meyer、Barthel评分均明显提高，独立生活自理能力也有所提升，值得推广应用。

参考文献：

[1]耿艳艳.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（5）：939-940.

[2]王晶.脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：137-138.

[3]冯可佩，杨小莉，刘超，etal.多途径综合护理干预应用于脑卒中偏瘫患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（10）：184-185.

[4]吕玺.舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（15）：100-101.

[5]刘芳.早期康复护理干预在脑卒中吞咽障碍患者功能恢复中的应用[J].中国医药指南，2017，15（8）：266-267.