宫颈环形电切术术后并发症的防治进展

宫颈环形电切术术后并发症的防治进展

温秀球

温秀球上林县人民医院广西上林530500

摘要：现阶段，在宫颈疾病诊治中宫颈环形电切术（LEEP）具有较高的应用价值，有手术时间短、治愈率高以及可诊治等优势，应用范围较广。但由于手术部位的特殊性，术后患者并发症发生率也较高，采用不同的方法来防治其术后并发症发生具有重要的临床价值。

关键词：宫颈环形电切术；并发症；防治

宫颈环形电切术是近年来临床上常用的一种妇科微创新技术，在重度慢性宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、宫颈息肉及宫颈上皮内瘤样变治疗中均有重要的应用价值。宫颈环形电切术主要是利用高频无线电刀经Loop金属丝传导高频交流电，在短时间内加热，使细胞内水分瞬间变成蒸汽波，随后对病变组织进行切割的一项诊治技术，该技术对切口边缘组织无明显影响，是宫颈疾病诊治的一项新技术[1]。通过宫颈环形电切术可将宫颈病变组织有效切除，对患者机体损伤小，在门诊中也适用，并且可为病理检查提供标本，操作简便也对女性患者以后妊娠无不良影响[2]。但是宫颈环形电切术在临床应用中也易出现感染、阴道出血、阴道排液以及宫颈创面自然愈合缓慢等并发症，影响患者术后康复，因此临床医师采用不同方法来对其术后并发症进行防治，现将相关内容作出如下综述。

1.西药

患者在接受宫颈环形电切术治疗后常采用口服抗生素的方法抗感染及对症止血，通过药物栓剂对宫颈创面局部的药物作用来避免多种并发症发生，如给予患者干扰素或生物制剂抗菌膜等。张国琼[3]将148例需接受宫颈环形电切术治疗的女性患者作为研究对象，术后对照组仅口服抗生素对并发症进行防治，在口服抗生素基础上研究组局部应用壳聚糖宫颈抗菌膜防治，在宫颈环形电切术术后研究组患者有4例患者阴道出血量超过平时月经量，所占比例为5.4%；对照组有12例阴道出血量超过平时月经量，所占比例为16.2%；且研究组阴道出血时间、流液时间、创面愈合时间分别为（8.12±3.24）d、（7.82±2.67）d、（3.61±0.78）周，对照组阴道出血时间、流液时间、创面愈合时间分别为（15.83±2.58）d、（18.26±3.14）d、（5.72±1.12）周，两组数据对比差异显著（P<0.05），由此可知，宫颈环形电切术术后采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗，在预防术后感染及出血中效果良好，且可促进创面愈合。

2.中药

围术期用中药来对宫颈环形电切术术后并发症进行预防也有理想作用，中医多以止血化瘀、清热解毒为基本原则，用自拟方药汤剂内服或自拟方药粉进行局部外敷，或内服中成药，又或是内服、外用联合。在马宁、韩凤娟、郭蕊[4]等人研究中将64例需接受宫颈物理治疗的患者分为治疗组及对照组，治疗期间观察组每隔3天在患处敷儿黄散，连续用药10次，治疗组创面愈合时间为（3.82±0.28）周，对照组创面愈合时间为（5.13±0.29）周，两组数据差异显著（P<0.05）；治疗组无感染及其他并发症，对照组出现阴道分泌物增多及其他感染现象。李倩[5]选取98例需接受宫颈环形电切术治疗的女性患者为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，实验组患者术后即刻及术后3天内每天采用浓度为0.5%活力碘棉球对创面进行消毒后，将5g云南白药粉剂置入一次性注射器针筒中加压推注喷洒于局部创面，对照组每天仅采用浓度为0.5%活力碘棉球对创面进行消毒。术后7-14d，实验组疗效好42例，所占比例为85.71%；对照组疗效好28例，所占比例为57.14%，数据差异显著（P<0.05），其疗效好主要指的就是患者术后可见正常阴道排液，或有淡红色水样分泌物，未见明显出血症状。

3.中西药结合

在宫颈环形电切术术后西药预防主要以抗生素为主，同时也可利用生物制剂来促进局部组织生长，中药主要是清热解毒、扶助正气为主，实现去腐生肌的治疗目的，采用中西医联合治疗可实现优势互补的作用。李璐[6]将由于宫颈病变需接受宫颈环形电切术治疗的140例患者随机分为治疗组与对照组，两组患者术后均接受左氧氟沙星片口服治疗，治疗组患者术后联合宫血宁胶囊治疗，两组患者总有效率均为100.0%，但是治疗组患者治愈率为91.2%，高于对照组的80.6%，数据差异显著（P<0.05）；且治疗组术后治愈时间及愈合率方面表现的均优于对照组，由此可知，宫颈环形电切术术后采用纯中药制剂联合抗生素治疗可促进创面愈合，降低术后感染、出血等并发症发生。陈启亮，高兰[7]将宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ患者60例分为治疗组与对照组，对照组术后仅采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗，在此基础上观察组联合自拟三白汤口服治疗，治疗组患者平均出血时间、阴道排液时间分别为（4.12±2.27）d、（24.22±5.27）d，对照组患者平均出血时间、阴道排液时间分别为（6.36±3.28）d、（36.16±7.28）d，两组数据差异显著（P<0.05）。

4.结语

经以上综述可以得知，采用宫颈环形电切术治疗宫颈病变采用西药、中药或中西药联合治疗术后并发症均有理想疗效，在临床中需根据患者具体情况为其选择防治术后并发症的有效方法，减少患者术后并发症发生，促进患者康复。

参考文献：

[1]刘玉娟，周建华，陈丽云.宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床分析[J].广东医学，2011,32（13）：1742-1743.

[2]何秋.LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效与术后并发症探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35（6）：840-841.

[3]张国琼.应用壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈创面愈合的影响及安全性[J].检验医学与临床，2014,11（13）：1798-1799.

[4]马宁，韩凤娟，郭蕊，等.儿黄散促进宫颈柱状上皮异位物理治疗后创面修复的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2011,31（12）：1601-1603.

[5]李倩.云南白药预防宫颈环形电切术后脱痂期出血的疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012,8（3）：367-367.

[6]李璐.宫血宁用于宫颈环形电切术后的疗效观察[J].中国妇幼保健，2011,26（35）：5661-5662.

[7]陈启亮，高兰.自拟三白汤联合壳聚糖宫颈抗茵膜减少Leep刀术后并发症60例[J].北方药学，2012,9（7）：12-13.