奥美拉唑、枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林联合应用根除幽门螺杆菌疗效观察

奥美拉唑、枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林联合应用根除幽门螺杆菌疗效观察

胡金玉

长春鹏程胃肠医院胃肠内科吉林长春130022

【摘要】目的探究应用质子泵抑制剂奥美拉唑、铋剂枸橼酸铋钾、抗菌药甲硝唑和阿莫西林联合应用治疗幽门螺杆菌（HP）的临床疗效。方法将2017～2018年我院收治的120例HP阳性的慢性胃炎、十二指肠溃疡（DU）和（或）胃溃疡（GU）患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者每次口服奥美拉唑20mg、铋剂枸橼酸铋钾2.0g、抗菌药甲硝唑片0.4g及阿莫西林1.0g，每天用药2次，嘱患者连服2周，以后按照慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的常规用药4周。对照组抗幽门螺杆菌方法同观察组，但是疗程缩短为1周，以后按照慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的常规进行用药5周。结果经过治疗后，对比两组患者的HP根除率、慢性胃炎、十二指肠溃疡愈合率及6个月HP再感染率，均无显著的统计学意义。结论两组患者的治疗方法均能够有效根除HP感染，提高慢性胃炎、十二指肠溃疡愈合率，在临床选用治疗方法时可以根据患者的实际情况选择最为合适的治疗措施。

【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；奥美拉唑；枸橼酸铋钾；甲硝唑；阿莫西林

消化性溃疡在临床上较为高发，幽门螺杆菌感染与此病具有紧密的练习，由此在治疗疾病的过程中，根除幽门螺杆菌至关重要[1]。本研究采用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林联合方法治疗疾病，分析去除幽门螺杆菌的疗效，以为临床治疗提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017～2018年我院收治的120例HP阳性的慢性胃炎、十二指肠溃疡（DU）和（或）胃溃疡（GU）患者随机分为观察组和对照组，每组60例。排除标准：已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况；严重心、肝、肾损害影响药物代谢；特殊人群如孕妇、婴幼儿、未成年人等。两组患者的基础资料情况无显著的统计学差异，具有可比性。所有患者均经临床检查确诊并签署知情同意书。

1.2治疗方法

观察组：每次口服奥美拉唑20mg、铋剂枸橼酸铋钾2.0g、抗菌药甲硝唑片0.4g及阿莫西林1.0g，每天用药2次，嘱患者连服2周，以后按照慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的常规用药4周。

对照组：对照组抗幽门螺杆菌方法同观察组，但是疗程缩短为1周，以后按照慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的常规进行用药5周。所有患者治疗开始每周门诊随访1次，详细记录患者的用药情况。

1.3监测幽门螺旋杆菌方法

在患者接受治疗前行14C呼气试验检测，若检测结果为阳性，则表示为幽门螺杆菌感染。停药4周时行14C呼气试验检测，若检测结果呈阴性则视为幽门螺杆菌已被根除，若检测结果阳性则表示根除幽门螺旋杆菌失败。患者幽门螺旋杆菌根除后6个月行14C呼气试验检测，若结果为阳性，则表示幽门螺杆菌再次感染。

1.4统计学分析

统计学分析操作采用SPSS21.0软件进行统计学处理。计量资料采用卡方检验；计数资料用％表示。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的治疗效果情况

观察组中，达到愈合、有效、无效的患者分别为55例、2例、3例，治疗总有效率为：95.0%。对照组中，达到愈合、有效、无效的患者分别为51例、5例、4例，治疗总有效率为：93.3%，组间比较，无显著的统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1两组患者的治疗效果比较［例（%）］

3讨论

本研究应用联合治疗方法根除幽门螺杆菌，将奥美拉唑、枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林联合应用，取得了很好的治疗效果[2]。奥美拉唑属于一种不可逆的质子泵抑制剂，在胃壁细胞酸性环境下被激活成次磺胺，与质子泵上的巯基以共价键相结合，让其泌酸功能消失。果胶铋属于一种临床常用的胃黏膜保护剂，在胃酸环境能够形成凝胶体且结构十分稳定，这种物质能够覆盖在胃黏膜上起到保护作用，并促进溃疡组织的修复和愈合；能够对内源性前列腺素和表皮生长因子进行刺激从而促进其分泌，缓解溃疡面对患者带来的伤害，加速溃疡愈合和炎症的消失，同时作用于幽门螺旋杆菌有利于根除胃幽门螺杆菌。甲硝唑、阿莫西林能够很强地抑制幽门螺杆菌，是临床上常用的抗生素，用药后吸收完全、迅速，药效强大，能够达到理想的治疗效果。

本文在两组患者治疗疗程结束后分别统计了患者的治疗效果与幽门螺杆菌根除率，通过比较，两组的治疗效果与幽门螺杆菌根除率无显著的统计学意义，说明2种治疗方案均可获得良好的治疗效果，都能够作为有效的治疗措施在临床中应用。据有关研究结果显示，在幽门螺杆菌根除后，第1年患者可能会再次发生感染，溃疡疾病由此而再次复发，因此本次研究对患者在根除幽门螺杆菌根除后6个月对患者进行14C呼气试验，结果发现共有11例患者再次发生感染，分析其原因可能是部分患者原发幽门螺杆菌感染被抑制而未被根除或治疗时间短，导致幽门螺杆菌感染复发的，这种情况并不是真正的幽门螺杆菌再感染。

参考文献：

[1]章学明.三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效分析[J].慢性病学杂志，2018，19（10）：1424-1426.

[2]唐林等.不同治疗方案对慢性胃炎幽门螺旋杆菌根除及治疗效果临床研究构建[J].人人健康，2019，6：14-16.