医务人员精神卫生知识知晓情况及其相关因素

医务人员精神卫生知识知晓情况及其相关因素

佟岩1孔云燕2

佟岩1孔云燕2

（1宁夏医科大学公共卫生与管理学院宁夏银川750004）

（2石嘴山市疾病预防控制中心宁夏石嘴山753000）

【摘要】通过了解国内外针对医务人员精神卫生知识的研究，评价国内医务人员精神卫生知识掌握的具体情况和变化趋势，分析影响医务人员精神卫生知识获得的相关因素，说明提高医务人员精神卫生知晓率的重要性并指出现阶段该项研究存在的问题。

【关键词】精神卫生知识；知晓率；医务人员

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0199-01

2009年中国卫生部公布数据显示，我国各类精神疾病患者在1亿人以上，重性精神障碍患者人数超过1600，精神疾病总患病率高达15％。2010年我国精神和行为障碍的疾病负担比1990年增长了22.7％[1]，且近年我国精神疾病的患病率呈显著上升趋势[2]。尽管世界各地医院采取不同的卫生服务模式来对精神疾病患者进行积极的治疗和康复，并且加强精神立法等措施来保护精神疾病患者的权利[3]。WHO在15个国家和地区的多中心合作研究发现:40%～50%的精神疾病患者是以各种躯体不适为主诉就诊于综合医院的非精神科[4],由于对精神障碍的“病耻感”，这些患者多以躯体上的不适为主诉,此时如果临床医生缺乏精神卫生知识,就容易忽略患者的精神障碍,容易造成误诊或漏诊，因此基层医务人员对精神卫生知识的掌握，对社区居民的精神障碍的早期识别和治疗尤为重要。

1.我国医务人员的精神卫生知识知晓情况：

全国精神卫生工作规划（2015～2020年）中提出城市、农村普通人群心理健康知识知晓率分别达到70%、50%。医务人员做为筛查精神障碍的主要群体应具有较高的知晓率。国外研究显示，缺乏对“精神健康认知”的能力可减慢对精神健康问题的认识[5]。2005年张国芳等[6]对上海市19个区县的不同级别综合性医院的医务人员随机调查，提示综合性医院医务人员对精神卫生知识知晓率仅为58.33％。2014年来王海龙等对保定市2433例基层医务人员精神卫生与心理保健知识的正确率为80.42％，知晓率为96.50％。蓝艳等对泸州市医务人员的精神卫生法与心理卫生知识总体正确率为78.83%[7]。由此可见近年来我国医务人员对精神卫生的知识的掌握不断提升，但针对特定精神疾病的筛查、诊断却并不理想，针对精神障碍的临床诊断水平还有待提高。梁红等对三个发展中国家的非精神科专业医务人员进行调查，结果提示这些非精神科医务人员对抑郁症三大核心症状项目回答正确率仅为24%[8]。西安市不同级别综合医院70%以上的医生听说过神经症及其各亚型，但仅有63.9%的医生清楚神经症的表现，还有一部分医生根本不清楚神经症的症状，需要进行精神卫生知识培训[9]。同时，护理人员对精神卫生知识的掌握情况堪忧，护理人员对抑郁障碍相关知识14个项目中有13个正确应答率低于60%[10]。为了提高医务人员的精神卫生知识知晓率，特别是针对精神障碍的识别，与医务人员精神卫生知识相关的因素成为研究的焦点。

2.影响精神卫生知识知晓情况的相关因素：

总结国内有关研究结果主要相关因素包括：（1）、从事工作时间长，职称高、学历高者对精神卫生知识的知晓率高，这些医生具有丰富的临床经验，接触过精神病患者或者在学习过程中了解到精神卫生知识；（2）、与精神病患者的接触情况或者密切程度也与医务人员对精神卫生知识的掌握情况相关；（3）、参加精神卫生培训情况，系统化、规范化的培训是提高基层医务人员精神卫生知识的有效措施[11]；（4）、医院的级别，医院的级别越高医生的精神卫生知识的知晓情况越好，这可能主要与医院的培训、业务考核以及医生的素质相关。

3.精神卫生知晓未来研究方向

医务人员对精神卫生知识的掌握，是精神病患者早期发现疾病并治疗至关重要的因素之一。但是现在国内对于该领域的研究研究者多采用自编量表对医务人员的精神卫生知识掌握情况进行测量，各研究结果之间缺乏可比性。因此提出编制一个统一的，有良好信、效度的测量精神卫生知识的量表是目前亟待解决的问题。

【参考文献】

[1]YangG,WangY,ZengY,eta1．Rapidhealthtransitioninchina，1990-2010：Findingsfromtheglobalburdenofdiseasestudy2010[J].TheLancet,2013,381(9882):1987-2015.

[2]廖全明.中国人心理健康现状研究进展[J].中国公共卫生，2007，23(5):556-558.

[3]刘英.论精神障碍患者的权利保护[D].西南政法大学，2012.

[4]GavranovicM,Mehic-BasaraN,ZubcevicS,etal.Paroxysmalpsychologicaldisorders-adiagnostictrap[J].MedArth,2005;59:321-323.

[5]ThompsonA．HuntC．IssakjdisC．Whywait?ReasonsfordelayandpromptstoseekhelpformentalhealthproblemsinanAustralianclinicalsample[J]SocialPsychiatry&PsychiatriEpidemiology,2004;39(10)：810-7

[6]张国芳，赵军，饶顺曾，等．2345名综合医院医务人员精神卫生知识知晓率的调查[J].上海精神医学，2005；17(S)：17-18.

[7]蓝艳.泸州市医务人员对《中华人民共和国精神卫生法》及精神卫生知识知晓情况调查[D].泸州医学院，2014.

[8]梁红，费立鹏，张艳平，等.发展中国家三城市非精神科门诊医务人员掌握抑郁症知识情况的初步调查[J].中国神经精神疾病杂志，2007，33(1):48-50.

[9]马丽华，王波，尼春萍，等.综合医院医生神经症防治知识知晓情况调查[J].中国健康心理学杂志，2012，20(3):345-347.

[10]姜杨，吕月娣，徐瑾，等.某综合性医院低年资护士精神卫生知识知晓状况调查[J].浙江医学教育，2011，10(2):36-38.

[11]包小君，陈爱华.社区卫生服务中心医务人员精神卫生知识培训效果评价[J].中国基层医药，2011，18(9):1200-1201.