口腔正畸矫正治疗中运用微型种植体的治疗效果分析

口腔正畸矫正治疗中运用微型种植体的治疗效果分析

李芬芳

湖南省郴州市第一人民医院中心医院口腔科423000

【摘要】目的：探讨口腔正畸矫正治疗中运用微型种植体的治疗效果。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例口腔正畸患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规正畸，未使用微型种植支抗处理，观察组运用微型种植体支抗处理，分析两组患者治疗效果差异。结果：治疗后SNA、ANB上，两组有显著性差异，p<0.05；在治疗满意度上，观察组为97.5%，显著高于对照组82.5%，p<0.05。结论：口腔正畸矫正治疗中运用微型种植体可以有效改善面型，最大限度的改善凸度，有效提高正畸满意度。

【关键词】口腔正畸；微型种植体；治疗效果

口腔正畸治疗中，需要采用绝对支抗达到抵抗矫治力的反作用力，即便在支抗牙不产生支抗缺失的情况下，支抗也非常重要。在传统处理上，一般多采用颌间牵引、固定舌弓、唇挡与口外弓等做处理，部分病例无法完全达到医生以及患者的理想治疗效果，治疗过程中还会产生后牙前移以及增加患者不适感。而随着技术不断提升，微型种植体支抗的运用逐步广泛，其效果值得进一步研究[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例口腔正畸患者，所有患者均为III度深覆盖，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性19例，女性21例；年龄范围为12岁至27岁，中位年龄为19.3岁；观察组男性16例，女性24例；年龄范围为12岁至25岁，中位年龄为18.6岁；所有患者均可以配合治疗工作展开，同意治疗进行，签署相关同意书，，不存在口腔疾病、精神障碍、正畸史、凝血功能障碍与系统性疾病等。两组患者在年龄、性别等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受常规的基础护理与治疗，对口腔做全面的0.02%氯已定清洁，同时运用2%利多卡因做口腔局麻，对照组运用常规正畸，运用直丝弓做矫正正畸治疗。观察组运用微型种植体支抗（宁波慈悲医疗器械有限公司生产；型号：自攻型钛合金微型螺钉种植体；尺度：直径为1.6mm，长为9mm）处理，在对患者进行支抗处理前，需要对压根及口腔周围组织做全面形态、位置确定检查，而后依据情况选择适宜的微型种植体，同时要确定好植入的具体位置与深度。在牙龈部分不可采用粘骨膜翻瓣处理，在相关性黏膜组织的植入处理中，要禁止在植入中导致软组织卷入。术后运用摄片对微型种植体与压根之间的关系做确定了解，同时了解其植入的具体情况，包括牙齿移位等状况，术后还需要运用抗生素做感染防控处理，在正畸完成治疗后取出种植体。

1.3评估观察

评估观察两组患者治疗后蝶鞍点-鼻根点-上牙槽座点角（SNA）、上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角（ANB）情况，此外还观察患者对治疗的满意度。满意度采用百分制调查表进行，其中包括矫正的舒适度、美观度、口腔功能、正畸时间、价格等多方面内容，总分为100分。90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上群体的总比例。

1.4统计学分析

将两组患者在治疗数据上的差异通过spss17.0统计学软件处理，计量资料采用（`x±s）表示，运用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，运用X2检验，以p<0.05作为数据间具备统计学意义的差异标准。

2结果

2.1两组患者治疗后SNA、ANB情况

见表1，治疗后SNA、ANB上，两组有显著性差异，p<0.05；

表1：两组患者治疗后SNA、ANB情况对比（`x±s）

注：两组对比，p<0.05

3讨论

牙齿正畸矫正属于口腔科常见问题，患者主要是追求口腔的美观度为主，其次可以接近口腔牙齿的咀嚼能力，减少牙列不齐所带来的口腔疾病或者口腔咀嚼、发音与卫生能力减弱等有关问题。而正畸治疗可以通过多种不同材料的处理让牙列在作用力之下形成更为整齐美观的状态，有利于提升患者自信心与口腔功能感受，是当下青少年与青年群体较为热衷的口腔美容方式。在具体的正畸手段中，需要依据患者年龄、牙列不齐状况、预期治疗效果与可以接受的治疗时间为基础做方式选择，一般传统正畸方式耗时长久，患者会因为长时间矫治作用力以及异物感等导致对治疗的排斥或者治疗不满意，而提升治疗的舒适度和治疗完成后的美观度对该治疗尤为重要。而具体的舒适度与正畸稳固作用需要正畸细节处理来支持。在具体的操作中，细节处理中的支抗处理对正畸有着一定辅助作用，可以调节矫治作用力，保证正畸的美观效果与舒适度等，为矫正的有效性提供帮助[2-3]。

支抗种类繁多，而微型种植体支抗是近年来比较流行的一种类型。主要是指代口腔支抗无法满足正畸需要，同时也不要进行口外支抗，将微型种植体作为支抗，可较好的保证稳定性，同时具有较强的支抗来源，该手术的创伤性较小，患者接受度高。

本研究中，观察组所使用了微型种植体支抗后可以获得更为理想的SNA与ANB等指数情况，说明微型种植体支抗可以有效的确保更为稳定有效的骨性支抗作用。相关指数与等人柳杨[5]、高秀昌[6]等人所研究的相关值具有较为相近性，其轻微的浮动与样本量、人员个体差异有关，总体来说差异不显著，同时也说了微型种植体支抗在实际操作中所能达到的稳定性效果，在一定程度上具有广泛的可适用性。而究其原因，要从微型种植体本身材料特性出发。微型种植体如果属于微型钛钉种植体支抗，那么则是采用钛金属制作而成，骨内属于螺纹状，其直径较小，可以方便的植入在牙槽嵴邻牙压根间，植入位置不受局限，与骨组织间形成机械嵌合稳固状态，不产生骨性结合，其稳定性强，可以有效的承接牙齿正畸的作用力，同时不容易产生牙齿移位情况。同时种植体结构较小，可以有效的为操作留下更多处理空间，操作更为便捷，一般需要5至10min就可以快速完成，不需要辅助其他相关设备，不需要额外的患者特殊配合。而常规正畸处理缺乏稳定性，容易导致正畸效果复发，治疗效果不佳。而采用微型种植体可以较好的满足正畸的相关需求，正畸效果更有保证。微型种植体支抗的作用还在于其设计较为小巧，能够减少植入后带来的口腔异物感，同时植入位置更为灵活，可以有效的避开血管、神经与相关组织，在提供较强支抗作用时，避免了对组织的损伤性，提升了正畸的安全性与舒适度。而传统方式中，如果需要提升支抗作用，需要将磨牙尽可能的压低，同时较难将伸长牙有效压低。而微型种植体支抗可以充分运用骨作支抗，较好的消除了伸长牙压低的问题，可以较好的达到治疗作用。此外，微型种植体支抗的操作更为迅速，节约了治疗时间，操作更简洁，安全度更高[7]。在复诊的患者中反馈情况较好，恢复快速，不适感少。正畸完成后的种植体取出较为便捷，一般通过简单的逆时针旋转操作就可以将种植体有效取出，不需要局麻等繁复性处理，而由此产生的创口不需要过多处理，可以自行快速愈合。不仅提升了操作的方便性，降低了治疗费用，同时患者舒适度有显著提升，接受情况较好。在本研究中进行了患者满意度的调查，起源于患者对该治疗所带来的功能性、美观度、费用、治疗舒适度等多方面感受的反馈，总体来说观察组由于运用了微型种植体支抗而获得更为理想的口腔正畸效果，因此患者满意度相对更高。该满意度从实际情况反馈来看，患者主要还是对矫正后的美观、口腔功能效果更为推崇，该问题是关注的主要问题。其次是舒适度、正畸时间与价格。究其原因，对于舒适度而言，一般正畸患者都会在一定程度上了解正畸所带来的口腔不适感与长时间治疗情况，但是总体而言可以接受，因此相关指标不会成为其主要关注问题，尤其是长时间矫正过程逐步习惯。而价格问题对于接受正畸的患者而言，更多属于最后关注的问题，首先在于对治疗品质的认可，价格相对较高，患者可以承受。

在本研究中也有不足之处，本研究样本较少，大部分患者属于口腔问题相对简单单纯的患者，同时配合度也较好，因此在治疗过程中相对顺利。但是在实际操作中，部分患者由于对正畸治疗的不了解、不配合，加上自身身体状况与口腔情况的复杂性，往往是导致正畸效果不佳或者正畸失败的重要原因。对于相关个案性或者复杂性的特殊案例应该是接下来研究的方向，从而促使该微型种植体支抗使用情况更全面的研究，对于临床工作的开展也具有更好的指导性。

总而言之，从本研究结果可以看出，通过微型种植体支抗的运用可以更好的内收前牙，支抗丢失的现象为零，在支抗要求较高的病例中其有较高的优势。磨牙前移情况明显减少，前牙内收情况更为理想，牙齿正畸作用更明显有效，辅助效果更为明显，同时种植体置入后的舒适感更好，创伤低，恢复效果快，治疗操作便捷，患者牙组织情况更良好，患者满意度和接受度高，在临床适宜广泛开展。

参考文献：

[1]靳爱萍，胡晓聪，黄月燕等.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用[J].中国美容医学，2012，21（6）：1003-1004.

[2]马长柏，李金华.口腔正畸运用微型种植体支抗治疗的疗效分析[J].中华全科医学，2015，13（8）：1378-1379.

[3]陈松.微型种植体应用于口腔正畸矫正治疗的效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，15（2）：152-153.

[4]顾勤华.微型种植体在口腔正畸矫正治疗中临床应用分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，9（7）：149-149.

[5]柳杨.微型种植体支抗应用于口腔正畸疗效研究[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（2）：108-109.

[6]高秀昌.微型种植体支抗在口腔正畸的应用探讨[J].中国美容医学，2011，20（z6）：562.

[7]钱浩.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床分析[J].中国医药指南，2013，13（3）：244.