循证护理在预防老年患者压力性损伤中的效果

循证护理在预防老年患者压力性损伤中的效果

张静

张静

湘潭市中心医院湖南湘潭410011

【摘要】目的：分析循证护理在预防老年患者压力性损伤中的效果。方法：择2017年10月~2019年3月在我院住院治疗的110例老年患者。按照简单的抽签方法分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，对比两组患者发生压力性损伤情况和护理满意度。结果：对比两组卧床期间发生压力性损伤发生率观察组低于对照组；施行于观察组的护理服务获得了与对照组相比更高的满意度，P＜0.05。结论：老年患者实施循征护理能够有效预防压力性损伤，保障治疗安全性，使患者对护理服务更加满意。

【关键词】压力性损伤；老年患者；循证护理；满意度

老年患者病情重、身体状况差，治疗和护理难度均偏高，受到长时间卧床、营养状况差、重视程度不足等因素影响，患者有发生压力性损伤的风险[1]。通过有针对性、预见性的护理工作有效预防压力性损伤，是护理重点。本文分析了循证护理在预防老年患者压力性损伤中的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选择2017年10月~2019年3月在我院住院治疗的110例老年患者。按照简单的抽签方法，将患者分为观察组和对照组，每组有55例患者。观察组中男性、女性比例是29/26；年龄60~80岁，中位年龄（72.14±4.25）岁。对照组中男性、女性比例是31/24；年龄60~78岁，中位年龄（70.29±3.59）岁。收集、对比两组患者基础资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组治疗过程开展常规护理，以遵医嘱配合以及高效完成各项操作为主。观察组则将循证护理落实，方法如下：

1.2.1明确循征问题明确循征护理重点是保障治疗安全性、降低压力性损伤发生风险。总结老年长时间卧床患者治疗过程常发生的不良状况，对压力性损伤相关的风险因素进行分析，确立循证问题，本次确立的循征问题有：①患者承受的剪切力、摩擦力、压力是导致老年患者发生压力性损伤的风险因素，如何予以更加高效的体位护理，帮助患者避免。②皮肤完整性、大小便失禁、潮湿、疼痛等同样属发生压力性损伤的高危因素，如何加强皮肤护理，帮助患者有效预防。③患者的营养状况关乎机体的抵抗能力、免疫能力，帮助患者保持良好营养状况，对预防压力性损伤有重要意义。④提高患者的认知程度、配合度是预防压力性损伤重要环节。通过用互联网、文献查找等途径，对以上总结出的巡诊问题进行检索，用以查找循征支持，设计有针对性且符合实际的循征护理实施计划。

1.2.2循证护理内容①做到对患者病情、诊治情况、基础资料充分掌握，对患者进行准确评估，发现患者存在的风险因素，制定针对性护理对策。若患者存在风险因素多，需加强关注。②加强体位护理，协助患者处于合适体位，基本的原则在于帮助患者最大程度减轻剪切力、摩擦力，保持间隔2h帮助患者翻身1次，若明确其体循环状况差，需间隔1h进行1次翻身，在翻身时使身体偏向一侧（45°），后背放置软垫，从而减轻骨骼突出部位承受的压迫，促进血供畅通，一般情况下翻身次序为左侧卧位、平卧与右侧。在患者处于平卧时需注意床尾与床头保持水平。帮助患者改变体位时，注意动作轻柔，若情况允许可鼓励患者自主变化体位，使身体受压时间减少。若患者存在风险因素多、病情重，通过气垫床的辅助减轻局部承受的压力。③加强皮肤护理，每天定时帮助患者进行受压部位按摩，达到舒缓压力、活血的效果。定时利用温水对患者的皮肤进行擦拭，促进血供加快。对患者皮肤状况进行定时观察，掌握皮肤质感、颜色的变化，了解患者皮肤是否有不适感，若发生患者受压皮肤存在发红、硬结、水疱状况，及时进行处理。④营养干预，结合患者年龄、病情评估营养状况，为其制定符合老年人的饮食方案，列出对身体有益的食物清单，帮助患者选择营养丰富、高蛋白、容易消化的食物。若患者进食存在障碍，选择个体化的营养干预手段，确保营养摄入均衡、充足。⑤持续健康教育，利用灵活的时间，为患者和家属灌输疾病知识，指出压力性损伤的危害性，分析压力性损伤的发生原因与相关的危险因素，讲解预防要点。在生活、活动、因素等方面予以针对性指导。教会其怎样进行正确的调节，确保卧床期间患者能保持良好的心理状态。

1.3观察指标

记录两组患者卧床期间发生压力性损伤情况。调查两组患者对护理服务的满意度。

1.4统计学处理

此次研究获得数据输入SPSS24.0软件实施综合处理，使用`x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组卧床期间发生压力性损伤情况

对比两组卧床期间发生压力性损伤发生率观察组低于对照组，P＜0.05。见表1。

3讨论

压力性损伤主要因为长时间保持单一体位，使得局部组织受压造成营养不良、缺氧、缺血，甚至溃烂[2]。老年患者机体功能衰退、营养状况不佳、运动能力堪忧，加上疾病影响可能需要长期卧床，使得老年患者常发生压力性损伤，也是老年长期卧床患者常见并发症。造成压力线损伤重要原因在于局部组织承受垂直、持续性压力，尤其在骨头粗隆凸出局部更加明显[3]。老年患者皮下脂肪较少、肌肉萎缩，更容易受到压力损伤。压力性损伤的发生，不仅使治疗难度提升，也给患者增加了痛苦。压力性损伤重在预防，帮助患者减少相关风险因素，避免压力线损伤发生，是护理工作关注重点[4]。常规护理对细节的重视不足，也没有针对性的护理对策，使得预防效果不佳。循证护理近年来应用广泛，是将询证医学与优质护理有效结合的护理模式，要求护理人员结合患者病情、临床经验及相关的风险因素找出询证问题，在结合实际情况实施护理对策，保障护理、治疗的有效性[5]。

此次研究将循征护理用于观察组，分析老年人发生压力性损伤的风险因素，总结护理经验，确立循征问题并积极探究循征支持，设计有针对性、预见性的护理计划并高效实施，加强体位护理、皮肤护理，予以个体化营养干预，进行持续性健康教育。获得结果：对比两组卧床期间发生压力性损伤发生率观察组低于对照组；施行于观察组的护理服务获得了与对照组相比更高的满意度，P＜0.05。证明了观察组护理工作的有效性。

综上所述，老年患者实施循征护理能够有效预防压力性损伤，保障治疗安全性，使患者对护理服务更加满意。

参考文献：

[1]杨萍，高婕，袁盼盼.循证护理在压疮预防中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（34）：165-166.

[2]王玲，徐丹丹，李文静，徐伟芳.循证护理干预对压疮高危患者的影响[J].中国基层医药，2018，25（15）：2033-2035.

[3]余敏.循证护理对糖尿病重症脑卒中患者血糖水平及压疮发生率的影响探究[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：132-133.

[4]张晶，刘莉莉，贾凡，欧冰心.循证护理在预防ICU危重症患者压力性损伤的临床应用效果[J].智慧健康，2018，4（20）：97-98.

[5]李晓华，阿尔达克·夏皮克.循证护理在预防老年患者压力性损伤中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018（90）：123-123.