梅毒是如何传染的？

梅毒是如何传染的？

彭敏

成都高新区中和社区卫生服务中心610000

梅毒是由于苍白螺旋体引起的传染性疾病，发病后能够出现皮肤改变、鼓膜炎、贫血等，部分患者能够出现神经样改变，严重影响患者生活质量。那么梅毒有什么临床症状？梅毒的传染途径有哪些？怎样预防梅毒感染呢？现在就让我们一起了解一下吧。

一、梅毒有什么临床表现？

不同种类的梅毒具有不同的临床表现，其中潜伏性梅毒发病率最高，并且一期梅毒、二期梅毒也为临床常见类型，而近些年发现，先天性梅毒的发病率逐年提升，因此提升对梅毒临床症状的认知能力，能够提升对梅毒的防治效果。

（一）获得性显性梅毒：

1、一期梅毒：主要临床表现为男性、女性生殖器、泌尿系统出现硬下疳，同时发病部位也可发生于乳房、舌、唇，主要特点为在感染苍白螺旋体后1周到2个月时间出现症状，一般患者的硬下疳为不痛不痒的圆形溃疡面，溃疡病灶具有边界清晰、创面清洁、高出于皮肤表面等特点；但继发性感染患者创面处能够出现脓性分泌物。创面用手触碰感觉具有软骨一样的硬度。病情持续时间一般在4周~6周之间，可自行痊愈。患者在发病后，可出现卫淋巴结、腹股沟淋巴结肿大情况，肿大的淋巴结无粘连、溃破的情况。

2、二期梅毒：发病后可发生全身症状，即经苍白螺旋体血液感染后，可随着血液循环向全身范围内扩散，出现骨骼、黏膜、皮肤、神经系统、心血管症状，表现出肝脾肿大、发热、关节酸痛、头痛、淋巴结肿大等情况，临床症状消失，但紧接着会出现反复发作的梅毒疹。梅毒疹具有不痛不痒、对称性及反复发作性等特点，主要表现为丘疹样、斑疹样、疱疹样、扁平湿疣等；初期梅毒疹自行消退后，1/5的患者会在1年之内复发；二期梅毒约有半数患者会发生黏膜性损害，主要损害部位包括咽喉、口腔、唇部，出现黏膜红肿，覆盖灰白膜，1/10患者会出现脱发症状；二期梅毒患者会出现骨关节损耗、视网膜损害、脑膜血管损害以及全身淋巴结肿大。

3、三期梅毒：较为少见，一般为苍白螺旋杆菌感染但未经过治疗者，可发生全身病灶溃疡、骨质损害、膀胱阴道漏、直肠阴道漏等情况；出现梅毒性纤维瘤，并引发大小不等、不活动、对称性皮下纤维结节；侵犯至心血管后，可引发梅毒性心脏病；侵犯至脑神经后，可出现麻痹性痴呆、梅毒性脑膜炎等症状，若出现脊髓实质性损耗，可出现共济失调、感觉异常的脊髓痨。

（二）获得性隐性梅毒：感染后没有明显临床症状，或者出现症状后一段时间内症状暂时性消退。

（三）妊娠梅毒：可能为显性或者隐性梅毒，可通过胎盘、脐静脉进行母婴传播，可引发死胎、早产、流产等，只有少数孕妇可生下健康婴儿。

（四）先天性显性梅毒：患儿出生时瘦小，一般出生3周后开始表现出临床症状，多伴有梅毒性鼻炎，6周后表现出皮肤损害，并发软骨炎症以及肝脾肿大。或者出生2年以后发病，出现眼睛、神经、牙齿、骨骼的永久性损害，或者出现神经系统异常、角膜炎、关节积水等损害。

（五）先天潜伏梅毒：生于梅毒感染的孕妇，无临床表现，但血清梅毒阳性。

二、梅毒的传播途径有哪些？

梅毒主要为性传播的疾病，其中90%以上的梅毒都是由于不洁的性生活传播的。那么梅毒的主要传播途径有哪些呢？

（一）不洁性生活：性生活是维系夫妻感情的重要方式，并且也是人类日常生活中重要的生理需求，而若性生活卫生较差，即男女双方有1人发生梅毒感染，并且在性交时未采取任何安全措施，例如避孕套等，使在性交过程中，梅毒经生殖器传播，可深入女性宫腔、阴道、外阴，或者感染至男性阴茎、冠状沟、包皮、尿道口等。经调查研究显示，目前女性梅毒感染发生率较男性高，特别是有多名性伴侣者，梅毒感染发生率较伴侣单一且固定者高。梅毒感染早期时传染性最强，但随着病期延长，梅毒性传播发生率逐渐降低，一般认为当梅毒感染时间超过4年，则通过性传播发生率极低。

（二）母婴传播：若女性在感染病毒后怀孕，则梅毒可沿着胎盘、脐静脉引发胎儿宫内感染。一般在胎儿宫内感染后，梅毒可对正在生长发育的胎儿进行多系统、多黏膜的攻击，严重影响胎儿正常生长发育，并因此发生流产、死胎、早产等情况，即使产下表面健康的婴儿，也可能为先天潜伏梅毒患儿，并在其生长发育过程中多器官组织均会受到梅毒感染而发生相应症状。在这里需要提到的是，即使孕妇患有无症状的隐性梅毒，同样具有传染性。因此婚前体检以及备孕时，充足的检查非常关键，可提升新生儿生命质量。

（三）血液传播：经梅毒感染的患者，特别是二期梅毒、三期梅毒等，梅毒随血液在身体中飘荡，而此时若为吸毒人员或者其他情况下，与梅毒患者共用针头，同样会感染梅毒。因此为保证生命安全，必须禁毒；同时在进行穿刺治疗时，需要严格保证卫生条件，避免发生医源性梅毒传播。而在医院进行梅毒患者的疾病治疗时，医护人员需要做好自身防御措施，避免发生发生损伤后与梅毒患者进行血液接触，以保证自身生命质量。

（四）日常接触：虽然梅毒传播的途径主要为血液传播、体液传播及母婴传播，日常接触被感染的可能性微乎其微，但仍需注意，特别时梅毒患者经常使用的日常用品、私人用品、内衣、被污染的衣物等，在手部以及其他部位接触后，可能会发生梅毒黏膜感染。因此若确诊为梅毒，应该进行自我隔离，避免将梅毒传染给他人，同时应积极进行治疗，以尽早康复。

（五）黏膜接触：梅毒患者血液中、皮肤黏膜中均存在梅毒，因此在进行黏膜接触时，梅毒极有可能通过黏膜进行传染，例如亲吻等，因此对于梅毒患者，特别时早期梅毒感染的患者，应该避免黏膜接触，以降低梅毒感染发生率。

三、怎样预防梅毒感染呢？

为了保证生命质量，有效的预防梅毒感染非常关键。首先，应该加强对梅毒相关知识的宣传及教育，指导进行安全性行为；对于发生梅毒者，应该对其性伴侣进行筛查，同时禁止梅毒患者在治愈前进行性行为；对可能为梅毒感染的患者尽早进行病毒血清检查，以便尽早发现、治疗；对于已经发生梅毒感染的运毒，应该予以积极治疗，降低母婴传播发生率；对于婚前梅毒感染的患者，应该积极治疗痊愈后再结婚，以对婚姻负责；如果想要献血，一定药物正规的采血点进行献血，并在献血前做好全面血液检查；对于梅毒感染患者，应该进行隔离治疗，虽然晚期梅毒患者传染能力低，但仍有梅毒感染风险，应该对使用后的用品均进行消毒处理；若病变位置为外阴、肛周等部位，可以采用清热解毒的中药进行熏蒸坐浴辅助治疗，以提升治疗效果，降低梅毒的传播