B-Lynch缝合术应用于剖宫产术中产后出血治疗的效果研究周仁慧

B-Lynch缝合术应用于剖宫产术中产后出血治疗的效果研究周仁慧

周仁慧

湖南省娄底市中心医院湖南娄底417000

【摘要】目的：研究B-Lynch缝合术应用于剖宫产术中产后出血治疗的效果。方法：随机选择于2012年10月至2015年10月间我院60例剖宫产术中产后出血患者，做此次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次60例患者随机分为研究组与常规组，各组30例，其中常规组患者给予常规方法治疗，研究组患者给予B-Lynch缝合术，比较两组患者术中出血量、术后康复情况以及手术之间。结果：两组患者在术中出血量、手术时间以及产褥病发生率方面具有显著差异（P＜0.05）。两组患者在手术后恢复情况方面，具有显著差异（P＜0.05）。对比月经来潮时间以及术后感染率，无显著差异（P>0.05）。结论：B-Lynch缝合术应用于剖宫产术中产后出血患者，安全可靠，并发症少，止血成效明显，术后恢复状况非常不错，值得临床进一步推广应用。

【关键词】B-Lynch缝合术；剖宫产；产后出血

产妇产后会发生较高的发病率，一旦处理不及时，必然会致使产妇死亡。就现阶段而言，产科中，剖宫产是现代化分娩中最重要的方法，产后出血并发症也随之不但增加，针对术中产后出血的患者，寻找一种安全性较高且治疗成效显著的方案，是当下产科临床中亟需解决的问题，同时也是产科分娩中最关键的工作内容[1]。引起剖宫产术中产后出血最大的一个因素就是子宫收缩乏力。传统止血方法一般给予宫缩剂、按摩子宫、宫腔纱条填塞方式，但是这些治疗方法需要较长时间，容易耽误最佳治疗时机[2]。基于此，本院就我院60例剖宫产术中出血患者作为此次研究对象，探讨B-Lynch缝合术治疗成效。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2012年10月至2015年10月间我院60例剖宫产术中产后出血患者，做此次研究对象，随机分为研究组与常规组，各组30例。给予B-Lynch缝合术的为研究组，给予传统治疗方案的为常规组。其中研究组患者年龄23-34岁，平均（25.6±3.2）岁，孕周38-40周，平均（37.9±2.5）周，初产妇22例、经产妇8例；常规组患者年龄22-33岁，平均（24.8±3.3）岁，孕周37-41周，平均（38.1±2.7）周，初产妇20例、经产妇10例；均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

给予常规组患者实施宫腔纱条填塞方式实施治疗。给予研究组患者B-Lynch缝合术实施治疗。具体内容如下：于产妇腹壁处开切口，托出子宫，采用1号可吸收线，在子宫切口右边侧最左下方，与左缘距离3cm位置进针，出针后将线向着宫底方向拉，把后宫底缝合的部位置于距离右侧宫角4cm之处。然后以垂直的方式，围绕后壁，与前壁相对位置进针，直到宫腔内，而后横向拉向左侧，出针部位应当处于左侧宫体后壁，垂直于宫底处围绕时应用缝线，逐步向前缝合。左右两侧出针要确保高度一致，同时把两条缝线拉紧，在下段切口下方的位置，固定缝线。如果并未发生出血则继续对子宫切口实施缝合，将其闭合性恢复，而后详细察看患者子宫收缩状况，等到子宫收缩正常，生命体征正常之后再行关腹。

1.3观察指标

比较两组患者术中出血量、术后HB、产褥病发生率、手术时间、平均输血量、输血例数、产后感染率以及月经来潮时间等各项指标。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者手术时间、术中出血量以及产褥病发生率

经过本次研究，发现两组患者在手术时间、术中出血量以及产褥病发生率方面，具有显著的差异，研究组患者的手术时间少于常规组，且术中出血量低于常规组，产褥病的发生率也明显低于常规组，两组数据比较具有统计学差异意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者手术之后康复状况对比

经过研究发现，两组患者在输血例数、术后24h复查血红蛋白（HB）、平均输血量，两组数据比较具有统计学差异意义（P<0.05）。研究组患者术后24h复查血红蛋白（HB）明显优于常规组，平均输血量以及输血例数显著低于常规组。在月经来潮时间以及术后感染率方面，数据比较无统计学差异意义（P>0.05）。见表2。

3.讨论

剖宫产之后会发生一系列的并发症，而产后出血就是其中比较常见的并发症，发生率甚至可以达到50%左右，其中由于子宫收缩乏力而引发的出血，占比75%。B-Lynch缝合术是现阶段产科分娩中一种新型的产后出血控制缝合措施，B-Lynch缝合术实施起来比较简单，最大的优势在于产后出血量较少、手术时间较短、术后感染发生率较低[3]。此外，对产妇脏器以及周围组织产生任何的损害，对患者保留子宫这一要求能够百分之百的满足。

B-Lynch缝合术主要应用于子宫收缩乏力而引起的产后出血、采用宫缩剂以及止血药等解决办法无任何成效、挤压子宫体发生少量血的产妇，除此之外，采用以上几种方法解决之后，而不能有效控制胎盘植入出血产妇，也可以应用B-Lynch缝合术[4]。在实施B-Lynch缝合术时，应当严格根据手术说明以及注意事项，实施B-Lynch缝合术，进而制定合理的实行计划。此次研究中，所应用的B-Lynch缝合术，主要对研究组患者进行了术中产后出血治疗，研究结果表明，研究组患者的手术时间（46.3±11）、术中产后出血量（985±32）以及产褥病发生率（0.67%）均显著低于常规组手术时间（58.2±24）、术中产后出血量（1523±31）、产褥病发生率（33.33%），实施B-Lynch缝合术之后的康复状况也比常规组好得多[5]。这一结果说明，B-Lynch缝合术应用于剖宫产术中产后出血，其疗效显著，止血成效明显，能尽快帮助产妇康复，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]潘爱华，杨璐，赖焕娣.B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床疗效观察[J].医学理论与实践，2014，22：3033-3034.

[2]沈岚，蒋希菁，王丽惠.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2013，10：826-828.

[3]魏华莉，李广太.B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血5例分析[J].中国误诊学杂志，2011，13：3252.

[4]田颖，刚胜武，李耀霞.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血[J].中国医药指南，2012，08：174-175.

[5]覃丽华，周小艺，龙正蓬.B-lynch缝合术运用于剖宫产术中产后出血的研究分析[J].中国卫生产业，2015，30：41-42.