艾滋病母婴传播及母婴阻断分析

艾滋病母婴传播及母婴阻断分析

杨志坚

（平江县妇幼保健计划生育服务中心湖南岳阳平江414500）

摘要：目的对艾滋病的母婴传播与母婴阻断方法展开分析和研究。方法选取我院于2010年1月-2017年1月所接收的HIV孕产妇，及时对实施产前检查与住院分娩孕产妇实施艾滋病的咨询与检测，当然，必须要在孕产妇同意并签字的条件下实施。结果通过初次筛选之后，在HIV感染上，孕产妇呈现阳性的为38例，8例来自愿终止妊娠行为，剩余30例选择要生孩子。其中，孕期开始接受HIV母婴传播阻断药物治疗的有22例，产时开始接受HIV母婴传播阻断药物治疗的有8例，实施方法1）奈韦拉平+齐多夫定方+拉米夫定断，2）齐多夫定+拉米夫定+克力芝。实施母婴传播阻断成功率为96.67%：孕期开始接受HIV母婴传播阻断率100%。结论采取科学的艾滋病母婴传播的具体阻断措施，这样在阻断效果上十分理想，值得在临床实践中应用。

关键词：艾滋病；母婴传播；阻断

艾滋病属于危险性极高、传染性极强、危害性特大的疾病，其主要是由于艾滋病病毒（HIV病毒）所引起的。通过研究发现，HIV病毒会对人体的免疫系统构成威胁与攻击。HIV病毒主要攻击人体中的CD4T淋巴细胞，会对此细胞产生严重的破坏性[1]，会让人体丧失一定的免疫功能，情况严重的，很可能会发生恶性肿瘤，这样会大大提高病死率。为降低损失，必须充分了解艾滋病母婴传播实况，把握母婴阻断的具体方法。本文选取我院于2010年1月-2017年1月所接收38例检测呈现阳性的孕产妇中选择生孩子的孕妇30例，对孕产妇实施艾滋病母婴阻断措施，旨在降低传播率与危害率，以下就研究结果展示如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2010年1月-2017年1月所接受的孕产妇，38例呈现阳性，其中HIV感染的产妇数量为30例，产妇年龄在19～38岁；妊娠期开始阻断的22例，临产时开始阻断的8例；第一胎有21例，第二胎有9例；采取阴道顺产的有9例，采取剖宫产的有21例，实施综合性抗病毒类药物治疗的例数有30例，实施随访时的时间主要是从孕产妇、初次筛选的母婴阻断、产后6周、产后3个月、12个月、产后十八个月几个阶段。HIV感染的孕妇所生产的婴儿共30例，其中男婴数量为12例，女婴数量为18例，足月产24例，早产3例，低体重婴儿为3例。此外，采取人工喂养为30例。21例剖宫产中，择期剖宫产例数为16例，急诊剖宫产例数为5例。

1.2方法

为保证母婴阻断效果，感染孕产妇要充分结合感染确诊的妊娠时段、个人意愿等来打造更为科学的阻断措施与治疗方法[2]，制定好用药方案。

1）方案一：采取齐多夫定（AZT）300mg、拉米夫定（3TC）300mg与奈韦拉平（NVP）200mg联合用药的方法，简称AZT+3Td+NVP联合用药，主要的实施顺序为孕期+分娩期+对产后新生儿实施AZT药口服和分娩期+产后新生儿AZT方案，婴儿出生6-12时，结合婴儿的实际体重，服用量为每次15mg，每天2次，婴儿持续用药4-6周[3]。

2）方案二：采取齐多夫定（AZT）300mg、拉米夫定（3TC）300mg与克力芝（LPV/r）2片联合用药的方法，简称AZT+3TC+LPV/r联合用药，主要的实施顺序为分娩期+对产后新生儿实施AZT药口服和分娩期+产后新生儿AZT方案。婴儿出生6-12时，结合婴儿的实际体重，服用量为每次15mg，每天2次，婴儿持续用药4-6周。

2结果

通过对HIV感染孕妇的了解，应采取合适的抗病毒方式，做好随访管理与住院分娩工作，了解到在30例分娩孕妇中，住院分娩人数有30例，住院分娩率达到100%。全部产妇为单胎顺产，HIV病毒的阻断成功例数为29例，阻断成功率率达到96.67%。母婴阻断工作的实施，采取AZT+3TC+NVP联合方案、AZT+3TC+LPV/r方案的母婴传播率都得到明显下降.应用AZT+3TC+NVP联合方案，母婴传播率达到6.67%，AZT+3TC+LPV/r方案的母婴传播率0%，二者相对明显。在孕早中期规范的母婴阻断，母婴传播率可得到明显的下降，孕早中期开始母婴阻断，母婴传播率0%，在临产时开始母婴阻断，母婴传播率12.50%[4]，在婴儿HIV抗体检测方面，病毒阻断结果的判定，主要是婴儿出生后的6周、3月龄、12个月、18个月，6周、3月龄实施HIV—DNA追踪与检测；12个月、18个月抗体的实施追踪与检测，结果显示均为阴性，则表示阻断成功。

3讨论

艾滋病属于医学领域的一项重大挑战，一直是医学领域十分关注的课题。为更大程度上降低损失，应重视艾滋病母婴传播控制，其中了解到影响母婴传播会受到多种因素的影响，这也就意味着母婴阻断的成功率与这些因素具有密切联系。因此，及时在孕产期开展艾滋病母婴传播控制工作，能大大降低HIV的传播概率[5]。在本次研究中，选择两种阻断方案来预防艾滋病母婴传播问题的发生，分别为AZT+3TC+NVP联合用药与AZT+3TC+LPV/r方案。结果显示，采取两种阻断方式，都取得了理想的阻断效果，使用方案二时，对HIV抗体实施检验，结果均显示为阴性，这就表明所制定科学的抗病毒药物治疗方案，在阻断效果上更佳，成功率更高，未发生婴幼儿死亡的现象。在孕早中期开始母婴阻断时，对HIV抗体实施检验，结果均显示为阴性，这表明早发现、早阻断，在阻断效果上更佳，成功率更高。为避免发生HIV感染现象，应具备一定的预防意识与前瞻意识，应预防艾滋病母婴传播，做到早期发现、早期预防。母婴阻断工作的实施，采取AZT+3TC+NVP联合用药与AZT+3TC+LPV/r方案的母婴阻断率等都得到明显下降，应用AZT+3TC+NVP联合方案，母婴传播率达到6.67%，AZT+3TC+LPV/r方案的母婴传播率降到0%，二者相对明显。孕早中期规范的母婴阻断，母婴传播率0%，在临产时开始母婴阻断，母婴传播率12.50%，二者相对明显。由此可见，应用AZT+3TC+NVP联合方案与AZT+3TC+LPV/r方案来阻断艾滋病母婴传播，AZT+3TC+LPV/r联合方案的应用效果更佳，母婴传播率更低，值得在临床实践中应用。

参考文献

[1]詹会莲，池开丰，和志奇，袁永珍，朱晓婷，肖丽萍，胡正琴.2008~2013年丽江市艾滋病母婴传播趋势及母婴阻断效果[J].中国妇幼保健，2014，29（21）：3377-3379.

[2]杨科，韩鸿玉，蒲代芬.艾滋病母婴传播人工阻断干预效果研究[J].中国妇幼保健，2014，29（29）：4697-4700.

[3]陈世新，张捷，陈莲，黄秀兰，黄素如，黄飞燕，黄健新.服用抗病毒药物预防艾滋病母婴传播的应用研究[J].中国热带医学，2015，15（03）：356-358.

[4]黄春明，林桂芳.2011～2013年广西北海市艾滋病母婴传播阻断现状及效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（21）：3580-3582.

[5]吴彩花，姜树勤，严秀芹.综合护理干预在阻断艾滋病母婴传播的效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（04）：181+184.