开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症比较研究

开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症比较研究

朱志超

（张家界市人民医院肝胆外科湖南张家界427000）

摘要：目的探究采用开腹胆囊切除术以及采用腹腔镜胆囊切除术来治疗结石性胆囊炎的临床效果分析。方法选取我院自2016年5月至2018年4月期间收治的70例结石性胆囊炎患者将其随机分为实验组及对照组，并分别采用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术进行治疗，统计并对比术后并发症情况及临床效果。结果经对比采用腹腔镜胆囊切除术的实验组病人其手术时间、术后排气时间及住院时间明显减短，且术后并发症少，复发率更低，经统计差异显著（P<0.05）。结论对于结石性胆囊炎患者，我们可以主要选取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，该方法对于缩短手术时间，降低术后并发症及复发率有着显著效果，同时也有助于提高患者生存质量，值得临床大力推广使用。

关键词：结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；早期疗效

随着现如今人们生活结构的变化，人们生活节奏不断加快压力增多，亚健康水平呈上升趋势，同时随着人体身体代谢及免疫水平降低，大大增加了罹患恶性肿瘤疾病的可能性[1]。结石性胆囊炎在相关疾病中多发，该病早期症状不易察觉，易转移加剧，而中后期开始治疗该病的效果又很不理想，因此对于该病需要及早诊断并进行相关手术治疗[2-3]。临床上常用的手术方法为将胆囊切除术，但手术后往往会出现相关并发症[4-5]。腹腔镜技术作为临床医学上一类的不断完善的治疗手段，现正开始逐渐应用到结石性胆囊炎治疗中，越来越多的医护人员开始认可腹腔镜胆囊切除技术。对于两种手术的治疗效果，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月至2018年4月间收录的70例结石性胆囊炎病人作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组各35人。其中男性病人39例，女性病人31例，年龄范围在37~75岁，平均年龄（48.71±3.51）岁。所有病人均符合相关病理学检测标准，确诊为结石性胆囊炎，且各组病人在性别，年龄，病情病程上的资料并无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2治疗方法

治疗方法对照组为传统的开腹手术。麻醉方式为全身麻醉，麻醉后我们找到患者的右上腹部，在有肋骨下方进行入口进行开腹手术，切口控制在6-11cm之间，剥开腹膜，并将各层腹膜层剥离，将手术视野完全显露之后，选用合适的切除方式将胆囊切除。而实验组患者的治疗方法为腹腔镜手术。麻醉的方式为气管插管式全麻，切口的选择主要在脐下的1cm处，在脐上或者脐下缘作进行切口，在切开后我们要注入适量的二氧化碳以制造出人工气腹，胆囊切除的方式选择最为经典的“四孔法”腹腔镜切除术。注意两组病人在术后一周要持续给予抗生素药物，防止感染及其他并发症的产生。

1.3疗效测定及评价

记录两组病人在手术前后的症状改善情况，以及切口范围、出血量等相关指标，同时记录病人治疗有效率及并发症情况，最后统计分析。

1.4统计学分析

数据使用SPSS20.0软件分析。计量方式用“±s”表示，组间数据选取ｔ检验，计数资料选择χ2检验，采取百分比的方法，以P＜0.05时有统计学差异，统计有效。

2.结果

2.1对比两组病人手术前后相关临床症状及住院时间

对比两组病人的切口范围，出血量，手术及排气时间，住院时间等症状治疗时间，结果显示实验组的相关指标均好于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。（见表1）

2.2对比两组病人术后并发症情况

对比两组病人术后并发症情况，结果显示实验组病人的结果明显好于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。（见表2）

3讨论

随着人们生活节奏加快，现如今肝胆疾病多发，病人往往需要进行相关肝胆外科手术进行治疗。医学上传统的治疗方法为常规开腹手术，但其缺点在于创口较大，血流量较多，且恢复时间更长。因此，寻求一种更有效的治疗方法来治愈胆囊疾病就成了当下一个值得重视的问题。近年来，腹腔镜手术治疗手段越来越受到医学工作者的青睐。腹腔镜胆囊切除术指的是采用特殊的医疗工具，穿过腹腔壁的一个或几个孔，置于腹腔镜下进行胆囊的切除，具有创口小，流血量少，治愈时间短的优势，同时也合理地弥补了开腹手术的缺陷，且总有效率高，患者的术后满意度等相关指标也更高，值得临床大力推广。

本研究中实验组病人在接受了腹腔镜胆囊切除手术后，病人的相关症状及指标相比于对照组病人均有明显改善，且并发症复发率更低，预后改善明显，差异显著（P<0.05）。综上所述，在结石性胆囊炎治疗中选取腹腔镜胆囊切除术，具有更明显的临床优势，同时治疗效果更好，安全性高，建议临床大力推广。

参考文献

[1]任恒宽，李建忠，谢满平，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2008，13（6）：524-525.

[2]任开文，康忠.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机探讨[J].西部医学，2009，21（9）：1527-1530.

[3]陈建尧，蔡秀军．急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术79例临床分析[J]．中国微创外科杂志，2010，l（1）：69．

[4]李步天.腹腔镜胆囊切除术的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013（14）：3311-3312.

[5]保红平，姚永良，李奎，等.肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2007，12（1）：69-70.