小剂量糖皮质激素在治疗小儿支原体肺炎的效果观察

小剂量糖皮质激素在治疗小儿支原体肺炎的效果观察

曹敬燕

（双鸭山双矿医院黑龙江双鸭山155100）

【摘要】目的：探讨小剂量糖皮质激素在治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取我院2014年7月-2016年5月收治的支原体肺炎小儿患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患儿阿奇霉素治疗，观察组在对照组的基础上给予患儿糖皮质激素琥珀酸氢化可的松治疗，对比两组患儿的临床疗效及症状消失时间。结果：观察组患儿治愈12例，显效5例，好转1例，无效1例，总有效率为89.5%；对照组患儿治愈8例，显效7例，好转3例，无效1例，总有效率为78.9%；观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：小剂量糖皮质激素在治疗小儿支原体肺炎疗效显著，缩短病程，值得临床推广应用。

【关键词】小儿；支原体肺炎；琥珀酸氢化可的松

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0054-02

支原体肺炎是小儿肺炎中非常常见的类型，该病的发病率呈逐渐上升的趋势，严重影响患儿的身体健康。临床治疗支原体肺炎的主要方法为药物治疗，糖皮质激素有良好的抗炎效果和对免疫抑制的作用，在小儿支原体肺炎中得到广泛应用[1]。本研究通过对我院2014年7月-2016年5月收治的支原体肺炎小儿患者采取小剂量糖皮质激素治疗，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月-2016年5月收治的支原体肺炎小儿患者38例，患儿均有不同程度的发热、咳嗽等临床表现，经X线检查显示肺炎支原体IgM呈阳性。所有患儿均符合《实用内科学》支原体肺炎的诊断标准，所有患儿家长均之情同意，并签署知情协议书。排除阿奇霉素过敏患者、近期使用免疫调节剂或激素类药物患者。将患儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿19例，男性患儿11例，女性患儿8例；年龄1～9岁，平均年龄为（5.1±1.3）岁；对照组患儿19例，男性患儿12例，女性患儿7例；年龄1～8岁，平均年龄为（4.7±1.2）岁；两组患儿在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均给予退热、止咳、化痰、雾化吸入等对症治疗措施，对照组在此基础上给予患儿阿奇霉素治疗，阿奇霉素10mg·kg-1·d-1按1mg/mL的比例溶于5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，时间应大于60min；给药5d后停药4d，在口服阿奇霉素，剂量为10mg·kg-1·d-1；给药3d，停药4d；疗程为3周；观察组在对照组的基础上给予患儿琥珀酸氢化可的松治疗，琥珀酸氢化可的松0.2～0.3mg·kg-1·d-1静脉注射，给药3～5d。

1.3疗效判定标准

疗效判定标准根据《抗菌药物临床研究指导原则》进行判定，分为治愈、显效、好转、无效。治愈：疗程结束后患儿的临床症状完全消失，体温恢复到正常水平，白细胞计数恢复正常，IgM呈阴性；显效：疗程结束后患儿的临床症状明显改善，体温明显下降，白细胞计数恢复正常；好转：疗程结束后患儿的临床症状和体征只有1项改善；无效：患儿的实验室检查和临床症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率。

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

观察组19例患儿治愈12例，显效5例，好转1例，无效1例，总有效率为89.5%；对照组19例患儿治愈8例，显效7例，好转3例，无效1例，总有效率为78.9%；观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2临床症状消失时间

观察组19例患儿的发热消失时间为（1.7±0.8）d、咳嗽消失时间为（5.3±1.2）d、肺部啰音消失时间为（5.2±1.1）d，治疗组19例患儿的发热消失时间为（3.2±1.1）d、咳嗽消失时间为（8.5±1.6）d、肺部啰音消失时间为（7.8±2.3）d，观察组各项时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。

3.讨论

支原体肺炎是小儿临床上常见疾病，该致病因子是独立存活，介于病毒和细菌之间的病原微生物，支原体抗原和人体的多种组织细胞存在共同抗原，易引起超敏反应，如血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等疾病，当患儿感染肺炎支原体时会出现免疫反应，形成免疫复合物，导致其他靶器官受损[2]，严重影响患儿的身体健康。肺炎支原体对细胞壁的药物无效，如头孢类、青霉素类抗生素。临床常用为大环内酯类抗生素，但研究发现部分支原体肺炎患者单纯使用大环内酯类抗生素效果不理想。琥珀酸氢化可的松是一种糖皮质激素，该药物能够阻断细胞因子及炎性介质的释放，调节免疫状态，来缓解临床症状[3]；同时该药物能够抑制患者体内TH2细胞活化，从而使巨噬细胞和白细胞浸润进行抑制。

本研究结果显示，观察组患儿总有效率为89.5%；对照组患儿总有效率为78.9%；观察组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组；充分表明了小剂量糖皮质激素在治疗小儿支原体肺炎的疗效显著，值得临床应用。

【参考文献】

[1]张德凤，张彦萍，潘家华，等.儿童肺炎支原体肺炎143例临床分析[J].安徽医药，2013,17（07）：1159-1162.

[2]陈真堂.短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床分析[J].内蒙古中医药，2010,29（20）：114-115.

[3]黄柏清.糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，（10）：170-171.