喹诺酮类药物治疗结核病的疗效

喹诺酮类药物治疗结核病的疗效

邓慧玲

郴州市第二人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：探究喹诺酮类药物对结核病的治疗效果。方法：选取2018年1月至2019年1月收治的80例结核病患者，随机分入对照组、研究组，各组40例。对照组仅使用常规药物，研究组则加用喹诺酮类药物。比较两组的治疗效果与不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率95%，高于对照组的65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的不良反应发生率5%，稍低于对照组的10%但不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：喹诺酮类药物治疗结核病既具有显著疗效，安全性也比较高。

【关键词】喹诺酮类药物；结核病；疗效

结核病是一种慢性传染性疾病，致病菌为结核杆菌，由于肺脏是结核杆菌侵染的靶器官注意，故人们多将结核病称为肺结核。我国是全世界结核病发病率居第二位的国家，每年新增病例高达数十甚至数百万人，临床虽然可以通过异烟肼等常规药物进行治疗，但疗效并不理想，为了获得更好的疗效，临床尝试加用喹诺酮类药物。本文选取2018年1月至2019年1月期间收治的80例结核病患者，试探究喹诺酮类药物对结核病的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年1月期间收治的80例结核病患者，所有患者均与结核病诊断标准相符，排除对研究中涉及药物有过敏史的患者、妊娠哺乳期女性以及患有严重精神疾病者，以随机数字表法将患者分入对照组、研究组，各组40例。具体资料为：研究组：男26例，女14例；年龄21岁至59岁，平均（40±9）岁；肺结核26例，肠结核8例，淋巴结结核6例。对照组：男25例，女15例；年龄22岁至58岁，平均（40±8）岁；肺结核27例，肠结核9例，淋巴结结核4例。将患者的性别比例、平均年龄、结核病类型等资料进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

1.2方法

对照组使用常规药物——异烟肼+吡嗪酰胺+利福平+乙胺丁醇进行3个月的治疗，用法用量为：①乙胺丁醇：口服，每日1次，每次750毫克；②利福平：口服，每日1次，每次450毫克；③吡嗪酰胺：口服，每日1次，每次1.5克；④异烟肼：口服，每日1次，每次300毫克。

研究组除了按照上述方法使用以上常规药物，另加用喹诺酮类药物——氧氟沙星或诺氟沙星进行治疗，用法用量为：①氧氟沙星：口服，每日1到3次，每次200毫克；②诺氟沙星：口服，每日2次，每次200毫克。研究组疗程与对照组相同，均为3个月。

1.3观察指标

比较两组的治疗效果与不良反应发生率。治疗效果可参考如下标准进行判定：①显效：相关症状全部消失，连续3次以上痰检显示转阴；②有效：相关症状较治疗前有了一定改善，痰检结果依然呈弱阳性；③无效：相关症状无改善或恶化，痰检显示为阳性。有效率加显效率即可获得治疗总有效率[1]。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0版软件对80例结核病患者的数据进行统计分析，计数资料采用n(％)表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

研究组的治疗总有效率为95%，高于对照组65%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2不良反应发生率

研究组的不良反应发生率5%，稍低于对照组的10%，但两者较为相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表2。

3讨论

结核病作为一种传染性疾病具有高发性和致命性，机体所感染的结核杆菌会对肺脏、淋巴系统等脏器组织造成破坏，由于患病早期患者多无明显症状，故许多患者因忽视早期诊断而延误治疗，待病情严重后虽出现明显症状，其治疗难度也随之增大，常规药物如异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇已经难以获得理想的疗效，为了更有效地缓解患者的病痛并提高治疗效果，临床便需要在常规药物的基础上加用氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等喹诺酮类药物进行更有效的治疗。

本文中对照组便选择使用异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇四种常规药物进行治疗，而研究组则是在常规药物的基础上加用了氧氟沙星或诺氟沙星，从结果可以发现，研究组的疗效明显高于对照组（95%vs65%），可见喹诺酮类药物对结核病有着比常规药物更加显著的疗效。其原因主要是：诺氟沙星和氧氟沙星均第三代喹诺酮类抗生素的代表，世界卫生组织将第三代喹诺酮类抗生素作为抗结核病的二线治疗药物，其具有非常强的脂溶性和细胞穿透力，杀菌谱非常广，杀菌效果非常强，其作用于人体后可以使结核杆菌的DNA旋转酶解旋，介入到DNA链中，阻断DNA的转录与复制，从而达到强效杀菌效果[2]。此外，这两种药物还能进入到巨噬细胞中，与其他抗痨药物发挥出协同作用，提高对结核病的治疗效果[3]。因此，加用喹诺酮类药物的研究组其疗效要优于单用常规药物的对照组。再看喹诺酮类药物的安全性，加用喹诺酮类药物的研究组其不良反应发生率与对照组较为相近（5%vs10%），可见加用喹诺酮类药物并没有降低联合应用的安全性，因此临床可以放心为结核病患者应用喹诺酮类药物。

喹诺酮类药物治疗结核病具有非常显著的疗效和安全性，临床应为结核病患者采取常规药物+喹诺酮类药物的联合治疗，可以获得比单纯常规治疗更加显著的抗结核效果。

参考文献

[1]何广伟.氟喹诺酮类药物在结核病治疗中的研究进展[J].医学信息,2019,32(07):64-66.

[2]王立扬.喹诺酮类药物治疗结核病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(09):58-59.

[3]王饶.喹诺酮类药物治疗结核病的有效性及安全性分析[J].中国实用医药,2018,13(03):100-101.