浅谈西药药剂的合理应用及管理措施黄丹枫

浅谈西药药剂的合理应用及管理措施黄丹枫

黄丹枫

（厦门大学附属福州第二医院福建福州350007）

摘要：目的探讨西药药剂的合理应用及管理措施。方法随机选取2015年5月~2017年5月期间的1500张西药药剂处方作为研究对象，其中2015年5月~2016年4月期间的750张西药药剂处方作为对照组，分析药剂的合理应用情况，针对存在的具体用药问题制定并落实有效的管理措施；将2016年5月~2017年5月期间的750张西药药剂处方作为观察组，落实各项管理措施。比较分析管理前后西药药剂处方的具体应用情况及管理效果。结果观察组（管理后）西药药剂处方合理用药率为93.47%，明显高于对照组（管理前）合理用药率80.36%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论医院要及时分析西药药剂不合理应用问题，制定切实、有效、针对性措施加强管理，不断完善管理对策，持续质量改进，才能促进西药药剂的合理应用。

关键词：西药药剂；合理应用；管理措施

西药药剂的使用能够对患者起到直接或间接的治疗效果。近年来，西医逐渐成为我国的主要医疗手段，西药药剂不再作为特殊品由国家统一管理，这使得国家对于药品的控制力度逐渐下降，从而导致西药药剂的实际使用与管理方面存在很多问题，严重影响了患者的健康[1]。因此，为了稳定医疗市场，保证临床用药的安全、合理，必须要加强对西药药剂的合理应用及管理。本文主要分析了我院的西药药剂应用及管理情况，并提出了相应的改进措施，现详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年5月~2017年5月期间的1500张西药药剂处方作为研究对象，其中2015年5月~2016年4月期间的750张西药药剂处方作为对照组，对药剂的剂量、联合用药情况、合理用药及用药种类等具体应用情况进行统计分析，总结西药药剂使用过程中存在的各种问题，并制定出合理有效的管理措施，2016年5月起开始实施该措施，以加强西药药剂用药合理性。选取2016年5月~2017年5月期间的750张西药药剂处方作为观察组，对所有处方进行有效管理，落实各项管理措施。观察分析管理前后西药药剂处方的具体应用情况及管理效果。

1.2方法

1.2.1西药药剂的使用问题

通过对对照组的750张西药药剂处方进行分析研究，结果发现有310张处方存在不合理用药的现象，不合理用药率为41.3%。其中主要存在的问题包括：（1）许多处方诊断与实际用药不相符，药剂师在开处方时疏忽大意，将一些特性相近的药物混在一起，导致用药效果不理想。（2）采用不合理的给药方法，药剂师在使用药剂时没有按照标准的规定进行，通常会出现给药时间及途径不当、剂量增多或减少等现象，导致效果不佳。（3）药剂师滥用或重复用药的现象严重。有些药剂师品德低劣，对患者滥用一些质量低劣的药剂，以次充好，或者会为了一己之私，对患者重复开药，不仅增加患者的经济负担，还影响治疗效果。（4）许多药剂师的专业知识不扎实，对于一些药物的作用机制不够明确，因此联合用药时会出现不合理现象，多种药物相互作用下，容易出现不良反应或降低临床疗效。

1.2.2西药药剂管理措施

针对以上出现的各种西药药剂不合理的使用问题，医院制定了以下几点管理措施，并于2016年5月开始实施该管理措施，具体措施如下：

（1）要建立完善的管理制度。首先，对于药房的西药药剂实行网络化管理，建立一个专门的计算机网络系统，对于即将入库或已经入库的所有药品均进行详细记录和严密核对（包括药品的名称、批号、质量、有效期等）。其次，要根据药物的有效期严格执行先进先出、近效期先出的管理；另外，药剂出库时必须有主治医生开出证明，并在系统上备案记录。

（2）加强对药品的管理。首先，针对药品的质量，要由专业的质量检测人员进行抽样检测，以保证所有药剂的质量均符合国家标准；对于不符合规定或质量有问题的药物，要及时进行处理或向上级部门报告。其次，要制订完善的药剂分类管理制度，根据不同药品的使用方式或对应症进行分类管理。最后，存放药品时要注意避光、阴凉、防火、防潮等，针对特殊类型的药品（如麻醉药品、毒性药品等），要实施特殊管理，不可随意放置或出售。

（3）加强对医务人员及药剂师的培训及管理。首先，要定期组织医务人员及药剂师参加专业培训（加深其对不同药剂的性质、作用及不良反应等的了解），并定期进行考核，以提高其综合业务能力和专业水平，为保障临床安全合理用药打好基础。其次，加强对药剂师的职业道德的培训，促使医务人员形成良好的医德医风，养成良好的服务态度，积极、认真的为患者及家属服务，从而保证西药药剂的合理应用[2]。

1.3观察指标

观察比较实施管理措施前后我院两组处方的合理用药情况，及给药方法不当、重复用药、联合用药不当及滥用药物等不合理用药情况。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对本研究中所有数据进行处理分析，其中计数资料采用卡方检验，用百分率（%）表示；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；P＜0.05表示为差异具有统计学意义。

2结果

经过统计和分析，实施管理前后两组处方的合理应用率比较，观察组中合理用药的处方有699个，合理应用率为93.2%；对照组中合理用药的处方有440个，合理应用率为58.7%；观察组的合理应用率明显高于对照组，差异有统计学意义。两组处方的不合理用药情况比较：观察组中不合理用药的有51个，不合理应用率为6.8%；对照组中不合理用药的有310个，不合理应用率为41.3%。详细见表1。

3讨论

目前临床治疗的重要药物是西药药剂，但西药药剂种类繁多，很多西药虽名称相同，却有不同的药理性质，再加上制药厂家不同，同种药物的规格、用量、用法等也不同，很容易造成重复用药或错误用药等现象，严重影响用药效果。因此，必须要加强对西药药剂的管理，保证合理用药。本研究分析了我院实施西药药剂管理措施前后的用药情况，结果显示，观察组（管理后）西药药剂处方合理用药率明显高于对照组（管理前），差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，西药药剂的合理应用直接影响用药效果，医院必须要建立完善的药品管理制度，加强培训医务人员及药剂师，从而有效提高合理用药水平。

参考文献

[1]权朝霞.浅谈西药药剂的合理应用及管理措施[J].当代医药论丛，2014，12（12）：13-14.

[2]施雄杰.西药药剂的合理应用及管理措施探讨[J].临床合理用药杂志，2017，10（04）：86-87.