超声无创评价早期动脉粥样硬化的研究进展研究

超声无创评价早期动脉粥样硬化的研究进展研究

牙运波

（河池市第一人民医院广西宜州546300）

【摘要】动脉粥样硬化为临床常见心血管疾病，对其展开早期准确的诊断意义重大。近几年超声技术的广泛应用，使得动脉粥样硬化斑块出现前，动脉弹性、形态学得到准确评估，这对于临床诊治具有十分重要的意义。本次研究中，出于对超声无创评价早期动脉粥样硬化的研究进展进行了解的目的，从多角度进行了阐述。

【关键词】动脉粥样硬化；超声；无创；诊断；临床价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0005-02

临床上，动脉粥样硬化属于慢性、渐进性、炎症性疾病，多数情况下，患者长时间处在无症状期，疾病进展会引起急性心血管事件的发生。随着代谢性危险因素的逐渐增加，使得动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率也逐年升高。超声作为一种无创诊断技术，在动脉粥样硬化的诊疗中发挥了十分重要的作用[1]。本次研究中，出于对超声无创评价早期动脉粥样硬化的研究进展进行了解的目的，从形态学参数的评价方法与技术、功能性参数的评价方法与技术等多方面展开了综述，详见下文。

1.形态学参数的评价方法与技术

对早期动脉粥样硬化进行形态学评估的指标主要为颈动脉IMT。研究与实践证实，颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病存在明显相关性，颈动脉粥样硬化的发生较冠状动脉、脑动脉粥样硬化早。现阶段，颈动脉IMT为对早期动脉硬化指标进行评估的广泛认可的指标，然而，这一指标存在明显的局限性，很容易受到诸多因素的影响。譬如说检测者的技术水平、检测颈动脉的具体部位等均会对检测结果产生影响[2]。

近几年，自动化测量IMT技术受到了广大医务工作者的广泛重视，成为目前的研究热点。现阶段高频超声食品数据梳理技术在血管IMT定量检测中被应用，其利用数字化分析软件处理，自动、准确、定量对IMT进行测量[3]。曾有学者[4]对RF-data技术自动测量、手动测量颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉QIMT进行了对比分析，结果发现，自动测量平均用时为2.52s，较人工测量时间发生显著降低。自动测量相对于手工测量变异度相对较小，结果可重复性较高。

研究与实践证实，对IMT值进行测量，不但可以对早期动脉粥样硬化的存在进行评估，还可以对进展进行预测和追踪，对治疗效果进行评估。自动化测量的实现，使得IMT测量的认为因素干扰不足得到弥补，这对于测量标注化具有重要意义[5]。

2.功能学参数的评价方法及技术

2.1血流及硝酸甘油介导的内皮舒张功能

在动脉粥样硬化的早期，会出现血管内皮依赖性功能障碍，为动脉粥样硬化形成的基础。研究发现，内皮舒张功能评价方法包括有：肱动脉血流介导的内皮舒张功能、硝酸甘油介导的内皮舒张功能，现阶段对FMD的研究逐渐深入，检测方法、原理主要为，袖带阻断肱动脉5分钟后，袖带气体释放，造成动脉内反应性血流增加，随之引起切应力对血管壁产生作用，NO被释放，血管内皮出现依赖性扩张。曾有学者经研究发现，长时间吸烟、饮酒以及高血脂等因素，会造成FMD值发生明显降低[6]。

2.2脉搏波传导速度

脉搏波传导速度可以对动脉弹性进行评价，其灵敏性较高，通过对2个动脉记录部位之间的脉搏波传导时间、距离进行测量，计算脉搏波传导速度。曾有学者对654例患者展开了脉搏波传导速度进行了研究，结果发现，有127例患者至少有1支冠脉发生病变，脉搏波传导速度较无冠脉病变患者发生显著升高[7]。

2.3血管回声跟踪技术

血管回声跟踪技术经对收缩期、舒张期的血管壁运动引起的相位偏移信号进行检测分析，结合血压变化，对动脉弹性进行定量评估。经血管回声跟踪技术对动脉弹性指标进行评价，指标包括有顺应性、硬化指数、扩张指数、脉搏波传导速度以及血管压力-应变弹性系数等。曾有学者经血管回声跟踪技术、脉搏波传导速度测量计数对血液透析患者的颈动脉弹性展开了测量，并对测量结果进行了对比，结果发现，Eδ和β于脉搏波传导速度之间存在明显的相关性，进而得出，血管回声跟踪技术同样可以作为对动脉弹性功能进行评估的新技术[8]。

2.4速度定量成像技术与二维应变技术

速度向量成像技术的原理为，超声斑点跟踪，定量对血管壁在各个方向、各个平面的运动力学变化进行分析，进而对血管壁的形变、运动功能改变进行评价。速度向量成像技术检测指标包括运动速度、最大应变、最大应变率。这一技术现阶段在对心肌运动方面评价的应用相对较多，对动脉应用方面的报道相对较少。曾有学者经速度向量成像技术对大鼠主动脉硬化管壁运动进行研究，结果发现，经高脂喂养8周后，腹主动脉内膜光滑度欠佳，最大应变、最大应变率相对于喂养前，发生显著降低。在经高脂喂养12周后，IMT明显增厚，运动速度、最大应变、最大应变率均较喂养前发生显著降低[9]。

研究与实践证实，相对于传统超声，速度向量成像技术、二维超声应变技术的优势明显，主要表现在其应用斑点追踪成像，与组织多普勒频移无明显相关性。不会受到角度的影响。因此，可以更加准确的对血管壁的运动进行反映[10]。

3.小结

综上所述，在IMT测量中，形态学技术更加直观、简便，为动脉检测的首选。自动测量计数的应用，可以使认为因素的干扰得到有效避免。总而言之，超声无创评价早期动脉粥样硬化的临床价值显著，可为临床诊疗工作提供可靠的参考依据，值得关注。

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