负压封闭引流术对四肢骨折合并严重软组织损伤的疗效评价

负压封闭引流术对四肢骨折合并严重软组织损伤的疗效评价

沈太琛

（南华大学附属第三医院湖南衡阳421900）

摘要：目的研究负压封闭引流术对四肢骨折合并严重软组织损伤的临床治疗疗效。方法选取我院收治的96例四肢骨折合并严重软组织损伤患者，随机分为对照组（传统引流术）和观察组（负压封闭引流术），每组48例，对比两组患者的治疗总有效率及各项临床指标。结果观察组的治疗总有效率和手术时间、术后创伤面积、愈合时间及换药次数均显著优于对照组（p<0.05）。结论四肢骨折合并严重软组织损伤患者采用负压封闭引流术提高了治疗总有效率及改善了各项临床指标，值得在临床上大力推广并借鉴。

关键词：负压封闭引流术；四肢骨折；软组织损伤；疗效评价

四肢骨折是较为常见的一种外伤，常由于从高处坠落、机械损伤或交通事故造成的，骨折后易出现肢体受限、肿胀、淤血等症状，甚至致使周围肌腱、血管和神经等软组织损伤[1]。由于该患者疼痛难忍，难以配合治疗，极易出现感染，短时间内病情难以恢复，因此需寻找良好的治疗方法，缓解患者症状[2]。本文为了研究负压封闭引流术对四肢骨折合并严重软组织损伤患者的临床治疗疗效，将上述96例患者作为对象展开研究，见下：

1基线资料和治疗方法

1.1基线资料

将本院2016年7月至2017年4月期间收治的96例患者随机分为对照组和观察组作为研究对象，48例/组。

对照组：男女比例分别是23比25；年龄范围（17—78）岁，平均年龄（45.73±2.57）岁。

观察组：男女比例分别是22比26；年龄范围（16—77）岁，平均年龄（45.31±2.12）岁。

对照组和观察组四肢骨折合并严重软组织损伤患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。

1.2治疗方法

对照组：患者进行传统引流术。首先清洗患者创口和四周皮肤，将创面表面的异物及坏死组织清洗干净并根据患者实际情况，对患者创口皮肤进行引流并清洁，选择适用敷料覆盖伤口，根据患者产生积液情况，放置引流管并按时替患者更换患处敷料。

观察组：患者采用负压封闭引流术。清洗患者创面后，根据患者情况采用负压封闭引流术。首先选择聚乙烯醇海藻盐的泡沫材料并将其裁剪成与患者创面大小一致，使材料与创面充分贴合，不留任何死腔。然后将引流管放置好，负压吸引器连接妥当，彻底引出创口中的积液和异物。将创面周围皮肤的油脂和污物清理干净，用酒精纱布擦干。采用单向生物半透薄膜对创口密闭，用系膜法封闭引流条出口，确保负压机运作并设置好压力，除此之外并进行抗感染治疗，预防并发症，促进患者伤口愈合，最后根据患者在术后恢复的情况为其植皮或创口皮瓣修复。

1.3观察指标

观察对照组和观察组患者治疗总有效率和手术时间、术后创伤面积、愈合时间及换药次数的情况。

显效；经过治疗后患者创面愈合、皮肤生长良好，无需换药。

有效；经过治疗后患者创面减小、皮肤长出新组织，按时换药。

无效；经过治疗患者创面无变化、皮肤未长出新组织，按时换药。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版软件处理，临床症状改善的情况用（?x±s）表示，采用t检验。若p＜0.05，则表示2组患者各项治疗指标存在明显差别，统计学具有意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率

通过观察两组患者治疗总有效率可知，观察组患者的总有效率显然优于对照组，p<0.05，具体数据见表1：

3讨论

四肢骨折作为临床常见的一种骨折类型，不仅极大程度的影响患者肢体功能，如伴发严重软组织损伤，会使患者疼痛加剧，引发各种并发症[3]。目前，临床上多采用引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤患者，但随着我国意外事件或交通事故发生率的不断上升，骨折患者逐年增多，快速有效的治疗方法成为当下之急[4]。

四肢骨折合并严重软组织损伤是一种常见外伤，临床上常采用传统的引流术进行治疗。多采用内固定治疗并及时给予引流，促进患者伤口愈合[5]。但由于手术时间长，创伤面积大，伤口愈合时间过长，换药次数频繁，极易引发各种并发症，加大护理工作难度，不能有效降低患者病痛且患者的术后恢复也十分缓慢[6]。

负压封闭引流术是用于清理浅表创伤和深部引流的一种安全快速有效的方法[7]。其操作简单，原理易懂，采用新型高分子材料，利用负压封闭原理，减少患者创面暴露时间，彻底清除伤口积液和异物，避免肢体水肿，改善局部微循环[8]。有效的避免患者创口感染，减少并发症，降低毛细血管负荷，加快创口恢复速度，减少换药次数，加速伤口愈合，促进骨折愈合，减轻患者疼痛，提升患者病程舒适度，缩短住院时间[9]。

通过对两组四肢骨折合并严重软组织损伤患者实施不同的治疗方法后发现，观察组患者治疗总有效率及手术时间、术后创伤面积、愈合时间及换药次数显著优于对照组，p<0.05。

综上分析可得，负压封闭引流术对治疗四肢骨折合并严重软组织损伤患者具有明显效果，能够减少并发症，加速伤口愈合，临床推广价值高。

参考文献

[1]李迎利，张凤军.分析负压封闭引流术在四肢骨折合并软组织缺损中的应用[J].影像研究与医学应用，2017，116：246-247.

[2]赵丹，刘焯明.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床观察[J].黑龙江医药，2018，3102：396-398.

[3]艾沙江?艾斯克尔巴依，艾力西?阿不力孜.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，531：46.

[4]刘永强.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的效果分析[J].基层医学论坛，2018，2223：3258-3259.

[5]吕庆生.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤临床价值评述[J].中国处方药，2015，1311：133-134.

[6]尹虎.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床研究[J].中国医药指南，2016，1416：47.

[7]贾庆.用外固定支架和封闭负压引流术治疗严重四肢开放性骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2017，1508：91-92.

[8]姜郁.外固定器结合封闭负压引流术治疗四肢骨关节严重开放性骨折36例分析[J].中国卫生标准管理，2017，820：48-50.

[9]刘艳琼，杨桂春，付军.对行负压封闭引流术的四肢骨折患者实施综合护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，1405：59-60.