综合护理干预在ICU患者中的应用研究

综合护理干预在ICU患者中的应用研究

谭爱仪1何婷2

（1广州市胸科医院重症医学病区广东广州510095）

（2广州市胸科医院内二科广东广州510095）

【摘要】目的：探讨综合护理干预在ICU患者护理中的应用效果。方法：将112例ICU患者随机分为观察组和对照组各56例。对照组行常规护理，观察组采用综合护理干预，比较两组感染率及护理工作满意度。结果：观察组感染率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理工作满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用综合护理干预对ICU患者进行临床护理可降低患者住院期间的感染率，提高患者及其家属的满意度，值得进行临床推广。

【关键词】综合护理干预；ICU；应用效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）27-0254-02

ICU病房又称为重症监护病房，其患者的病情均较为严重，常合并休克、深度昏迷等病情，这些患者在护理过程中与普通患者存在着较大的差异，需要护理人员进行全程高度监护，并且需要配备全套监护仪器[1]。随着现代医学的快速发展，护理过程中新技术、新方法的广泛应用，人们对生命质量等各方面意识的提高，促使患者及家人对护理质量的要求越来越高。对ICU患者进行有效的综合护理干预，不仅可以改善患者的临床症状，还可以提高患者的满意度及患者的治疗依从性，促进患者的康复[2]。为了探讨分析对ICU住院患者实施综合护理干预的应用效果，笔者选取2015年6月—2016年6月间在我院ICU病房接受治疗112例患者的临床资料进行分析，现将分析结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月—2016年6月在我院ICU接受治疗的重症患者112例，其中男78例，女34例；年龄9～93岁。所有患者随机分为观察组和对照组各56例。其中43例患有肺部疾病引起的呼吸衰竭，15例患有肾衰，30例患有慢性阻塞性疾病，24例患有感染性休克。在本次分析的112例患者中，在收治ICU前均没有家族遗传精神病史或个人精神病史，发病前均可以正常和人交流，不存在精神及意识障碍。两组患者在性别、年龄、病因等比较中均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1一般护理对照组56例患者给予一般护理，严格按照医嘱给予患者治疗护理，严密监测生命体征及各仪器数据，密切观察患者的病情变化，同时，严格做好各项基础护理工作。

1.2.2综合护理观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预，主要包括：

（1）严格无菌操作：按照正确的洗手方法清洁手部，在进行其他技术操作时要严格按照技术规范要求进行，强化院内感染知识培训，加强病房管理、基础护理流程的规范性。

（2）提高护理人员的认知行为干预：科室每周对全体护理人员进行科内的业务学习、每月进行护理操作示范、及对疑难病例进行护理查房，案例分析，对存在的不足之处及护理安全隐患进行分析、整改、跟进，提高护理人员的综合素质。

（3）为患者提供安全优质的护理：在密切注意患者的生命体征的同时，关注患者的情绪变化，若出现烦躁不安、对治疗护理及辅助仪器不能耐受时，遵医嘱给予患者相应的镇静剂，以减轻患者的不适感；同时，加强病房巡视和监护的密度，注意观察各类导管的插入深度及固定情况，减轻患者的不适感，每2小时为病人翻身拍背，促进痰液的排出及防止压疮的形成。

（4）ICU患者大多数进行了气管插管，语言沟能障碍，护理人员通过唇语、手势及写字板等方法了解患者的需求，让患者感知护理人员的守护，从而得到安全感，减轻和解除恐惧心理。

（5）音乐疗法干预：每天2次，每次0.5小时，给予患者播放音量低于40分贝，节奏舒缓的音乐，以促进情绪放松。

（6）睡眠干预：夜间降低监护室内监护仪器的音量，减少其他噪音，同时尽可能关闭不必要的光源，以提高患者的睡眠质量。

（7）利用每天16:30～17:00的家属探视时间了解患者家属生活状况及心理状态，耐心解疑答问、沟通交流，减轻患者家属紧张、恐惧、抑郁的心理，取得患者及其家属的信任，以增加患者的社会支持。

1.3观察指标

两组患者对护理工作的满意度和感染率进行观察和对比。

1.4统计学方法

采用PASS19.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，检验水准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组感染率比较

观察组4例患者出现感染，感染率为8.93%，对照组8例患者出现感染，感染率为19.64%；两组患者的感染率比较，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=3.1524，P=0.0429，P＜0.05)，见表1。

表1两组患者感染率比较[n（%）]

3.讨论

3.1加强人员培训的必要性

我院ICU是抢救重症结核患者的主要医疗场所，主要收治呼吸衰竭、肾功能衰竭、以及肺结核合并其它严重并发症等病情复杂的患者。ICU患者在抢救的过程中除了要忍受疾病导致的痛苦，仪器运转产生的噪音之外，还必须忍受家人无法陪同的孤独；在治疗护理过程中，容易出现呼吸道感染，泌尿感染等多系统感染而影响疾病的治疗和转归[3]。由于ICU患者病情较重且复杂，需要监测记录、护理的项目比较多，工作繁重，而且操作技术难度较大，护理人员需要熟练掌握大量仪器的应用及各项护理操作技能。这就要求护理人员不仅需要具备良好的职业道德，而且也要具备广泛扎实的护理理论知识、过硬的专业操作技能，通过不断的学习及实践，掌握护理新技术、新方法，提高人文与专业等综合素质。

3.2患者的综合干预

ICU病人因为病情和住院环境，比普通病房的患者更容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，由于心理敏感度的提高，睡眠和生命质量受到严重影响，不利于疾病的治疗和身体的恢复[4-5]，为了消除患者不良情绪对治疗护理效果的影响，我们通过知-信-行的护理干预方法，应用各种形式加强与患者的沟通，通过沟通交流及早发现其的不良情绪，对患者进行心理疏导，减轻和消除紧张、恐惧、抑郁的心理[6]，促进患者正确认识病情，了解治疗护理的必要性，提高其遵医行为。及时将患者的病情告知家属，缓解焦虑，取得配合，增强患者和家人信心；从而提高他们的依从性，促进疾病的恢复。指导患者科学膳食，为患者制定个性化的营养食谱，提高患者免疫力，以此减少感染的发生[7]。通过对患者进行音乐疗法的干预，使患者身体得到一定程度的放松，提高了睡眠质量，人机对抗的现象也随之减少；音乐疗法对患者生命质量的影响的我们将会进一步探讨和实践。

综上所述，综合护理干预对ICU患者治疗护理过程中能有效降低感染率[8]，提高护理工作满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]宋晨，郭强，丁小容，等.综合护理干预对上消化道出血患者焦虑的影响[J].护理学杂志，2009，24(11)：69-70.

[2]罗建利，杨敏.综合性护理干预对重症脑卒中患者治疗应对方式及治疗效果的影响[J].国际护理学杂志2014，33（9）：2415-2417.

[3]叶若兰，曹隽，祝禾辰，等.重症患者基础尿酸水平与感染预后关系[J].中华急诊医学杂志，2012，21(4)：351-355.

[4]蒋伟芳.重症监护患者焦虑抑郁状态的护理干预措施[J].承德医学院报，2014，(01)：47-48.

[5]刘荣惠.综合护理干预在呼吸系统重症患者护理中的临床效果[J].临床合理用药杂志，2014，12(19)：167-168.

[6]朱淑敏.综合护理干预对重症监护病房患者情绪及睡眠的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(19)：19-20.

[7]罗利明.ICU危重患者肠内营养喂养不耐受护理干预评价［J］.国际护理学杂志，2014，33(3)：606-608.

[8]何美琴，住院患者医院感染的危险因素分析及护理干预[J].护理实践与研究，2011，16(下)：82-83.