宫外孕采用腹腔镜和开腹手术治疗患者临床护理分析谭继英

宫外孕采用腹腔镜和开腹手术治疗患者临床护理分析谭继英

谭继英卢琪华龚丽红胡莉娜

黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150001

摘要：目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者术后护理的不同，提高护理的有效方法和质量。方法：随机选取从2017年1月到2018年1月我院收录治疗的80例宫外孕术后患者作为研究对象，分为腹腔镜和开腹两组，比较两组患者手术时间、离床活动时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数。结果：腹腔镜组的手术时间为（54±10.6）min，开腹组的手术时间为（51.0±11.2）min，无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组离床活动时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数均少于开腹组（P<0.01）。结论：腹腔镜手术组患者的术后恢复快，所需时间短，有效提高了护理水平，但技术要求高、视野范围小、操作范围窄、费用高是其不足。

关键词：宫外孕；腹腔镜和开腹手术治疗；临床护理分析

Clinicalnursinganalysisofpatientswithectopicpregnancytreatedbylaparoscopyandlaparotomy

Abstract：objective：tocomparethedifferenceofpostoperativenursingbetweenlaparoscopicsurgeryandopensurgeryintreatingectopicpregnancy，andtoimprovetheeffectivemethodsandqualityofnursing.Methods：atotalof80casesofpostoperativeectopicpregnancyincludedinourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wererandomlyselectedasthestudysubjects.Theywerepidedintotwogroups，namelylaparoscopyandlaparotomy，tocomparetheoperationtime，thetimeofoutofbedactivity，thetimeofexhaust，thetimeofpain，thetimeofindwellingcatheter，postoperativetemperatureandthenumberofhospitalizationdays.Results：theoperativetimeofthelaparoscopicgroupwas54++10.6min，andtheoperativetimeoftheopengroupwas51.0+11.2min，withoutstatisticalsignificance（P>0.05）.Inthelaparoscopicgroup，thetimeofoutofbedactivity，exhausttime，paintime，indwellingcathetertime，postoperativetemperatureandhospitalizationtimewerealllessthanthoseintheopenabdomengroup（P<0.01）.Conclusion：thepostoperativerecoveryofpatientsinlaparoscopicsurgerygroupisfast，thetimerequiredisshort，andthenursingleveliseffectivelyimproved.

Keywords：ectopicpregnancy；Laparoscopicandopensurgery；Clinicalnursinganalysis

前言

宫外孕是临床常见的妇科急腹症，严重威胁着育龄妇女的生命和健康。目前宫外孕在妊娠中的发生率约为1%～2%。常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗，对术后有生育要求的妇女多采用保留生育功能手术治疗。近年来，腹腔镜手术广泛运用于临床，在宫外孕（输卵管妊娠）的治疗上多了一种选择方式。术后腹部不会出现瘢痕，对于女性来说，选择腹腔镜手术无疑是她们理想的手术方式。现通过两种术式的护理比较，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取从2017年1月到2018年1月我院收录治疗的80例宫外孕术后患者作为研究对象。患者年龄最大45岁，最小18岁，平均年龄（27±1.3）岁。停经最长76d，最短40d，平均51.6d；阴道不规则流血7～15d，明显伴有腹痛29例，无腹痛51例，通过症状、体征、尿妊娠试验、血绒毛促性腺激素（β-HCG）测定和盆腔超声检查明确临床诊断，并全部为腹腔镜或开腹手术后病理证实。其中49例行腹腔镜手术，31例行开腹手术（输卵管开窗术及切除术）治疗。

1.2方法

根据患者的心理特点护士应实施个体化护理，应耐心的回答和解释患者提出的问题，语言亲切，用通俗易懂的方法向患者、家属进行该手术的方法及优点介绍，使患者心中明白自己正在被抢救，增加安全感，消除焦虑、抑郁和悲观情绪。对于一般情况较好者给予入院宣教，介绍病区环境及主管医师、责任护士，解除患者的陌生感，使患者有良好的应对能力，树立其战胜疾病的信心，建立起患者对医护人员的信任感，消除患者顾虑和紧张，积极配合手术。术后护理上要使患者保持舒适体位，予去枕平卧，避免增加腹压，防止术后头痛，注意有无切口渗血或阴道流血，后予半卧位，护士要经常协助患者翻身，深呼吸，拍背，咳嗽，预防肺部感染，早期下床活动，以利于胃肠蠕动，提早排气。妥善固定尿管并注意尿量及颜色，详细做好记录，保持外阴清洁，直至拨除尿管。通过健康教育已经让患者对术后疼痛有所了解，消除对疼痛的恐惧和焦虑，若患者出现疼痛难忍时可以适当使用镇痛药物，教会患者正确的咳嗽方法，并重视患者的情绪对疼痛的影响，要减轻其心理负担，以提高其痛阈。

2.结果

腹腔镜组的手术时间为（54±10.6）min，开腹组的手术时间为（51.0±11.2）min，无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组离床活动时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数均少于开腹组（P<0.01）。

本文资料显示，腹腔镜治疗组与开腹手术组患者年龄、孕次、产次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异（P>0.05），可以排除年龄、孕次、产次及术前血β-HCG对手术结果的干扰。从手术结果来看，腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕疗效相同，但在许多方面腹腔镜手术明显优于开腹手术，这与众多学者报道相符。腹腔镜手术对身体损伤少，具有创伤小、术后恢复快、住院天数少、腹部不留疤痕等优点，明显减少了病人住院时间，使医院病床周转率及使用率大大提高，既给医院带来了经济效益，同时也给护理人员带来了极大的方便，节省了许多繁琐操作，工作效率和护理质量明显提高，节约了人力物力。术后的良好护理可以减少并发症的出现，促进疾病治愈，减少不孕症及再次异位妊娠的发生。但是腹腔镜手术在手术过程中，所能观察的视野范围小，手术操作范围窄，费用高，与普通患者的基本医疗保险和个人经济的承受能力有可能发生矛盾，所以在实施腹腔镜手术之前，除了有明确的适应证之外，还应考虑成本、费用、效益等诸多因素。

参考文献：

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[3]朱惠清，陆桂玲，廖金兰.应用腹腔镜及开腹手术治疗197例宫外孕临床分析[J].河北医学，2009，（4）：438-440.