集束化护理干预在急诊重症监护病房（EICU）机械通气病人护理中的应用效果研究

集束化护理干预在急诊重症监护病房（EICU）机械通气病人护理中的应用效果研究

薛宏奎

湖南省长沙市中心医院急诊重症监护室科护师410004

【摘要】目的：观察并分析集束化护理干预在急诊重症监护病房（EICU）机械通气病人护理中的应用效果。方法：随机选择2014年6月-2016年7月间急诊重症监护病房收治66例机械通气病患为研究对象，依据硬币法随机分为2组，对照组采取常规护理，观察组则采取集束化护理干预，各33例。结果：比较两组EICU住院时间、肺部感染几率、意外脱管几率，均提示观察组更为优异（P＜0.05）。结论：在常规护理的基础上对EICU机械通气病患实施集束化护理干预有助于降低肺部感染以及意外脱管几率，缩短患者EICU住院时间。

【关键词】集束化护理；急诊重症监护病房；机械通气；应用效果

机械通气是重症监护病房十分常见的呼吸支持方法，有研究显示目前重症监护病房中约有39%以上的病患需要进行机械通气。因此积极采取有效的机械通气护理方法十分重要[1-2]。集束化护理是通过对患者实施一组护理干预对策，提高患者的生活质量以及治疗效果的护理方法。此次研究将以随机选择2014年6月-2016年7月间急诊重症监护病房收治66例机械通气病患为研究对象，分析集束化护理干预在急诊重症监护病房（EICU）机械通气病人护理中的应用效果，现分析如下。

1资料与方法

1.1病例资料

随机选择2014年6月-2016年7月间急诊重症监护病房收治66例机械通气病患为研究对象，纳入标准：①机械通气时间≥24h。②建立人工气道。③同意参与此次研究并可配合医护人员完成此次研究。依据硬币法随机分为2组，对照组采取常规护理，观察组则采取集束化护理干预，各33例。对照组：男性病患19例，女性病患14例.患者年龄：24-73岁，平均年龄为（46.2±4.7）岁。15例为呼吸系统疾病、11例为神经系统疾病，4例为其他。观察组：男性病患20例，女性病患13例.患者年龄：23-74岁，平均年龄为（46.3±4.8）岁。14例为呼吸系统疾病、10例为神经系统疾病，6例为其他。比较分析两组基础资料结果均提示差异不明显（P＞0.05），可比性理想。

1.2方法

对照组：患者入院后均实施常规护理服务，如遵医嘱对患者使用各类药物，注意对患者病情病况进行观察，及时处理报警，并记录好患者呼吸机的工作参数以及生命体征。确保患者气道通畅，并要及时对患者进行吸痰处理等等。

观察组：在对照组的护理基础上实施集束化护理干预，如：①护理人员要适当将患者的床头抬高30-45°，为预防患者出现下肢静脉血栓，护理人员要稍微抬高下患者的下肢以及床尾，同时指导患者进行肢体功能锻炼。②在为患者固定气道时要确保稳定性良好，以免因患者活动出现错位或脱落，影响患者病情。注意控制患者病室内温度及湿度。若患者存在咳嗽或咳痰情况则需要及时将患者痰液吸除。③对患者进行镇静干预，帮助患者将镇静评分控制在3-4分之间，为患者使用镇静剂时要尽可能保持1日以上的间隔，指导患者逐渐恢复清醒。在中断镇静剂的阶段要对患者实施一定的约束。④依据患者的具体情况为患者建立健康的营养饮食计划，在对患者首次提供营养液的时候要尽可能降低浓度，同时也要注意控制量，滴速由慢到快。初次给予营养液时要将营养液使用250ml温开水进行稀释，之后以20-30ml/h速度进行输注，若患者并未出现不适则可在次日逐渐提高浓度，泵入速度也可一定提高。⑤护理人员要注意无菌操作原则，呼吸机管道要定时更换，并对使用过的物品进行消毒。呼吸机集水杯至少保持最低位。在进行巡房时也要注意观察管路内是否有冷凝水。若有责需及时倾倒。另外也要对患者做好口腔护理干预。

1.3统计学处理

此次研究将以SPSS17.0统计学软件进行组间数据比较，计数资料用%表示，采取X2检验，若P<0.05则证明具有统计学意义。

2结果

比较两组EICU住院时间、肺部感染几率、意外脱管几率，均提示观察组较之对照组有明显减少（P＜0.05），见表1。

表1两组EICU住院时间、肺部感染几率、意外脱管几率

3讨论

急诊重症监护病房接诊病患多为危急重症病患，其在接受治疗期间较易出现各类并发症，不仅会在一定程度上影响治疗效果，而且也会为患者带来额外痛苦，甚至可能会导致患者死亡[3]。集束化护理是一种全面的主动预防护理措施，其在护理过程中会通过动态观察掌握患者的病情病况，调查患者可能存在的危险因素，并据此提出相应的护理对策。因此集束化护理对策相较于传统互联而言更具针对性与全面性[4]。在此次研究中观察组病患在常规护理的基础上为患者实施了体位干预、人工气道护理、镇静护理、营养干预、感染预防等护理对策。通过妥善固定、适时吸痰、镇静约束等护理措施有效降低意外脱管的发生几率（研究结果显示观察组患者意外脱管发生几率约为3.0%明显低于对照组）。另外该组对患者通过对患者实施抬高床头、调整病室内温度、湿度、强化营养、遵循无菌操作原则、感染预防等等护理措施有效降低了肺部感染的发生几率（观察组患者肺部感染发生几率约为6.1%明显低于对照组）。通过对患者实施如上护理对策，观察组患者的EICU住院时间也得到明显降低。

综上所述，在常规护理的基础上对EICU机械通气病患实施集束化护理干预有助于降低肺部感染以及意外脱管几率，缩短患者EICU住院时间，帮助患者提高康复速度，减轻患者痛苦，故值得推广。

参考资料：

[1]屈莉，古长维，周小荣.集束化护理干预在急诊重症监护病房机械通气病人护理中的应用[J].全科护理，2014，36（22）：2020-2022.

[2]傅巧敏，罗惠，邹丽华，等.集束化护理干预在ICU人工气道病人中的应用[J].全科护理，2015，29（3）：212-213.

[3]何慧红，罗素华.集束化护理干预在ICU机械通气患者中的应用[J].中国医药指南，2014，41（22）：720-721.

[4]姚淑焕.集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2016，46（13）：55-55.