腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理要点研究

腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理要点研究

申鑫

申鑫

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理要点。方法：本次试验对象为我院自2014年3月～2016年1月月以来所收治的100例行腹腔镜前列腺癌根治性手术患者，按照掷硬币法将患者分为常规流程组和系统化流程组。常规流程组给予手术常规流程护理；系统化流程组给予手术系统化护理流程。评价：（1）对手术护理的满意度；（2）手术基础护理质量、心理护理质量、安全管理质量、文书书写质量；（3）尿失禁、性功能障碍、尿外渗等并发症发生率。结果：（1）系统化流程组患者对手术护理的满意度显著比常规流程组高，P＜0.05；（2）系统化流程组手术基础护理质量、心理护理质量、安全管理质量、文书书写质量显著比常规流程组好，P＜0.05；（3）系统化流程组尿失禁、性功能障碍、尿外渗等并发症发生率显著比常规流程组低，P＜0.05。结论：腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理效果确切，可有效提升护理质量，减少手术相关并发症的发生，有利于术后康复，可提升患者对护理服务的满意度，值得推广。

【关键词】腹腔镜；前列腺癌根治性手术；临床护理要点

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）08-0157-02

Clinicalnursingpointsoflaparoscopicradicalsurgeryforprostatecancer

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalnursingpointsoflaparoscopicradicalsurgeryforprostatecancer.MethodsThetestobjectinourhospitalfromMarch2014to2016years1everymonthsincetreated100casesoflaparoscopicprostatecancerradicalsurgerypatients,inaccordancewiththecointossmethodthepatientswerepidedintoconventionalgroupprocessesandsystematicprocessgroup.Routineprocessgroupwasgivenroutinenursingcare;systematicprocessgroupwasgivenoperationsystemnursingprocess.Evaluation:(1)onnursingsatisfaction;(2)theoperationofbasicnursingquality,nursingquality,safetymanagement,quality,andthequalityofwritinginstruments;(3)urinaryincontinence,sexualdysfunction,urineextravasationincidencerateofcomplications.Results(1)systematicprocessgroupofpatientstonursingsatisfactionsignificantlythanthatoftheconventionalprocessgrouphigh,P<0.05;(2)systematicprocessoperationgroupofbasicnursingquality,nursingquality,safetymanagement,quality,andthequalityofwritinginstrumentssignificantlythanthatoftheconventionalprocessgroupgood,P<0.05;(3)thesystemprocessgroup,urinaryincontinence,sexualdysfunction,urineextravasationcomplicationrateismuchlowerthanthatofroutinegrouplow,P<0.05).ConclusionLaparoscopicprostatecancerradicalsurgeryclinicalnursingeffectisexact,caneffectivelyimprovethequalityofcare,reducetheoccurrenceofcomplicationsrelatedtosurgery,tooperationafterrehabilitation,canimprovethepatients'satisfactiontonursingservice,worthyofpromotion.

【Keywords】Laparoscopy;Radicalsurgeryforprostatecancer;Keypointsofclinicalnursing

前列腺癌为常见男性疾病，在中老年男性人群中发病率高，对其生存质量造成严重影响。目前，腹腔镜前列腺癌根治性手术为前列腺癌有效微创疗法，跟传统手术比较，其术中出血量少，术后可快速恢复，临床应用广泛。但近年来，临床相关研究显示，腹腔镜前列腺癌根治性手术治疗也出现了较多并发症，不利于患者术后康复和生活质量的提升，因此，需强化围术期的护理工作[1]。本研究就腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理要点进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次试验对象为我院自2014年3月～2016年1月月以来所收治的100例行腹腔镜前列腺癌根治性手术患者，按照掷硬币法将患者分为常规流程组和系统化流程组。

其中常规流程组共50例，年龄43～78岁，年龄平均值(62.73±5.18)岁。前列腺肿瘤的直径最小为2.4厘米，最大为5厘米，平均值（4.17±0.38）厘米。

系统化流程组共50例，年龄43～77岁，年龄平均值(62.14±5.25)岁。前列腺肿瘤的直径最小为2.5厘米，最大为5.1厘米，平均值（4.21±0.41）厘米。

两组患者基线资料包括年龄和肿瘤直径经X2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2方法

常规流程组给予手术常规流程护理，做好术前准备，术中配合手术医生进行操作，术后加强对患者生命体征的监测，发现异常及时汇报医生。术后遵医嘱常规给药和进行基础护理。

系统化流程组给予手术系统化护理流程。

（1）心理护理。术前患者对疾病认知低下，对手术存在恐惧感，可出现不良心理，应加强对前列腺癌疾病发病原因的说明和对腹腔镜前列腺癌根治性手术优势的说明，以提升患者的治疗信心，消除心理压力，提高手术配合度。术前为患者提供良好的住院环境，使其得到充分休息；术前还要常规进行血尿常规和出凝血等检查，了解患者机体情况，如合并内科疾病应给予积极治疗，以提升手术耐受力，并做好配血、床上排尿和大便训练，以加速患者术后康复[2]。

（2）术中护理。术中应仔细核对患者基本资料、手术部位和麻醉方式等，并给予体位指导，协助麻醉医师进行麻醉，调节手术室温湿度，密切配合医生各项操作，严格执行无菌操作，加强患者生命体征监测，观察患者四肢末端血液循环。

（3）术后护理。会病房后加强对患者病情的监测，加强患者脉搏、呼吸、血压等的监测，并关注其神志情况，出现异常情况及时汇报医生。术后麻醉清醒和血压平稳后给予低半坐卧位，以方便引流，卧床5～7天，避免过早下床，以免导致手术部位出血和出现尿漏。术后1周可根据医生建议逐步下床活动，并逐渐扩大活动范围。加强皮肤护理，预防压疮[3]；饮食上术后常规禁食，在肛门排气后先给予流质饮食，3～5天后给予高维生素、蛋白质易消化食物，多饮水，保持大便通畅。麻醉消失后患者可出现切口疼痛，需通过镇痛泵、转移患者注意力、音乐疗法等提高患者痛阈值，减轻其痛苦；术后加强伤口出血观察，给予静脉止血药，并及时更换辅料，必要时给予局部止血处理。术后加强并发症的预防，如出现血尿，症状较轻应多饮水，给予消炎药口服等；症状严重应汇报医生处理。尿失禁者应注意保持床单和会阴部干燥，避免引发皮肤褥疮和会因时珍。术后2～3天可鼓励患者进行盆底提肛肌锻炼，以促进尿道括约肌控制能力的恢复[4]。

1.3观察指标、评价标准

（1）对手术护理的满意度；（2）手术基础护理质量、心理护理质量、安全管理质量、文书书写质量；（3）尿失禁、性功能障碍、尿外渗等并发症发生率。

每项护理质量总分100分，分数越高，护理质量越高。

满意率调查表包括十分满意、一般满意和不满意，主要调查患者对护理人员服务态度和操作能力的满意情况。护理满意率=（十分满意+一般满意）例数/总例数×100%[5]。

1.4数据处理

所有数据采用SPSS21.0软件处理，对手术护理的满意度、尿失禁、性功能障碍、尿外渗等并发症发生率采取χ2检验（%表示），手术基础护理质量、心理护理质量、安全管理质量、文书书写质量采取t检验（x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。

2.结果

2.1对手术护理的满意度比较

系统化流程组患者对手术护理的满意度显著比常规流程组高，P＜0.05。见表1。

3.讨论

前列腺癌为常见男性恶性肿瘤，手术为首选治疗手段，虽然目前随着微创技术的发展，腹腔镜前列腺癌根治性手术在前列腺癌中应用成效提高，具有微创性和恢复快速等特点，但也会带来一定的创伤。为了确保手术成功，促进术后康复，应提高对围术期处理的重视[6-7]。在术前加强对患者的健康教育和心理疏导，使其提高手术认知和配合度；术中应密切配合医生各项操作，并注意患者生命体征的监测；术后护理的关键在于加强并发症的预防。系统化护理流程是围绕从术前、术中到术后全程给予患者全面、整体化护理干预，使其得到良好护理支持的一种新型护理措施，可加速患者术后康复，缩短其住院时间，减轻医疗负担[8-9]。

本研究中，常规流程组给予手术常规流程护理；系统化流程组给予手术系统化护理流程。结果显示，系统化流程组患者对手术护理的满意度显著比常规流程组高，手术基础护理质量、心理护理质量、安全管理质量、文书书写质量显著比常规流程组好，尿失禁、性功能障碍、尿外渗等并发症发生率显著比常规流程组低，说明腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理效果确切，可有效提升护理质量，减少手术相关并发症的发生，有利于术后康复，可提升患者对护理服务的满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]张小亚,康福霞,田春娟等.机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理[J].护士进修杂志,2014,24(18):1681-1683.

[2]罗敏,梁敏,李娟等.腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合[J].中国实用护理杂志,2011,27(34):14-16.

[3]丛冰,王岩,周玉虹等.机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理[J].解放军护理杂志,2010,27(17):1307-1309.

[4]李艳,康福霞,李园园等.机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术与传统开放根治术的护理观察比较[J].护士进修杂志,2013,28(20):1844-1845.

[5]屈晓玲,方汉萍,陈小芹等.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者快速康复护理[J].护理学杂志,2015,30(20):47-48,56.

[6]王春霞,丁萍,宋真等.达芬奇机器人辅助腹腔镜下行根治性前列腺癌切除术的应用及护理[J].安徽医药,2016,14(2):390-392.

[7]陈香玉,卜彩英,夏小岚等.腹腔镜根治性前列腺癌切除术围手术期的护理[J].内蒙古中医药,2013,32(10):138-139.

[8]何秀梅,郭淑萍.腹腔镜根治性前列腺癌切除术围手术期的护理[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(29):215-216.

[9]马雪霞,陈洁瑜,陈凯嘉等.单孔腹腔镜和常规腹腔镜手术对前列腺癌根治患者术后康复的影响[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2011,03(5):277-279.