中药饮片经不同炮制方法后的临床价值探究

中药饮片经不同炮制方法后的临床价值探究

任慧君

（成都市第三人民医院中药科四川成都610031）

【摘要】目的：研究中药饮片经不同炮制方法后的功效、不良反应以及临床应用价值。方法：将我院2013年12月—2015年12月期间使用中药饮片治疗的126例患者作为本次的研究对象，将其按照随机数字表法平均分为研究组（n=63）和对照组（n=63），研究组应用经过炮制的中药饮片进行治疗，对照组应用普通的中药进行治疗，对两组患者治疗后的效果、不良反应进行对比观察。结果：研究组患者的治疗总有效率（96.82%）显著高于对照组（74.60%），研究组8例患者发生不良反应，约占12.70%，对照组患者17例发生不良反应，约占26.98%，研究组不良反应发生率显著低于对照组，两组差异显著(P<0.05)，统计学意义存在。结论：中药饮片经过炮制后，效果显著，且能够有效减少不良反应的发生，较为安全、可靠，值得临床中应用研究。

【关键词】中药饮片；炮制；价值分析

【中图分类号】R283.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）08-0353-02

ClinicvaluestudyofChineseherbalpiecesaftervariousprocessingmethods

RenHuijun.

TheThirdPeople’sHospitalofChengduCityTraditionalChineseMedicineDepartmentChengduSichuan610031

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffect,adversereactionsandclinicvalueofChineseherbalpiecesaftervariousprocessingmethods.Methods126casesappliedChineseherbalpiecesinourhospitalfromDecember2013toDecember2015wereselectedandpidedintoobservationgroupandcontrolgroup,63casesineachgroup,observationgroupwasgivenChineseherbalpiecesandcontrolgroupwasgivencommonChineseherbalpieces,comparetheeffectandadversereactionsofthetwogroups.ResultsTotalefficiencyofobservationgroup(96.82%)washigherthancontrolgroup(74.60%),8caseshadadversereactionsinobservationgroup,accountfor12.70%,17caseshadadversereactionsincontrolgroup,accountfor26.98%,adversereactionrateofobservationgroupwaslowerthancontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionAfterprocessing,Chineseherbalpieceshassignificanteffect,itcanlowertheadversereactionrate,itissafe,reliableandisworthyofclinicapplication.

【Keywords】Chineseherbalpieces;Processing;Valueanalysis

中药的成分较为复杂，且由此存在一定的毒性，因此患者不能直接使用，需要进行一定的处理，才能在不影响患者健康的情况将其药效发挥出来。中医理论中，炮制是根据中医辨证方法，将药物进行一系列的工艺处理，将原本的中药材的药性与化学成分改变，使其应用到临床治疗中[1]。随着当前医学技术的发展，不同中药饮片的炮制方法得到了广泛应用，本文就对经炮制的中药饮片运用于临床中的治疗效果进行探讨，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年12月-2015年12月期间使用中药饮片治疗的126例患者作为本次的研究对象，将其按照随机数字表法平均分为研究组（n=63）和对照组（n=63），研究组患者中，男36例，女27例，最大年龄62岁，最小年龄26岁，中位年龄（38.92±1.56）岁；感染性疾病12例，慢性病16例，结缔组织疾病26例，功能性疾病9例，对照组患者中，男42例，女21例，最大年龄65岁，最小年龄23岁，中位年龄（41.06±0.98）岁；感染性疾病19例，慢性病13例，结缔组织疾病21例，功能性疾病10例，对两组患者在年龄、性别、疾病类型方面等临床资料进行对比分析，发现两组之间差异不显著（P>0.05），统计学意义不存在，具有可比性。

1.2方法

1.2.1药材净制对照组患者应用普通的中药进行治疗，研究组患者应用经过炮制的中药饮片进行治疗，治疗方法为：根据患者的实际情况选择合适的中药材，在对其进行鉴别之后，根据不同药材的功效进行应用，比如，紫苏的叶子，其具有平喘的功效，其茎可以安胎[2]，子则具有平喘的功效；再比如，马兜铃的全草，又称为天仙藤，其具有活血止痛的功效，其果实具有解痉止咳、清肠、清肺的功效，其根具有解毒、消肿的功效。

1.2.2加热炮制该方法主要是煅制和炒制，在当前的临床医学中，应用的最多的就是煅制，它能够有效提升药效，并且减少药材中的毒性成分，比如在处理马钱子的时候，马钱子其中含有有毒成分，其经煅制后，会将其中的有毒成分破坏，使其真正的药效发挥出来；再如，黄岑，该中药材主要具有抑制细菌生长的作用[3]，但是其在温度下就会被水解，使其的药效被破坏掉，所以，在对其进行炮制的时候，应选择冷水。

1.2.3辅料制辅料制是指在炮制中药材的时候应用另外一种辅料对其进行炮制，比如香附，延胡索，可以对其进行醋制，有利于引药入肝，再比如黄连，黄连为大苦大寒的药物[4]，在经姜汁炮制之后，其苦和寒性会有所减少，此种方法又被称作“反制”，能够更好地运用于临床中。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果进行对比分析，通过显效、有效和无效的方式进行表达，其中显效是指患者在用药后，临床症状消失，经检查后恢复正常；有效是指患者在用药后，临床症状基本消失，经检查基本恢复正常；无效是指患者在用药后，临床症状与检查结果均未得到改善，反而加重。

1.4统计学分析

126例患者的所有临床资料均应用SPSS19.0软件对其进行分析，其中治疗效果与不良反应发生情况用率（%）的形势表示，并采取卡方检验，若P<0.05，则表明统计学意义存在。

2.结果

2.1治疗效果比较

两组患者经治疗后，研究组患者显效人数为40例，有效人数为21例，无效人数为2例，总有效率为96.82%，对照组患者显效人数为24例，有效人数为23例，无效人数为16例，总有效率为74.60%，经χ2检验，发现P<0.05，结果表明，两组之间差异显著，统计学意义存在。

2.2不良反应发生情况比较

研究组8例患者发生不良反应，约占12.70%，对照组患者17例发生不良反应，约占26.98%，研究组不良反应发生率显著低于对照组，经χ2检验，P<0.05，两组差异明显，统计学意义存在。

3.讨论

中药炮制主要是指在中医理论指导下，将中药材经过净制、加热炮制、辅料制等一系列的加工后，消除药材的毒性，缓解药材的药性，使其能够有效运用在临床中。炮制能够改变中药的药性，在中药材中，四气五味是最基本的性能，其中四气主要是指热、温、寒、凉，五味主要是指酸、辛、甘、苦、咸，中药材的四气五味在经炮制后会受到改变，比如黄连，在经不同炮制方法炮制后，其苦味会得到缓和，并且其抗炎的功效不会受到影响[5]。实际上，中药材是原生的动物或是植物，所以，部分药材具有毒副作用，在经炮制后，其毒副作用会消除或是降低，部分存在不良反应的中药材在经炮制后，其不良反应的药理药性也得到了改变，比如乌头，其在经热水处理后，自身的毒性会有所降低，再比如巴豆，巴豆制霜后，其泻下的作用会得到缓和，另外，中药材在经过不同炮制方法后，其药理和药性得到了改变，有效增强了临床效果。由于中药材的成分中有微量元素、有机酸、苷类以及生物碱等，其在经炮制处理后，能够使其中的成分充分溶解，并且转化为新的成分，进而使其功效发生改变。比如麻黄，其具有止咳、平喘的作用，其经蜜炙后，自身具备的止咳、润肺作用有所增强[6]，再比如，活血化瘀类药物，在经醋或酒制后，能够增强其散瘀止痛的功效。

本次研究中，研究组患者的治疗总有效率（96.82%）显著高于对照组（74.60%），研究组不良反应发生率（12.70%）显著低于对照组（26.98%），两组经卡方检验，得出两组差异显著，统计学意义存在，由此可见，中药饮片经不同炮制方法后应用在临床中，能够提高患者的治疗效果，有效减少不良反应发生情况。

综上所述，中药材在经不同方法炮制后，能够有效改善中药材的药性、药理作用，显著提高药物的治疗效果和安全性，值得临床上进一步应用和讨论。

【参考文献】

[1]王修应.中药饮片经不同炮制方法后的临床作用分析[J].中国药物经济学，2012(2):147-148.

[2]陈彦琳，周林，杜杰等.不同炮制方法制备附片的质构分析[J].中国现代中药，2015，17(10):1075-1077.

[3]扎西翁姆，王波，杨晓敏等.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].医学理论与实践，2014(8):1113-1114.

[4]刘崇俊.不同中药饮片炮制方法的临床作用探讨[J].中医临床研究，2016，8(9):136-137.

[5]王晓文.中药炮制方法对临床应用疗效的影响探讨[J].大家健康（下旬版），2016，10(4):61-61.

[6]于天.不同中药饮片炮制方法的临床作用[J].中国卫生产业，2013(4):177.