预见性护理程序对老年痴呆患者护理质量的影响

预见性护理程序对老年痴呆患者护理质量的影响

吴貌婷

安化县第二人民医院湖南安化413522

【摘要】目的探讨预见性护理程序对老年痴呆症患者护理质量的影响。方法收集2014年8月至2015年8月我院收治的老年痴呆症患者40例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=20）接受常规护理，观察组（n=20）接受预见性护理，比较两组患者痴呆程度、认知能力、生活能力。结果观察组患者护理后CDR评分为1.12±0.09分，对照组为1.74±0.24分，P<0.05；观察组患者护理后MMSE评分为24.88±2.19分，对照组为18.94±1.87分，P<0.05；观察组患者护理后Barthel评分77.34±7.91分，对照组55.49±11.72分，P<0.05。结论预见性护理可有效改善老年痴呆患者的痴呆程度、认知能力和生活能力，对于缓解患者病情的发展具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】预见性护理；老年痴呆；护理质量

【Abstract】objectivetoevaluatethepredictivenursingprocessqualityofnursinginpatientswithalzheimer'sdisease.MethodscollectedinAugust2014toAugust2014alzheimer'spatientsand40casesofourhospital，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=20）forroutinecare，observationgroup（n=20）acceptpredictivenursing，comparedtwogroupsofpatientswithdementiadegree，cognitiveability，lifeskills.ResultsobservationgrouppatientsafternursingCDRscorewas1.12+/-0.09points，1.74+/-0.24points，thecontrolgroup（P<0.05；ObservationgroupofpatientsafternursingMMSEscorewas24.88+/-2.19points，18.94+/-1.87points，thecontrolgroup（P<0.05；ObservationgroupofpatientsnursingBarthelafterscoring77.34+/-7.91points，55.49+/-11.72points，thecontrolgroup（P<0.05.Conclusionpredictivenursingcaneffectivelyimprovethedegreeofdementiainpatientswithdementia，cognitiveabilityandlife，playsapositiveroletoeasethedevelopmentofthepatients，isworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】predictivenursing；Alzheimer'sdisease.Qualityofcare

老年痴呆是临床上一种常见的老年期疾病，其临床症状主要为日常生活能力丧失、认知功能障碍、精神异常等。疾病给患者的家庭带来严重的经济负担和精神负担，已成为当今社会普遍关注的问题。且近些年随着我国人口老龄化进程加快，老年痴呆症的发病率呈现逐年递增的趋势[1]，因此如何有效的进行老年痴呆症的治疗具有重要的社会意义。目前临床上对老年痴呆症的治疗主要以改善患者的认知功能，延缓疾病的发展为主，优质的护理服务对于提高老年痴呆症的治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用预见性护理程度进行老年痴呆症患者的护理，效果显著，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年8月至2015年8月我院收治的老年痴呆患者40例，采用随机数字法分为两组，20例患者接受常规护理，作为对照组，20例患者接受预见性护理，作为观察组，观察组患者中男性患者10例，女性患者10例，年龄64～87岁，平均年龄75.28±7.39岁，病程1～3年，平均病程1.71±0.58年，对照组患者中男性患者11例，女性患者4例，年龄64～85岁，平均年龄75.77±7.14岁，病程1～3年，平均病程1.58±0.62年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者及患者家属自愿参加此次研究；②患者通过医院伦理委员会审查，批准参加此次研究；③患者无严重的肝、肾、循环系统疾病；④患者病情稳定，血糖、血脂、血压水平正常；⑤患者年龄60～90岁；⑥患者的文化程度在小学以上；⑦患者出现中度老年痴呆症，治疗前MMSE评分10～20分。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即患者入院后有责任护士遵医嘱完成患者的日常护理工作，主要包括患者的日常起居护理、情绪护理、药物治疗、生活自理能力训练、认知能力训练、语言沟通能力训练和自我管理能力训练，加强与患者之间的沟通交流，评估患者病情发展的情况，并由经验丰富的护士制定患者个性化的能力恢复单。观察组患者接受预见性程序护理，即在常规护理的基础上健全患者的护理路径，①语言能力的恢复护理人员在护理的初期，通过使用简单的短语结合立体化、形象化的感官图片对患者进行语言能力的锻炼，对于失语严重的患者，护理人员应耐心的向患者重复表达词语的口型示范，强化患者的记忆能力，并逐步融入生活中[2]；②坠床和跌倒老年痴呆患者由于自理能力薄弱，易出现坠床和跌倒等不良事件，基于此，科室内成立专职护理小组，采用“24h无缝隙，不间断陪护”方式，让患者的日常活动均在护理人员的视野范围内，同时对病房的两侧加装挡板，保持地面干燥，无积水；③睡眠障碍老年痴呆症患者由于时间概念模糊、情绪不稳定，易出现夜间无法睡眠或睡眠质量下降的情况，基于此，护理人员应制定个性化的睡眠加强计划[3]，可在白天加强患者的娱乐活动和体能锻炼量，睡前使用温水对患者的全身进行擦洗，并喝一杯热牛奶，对于失眠症状严重的患者，可适当给予安定帮助其入睡；④心理干预老年痴呆症患者因为患病，通常会出现不同程度的自我封闭，不愿意与外界沟通，基于此，护理人员应加强与患者的日常沟通、交流，通过与患者聊患者感兴趣的话题，提高患者生活的积极性，并取得患者的信任，日常沟通交流中应向患者强调坚持治疗，病情是可以得到改善了，坚定患者治疗信心，让患者保持平稳的心态接受后续治疗。

1.2.2评价指标以两组患者护理前后痴呆程度、认知能力、生活能力作为评价指标，其中生活能力使用Barthel量表进行评价，认知功能使用MMSE量表进行评价，痴呆程度使用CDR量表进行评价。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。

2.结果

治疗前两组患者的Barthel量表评分、MMSE量表评分和CDR量表评分无显著性差异，治疗后观察组患者的各项量表评分明显优于对照组，见表1。

3.讨论

随着现代医学技术的进步，人类的寿命逐渐延长，老年痴呆症的发病率也逐年身高，尤其对于进入“老龄化社会”的我国，老年痴呆症的治疗已经成为一项社会问题。目前临床上仍然没有专项的药物可以对老年痴呆症进行有效治疗，主要以改善患者的认知功能，延缓疾病的发展作为基本治疗原则。优质的护理服务对于改善老年痴呆症的症状具有积极作用。预见性护理程序是近些年来发展起来的一项新型护理模式，其是依据患者实际的病情制定的一种以症状护理为基础，通过护理人员的日常观察和坚持不懈的看护、引导，对患者进行系统性循环评估管理的模式[4]。本次研究发现，观察组患者护理后的痴呆程度、生活能力和认知能力均明显优于对照组（P<0.05），说明预见性护理程序可有效改善老年痴呆患者的痴呆程度、认知能力和生活能力，对于缓解患者病情的发展具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈瑶.护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响[J].中国医药科学，2015，04：105-107.

[2]张国霞，谭丽萍，徐苏萍.预见性护理在重型颅脑损伤患者院内转运中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（11）：1040-1041.

[3]曾莹，陈芳兰.预见性护理程序对老年痴呆症的疗效及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：120-121.

[4]赵晓英.预见性护理干预对老年痴呆患者生活自理能力的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（84）：243-2