高血压社区综合干预的临床研究

高血压社区综合干预的临床研究

何晓红

（成都市郫都区郫筒街道社区卫生服务中心四川成都611730）

【摘要】目的：研究对社区高血压病患加强综合干预的效果。方法：选取我院门诊近年收治的200例原发性高血压病患，随机分为两组。对照组实施常规用药指导，观察组在此基础上强化综合干预。对比两组研究对象舒张压与收缩压改善情况差异性。结果：治疗前两组患者血压状况无明显差异，治疗后观察组下滑程度更为显著。结论：综合干预对于社区高血压病患而言可显著改善其自我护理状态，从生活、饮食等多方面加强指导，有利于其血压的稳定控制。

【关键词】高血压；综合干预；药物治疗

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0214-02

原发性高血压是临床常见慢性疾病之一，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响如心、脑、肾重要脏器的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，严重影响患者的生命安全和生活质量[1]。随着社区防治理念的不断深入，通过此研究探讨开展健康促进活动，改变患者的不良生活方式等社区综合干预结合药物治疗降低高血压患者血压水平。强化综合干预有利于患者从自身角度，通过饮食、生活、运动、心理状态等多方面的自我护理干预配合临床药物服用，达到更优质的血压控制效果[2]。本文通过对比研究了社区综合干预对高血压患者的有益，影响现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我中心200例原发性高血压特殊门诊患者随机分为观察组和对照组。对照组中男性56例，女性44例；年龄最小35岁，最大63岁，平均年龄（49.2±4.3）岁；高血压病程最短3年，最长11年，平均病程（6.3±1.6）年。观察组中男性58例，女性42例；年龄最小35岁，最大65岁，平均年龄（50.5±4.7）岁；高血压病程最短3年，最长12年，平均病程（6.7±1.5）年。本次研究对象基础资料无明显差异（P＞0.05），均在我院确诊并治疗高血压，具有可比性。

1.2一般方法

对照组应用常规护理，有患者自行来到医院接受健康教育。观察组加强社区综合干预。

1.2.1限盐WHO强烈推荐的钠盐摄入量标准为每天每人低于6g。而我国人民对于钠盐的摄入量明显高于西方国家和国际水平，尤其对于北方人群及经济较落后的地区，因此在指导患者改变饮食习惯时，应该特别强调合理平衡的膳食生活习惯方式对于血压的控制有着明显的意义，尤其强调限制钠盐的摄入量[3]。我中心特殊门诊管理组通过开展健康讲座、发放高血压防治知识手册等形式开展高血压与食盐摄入量关系的健康教育；告知患者少食或不食含盐量高的咸菜、腊肉、香肠等食物。控制酱油、味精等含钠盐量丰富的的调味品用量；发放控盐勺，每日每人摄入约6g盐（2克的盐勺3勺）。

1.2.2饮食每天谷类200～300g，新鲜蔬菜500～600g，水果100g～200g，瘦肉类50～100g，鱼虾类50g；鸡蛋一个；奶类250～500g，豆类及豆制品50g；食用油20～25g。

1.2.3运动对于体重指数≥24kg/m2，腰围（女性≥85cm或男性≥90cm），发展成高血压的几率是正常人群的3～4倍以上。因此指导患者选择规律的有氧运动，如：散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周运动约5～7次，每次持续时间达30～60分钟，有助于减轻和控制体重，调节糖、脂肪代谢，降低交感神经活力，调节血管收缩平衡，可以达到降压稳压和减少心脑血管疾病发生的目的[4]。

1.2.4戒烟限酒吸烟、酗酒和血压水平的关系十分密切。戒烟，限酒可显著降低高血压的发病风险，中国营养学会建议每日饮用的酒精量男性不超过25g，相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml；成年女性不超过15g，相当于啤酒450ml，或葡萄酒150ml。对于观察组的高血压患者我们要求戒烟、禁酒。

1.2.5睡眠质量临床上有很多患者的高血压与不充足的睡眠密切相关，所以让观察组患者每天保证6～8小时的充足睡眠。

1.2.6心理健康的指导由于高血压是一种慢性疾病，需要长期调控饮食、服药等，给患者心理带来深重的压力，易产生焦虑、恐惧、抑郁等心理疾病[5]。对于观察组的患者经常给予心理疏导，倾听患者，让其保持乐观、开朗的情绪，保持平静的心境，避免情绪激动或者过度的紧张，遇事沉着冷静。指导患者每天进行自我放松练习，起到稳定血压的作用[6]。

1.3观察指标

统计在治疗前与治疗后两组研究对象收缩压与舒张压，计算组内平均值。

1.4统计学分析

通过SPSS28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，如果P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2.结果

统计在治疗前与治疗后两组研究对象收缩压与舒张压变化情况。数据显示，治疗前两组收缩压（t=0.35、P>0.05）及舒张压（t=0.21、P>0.05）无明显差异，治疗后观察组收缩压（t=3.84、P<0.01）及舒张压（t=2.76、P<0.01）显著改善。具体数据见表。

3.讨论

高血压作为一种由多种环境与遗传因素诱发的慢性病，其患病率伴随着年龄的增长而增加，它是社区的常见病、多发病，是一种“生活方式疾病”，其一旦患病需终生服药。此次研究通过对观察组患者进行低盐饮食（<6.0g钠盐，甚至可<3.0g钠盐），增加高钾、高钙食品的摄入，增加新鲜蔬菜及水果的摄入，控制主食，同时结合持续的有氧运动，控制体重，调节血糖、血脂，戒烟、禁酒，以及给予良好的心理环境及充足的睡眠，配合给以利尿剂、钙拮抗剂及ACEI/ARB等降压药，使血压得到有效控制，从而降低冠心病、脑卒中等的发生。通过此次的研究我们发现高血压的稳定控制与我们良好的生活习惯有着重要的关系。我们作为社区医生在管理高血压这类慢病的时候一定注重对患者高血压知识、健康行为形成的健康教育。研究表明综合干预结合药物治疗高血压可更有效地降低血压水平，提高临床疗效，且能消除或减少影响健康的危害因素，减少并发症的发生，提高患者的生活质量和生存质量。

【参考文献】

[1]杨烨，程磊，黄小明，陈秀萍，陈刚.社区综合干预对高血压前期人群血压控制及血管功能的影响[J].中外医学研究，2013，v.11;No.20113:16-19.

[2]温慧玉，刘啟明，戴国强.社区综合干预对老年临界高血压患者临床效果及生活质量的影响[J].中国初级卫生保健，2016，v.30;No.36505:17-18.

[3]夏丽.社区综合干预联合硝苯地平控释片治疗老年高血压的疗效研究[J].药品评价，2016，v.1308:45-47.

[4]朱应武.探讨缬沙坦联合综合干预措施治疗社区原发性高血压的临床效果[J].心血管病防治知识(学术版)，2015，11:1-3.

[5]胡宴杰，黄培，申新林，李美香，张艳霞，杜佳祥，李湘萍.中老年高血压伴血脂异常患者的社区强化综合干预效果研究[J].中国社区医师，2014，v.3030:177-178+182.

[6]刘世平，徐彤彤.尼阿氢卡结合社区卫生定向服务模式对不同年龄段高血压患者的综合干预效果研究[J].中国全科医学，2010，v.13;No.23613:1446-1449.