肝硬化肝性胸水24例临床分析

肝硬化肝性胸水24例临床分析

张继晔金奎东牟文玲刘喜庆秦玉晶

黑龙江省医院150036

【摘要】肝硬化肝性胸水作为肝硬化的并发症之一，在社会上的发病率相对较高，因此研究肝硬化肝性胸水的临床表现状况能在一定程度上对改善治疗肝硬化肝性胸水的治疗方式有极大的帮助。本文选取了我院于2015年5月—2016年5月期间前来就诊的24例肝硬化肝性胸水患者，经过分析患者的临床资料可以发现，大多数的肝硬化肝性胸水的患者的胸水为漏出液，因此我院采取综合治疗的方法诊治前来就诊的24例肝硬化肝性胸水患者，并且肝硬化肝性胸水应该早治疗。

【关键词】肝硬化肝性胸水；临床分析；研究；

前言：肝性胸水多发生在肝硬化腹水之后，是极其少见的一种肝硬化并发症，近些年来，随着生态环境的破坏，虽然人们的生活水平得到了一定程度上的提高，但是与此同时人们的生活质量正在逐步下降，而这也导致了肝硬化肝性胸水的发病率逐年上升，因此如何能更好的防治肝硬化肝性胸水便成为医学界的重点研究对象。肝硬化肝性胸水多伴随着咳嗽、胸闷以及呼吸困难等临床症状，严重影响着人们的日常生活，因此防治肝硬化肝性胸水具有一定的社会意义。

1一般资料以及治疗方法

1.1一般资料

肝硬化肝性胸水是肝硬化相对少见的并发症之一，虽然肝硬化的爆发率并不高，但是肝硬化肝性胸水的治疗具有一定的难度，彻底治疗极为棘手，因此仍旧需要对患者的临床进行分析，一般找出最佳的治疗手段。因此选取了本院于2015年5月—2016年5月期间前来就诊的24例肝硬化肝性胸水患者的临床资料进行分析，24例肝硬化肝性胸水患者中男14例，女10例，年龄段为26—60岁，平均年龄为45±3.5岁，其中酒精化肝硬化10例，乙肝肝炎肝硬化7例，丙肝肝炎肝硬化7例，经过B超检查发现24例患者中大量胸水患者有14例，中量胸水患者6例，少量胸水患者4例，右侧胸水患者共18例，双侧胸水患者4例，左侧胸水患者2例，且80%的患者均具有肝硬化肝性胸水的一般临床表现。

1.2治疗方法

为了达到最好的治疗效果，对于肝硬化肝性胸水患者的治疗手段一般采取综合治疗方法，即基本治疗与胸腔穿刺放液相结合的治疗方式，根据患者的实际情况选择合适的治疗方式。所有的患者在进行肝硬化肝性胸水的治疗之前必须进行常规检查，确定无过敏以及其他影响治疗效果的因素，并且需要检查患者的一般临床资料，从而确定患者的病情，其中仅需要基本治疗手段治疗的患者共14例，利用胸腔穿刺放液治疗的患者共10例，10例利用基本治疗手段的患者需要限制水分以及纳的摄入，同时应该根据患者的病情情况适当的采取利尿剂，从儿促使胸水消失，并且应该令患者摄入低脂肪、高热量的食物，同时应该严格控制患者的休息，适当的注射氨基酸、血蛋白、血浆等基本药品，但是这种基本的治疗手段并不能彻底的使大量胸水患者的病情得到好转，因此需要胸腔穿刺或者引流的方法从而将患者胸腔累积的大量胸水排出，一般一周两次，每次排出胸水的量不得少于800ml，不得超过1000ml，虽然采取此种孩子来哦方法有效的艾山患者胸腔积水的状况，但是由于胸腔穿刺排出胸水的方法不仅将肝硬化肝性胸水排出，同时也将导致患者体内的蛋白大量流失，体内环境失衡，更会导致外界感染的情况出现，经过患者的临床症状发现在利用导流治疗患者应该慎用胸导管。除此之外，不管是仅采取基本方法进行治疗还是利用胸腔穿刺的手段进行治疗都必须采取一定的辅助治疗方法，例如爱去药物注射的方法加快患者对体内的纳以及尿液的排出。

2治疗结果

经过一段时间的治疗，于2015年5月—2016年5月期间前来就诊的24例患者中，其中肝硬化感性胸水完全消失的患者共18例，病情得到好转的患者共5例，病情没有好转的患者共一例，

3讨论

肝硬化肝性胸水在肝硬化的并发症中的发病率仅为5%左右，但是在临床上肝硬化肝性胸水并不少见，而且多数患者的病情被发现时，患者体内已经累计了大量的胸水，这不仅为医生的治疗带来了难度，同样也对患者的日常生活带来了困扰，通常情况下，患有肝硬化肝性胸水的患者均伴有咳嗽、胸闷气喘等临床症状，病情较为严重的患者一般伴有呼吸困难的症状，这就导致肝硬化肝性胸水的治疗极为棘手。肝硬化失代偿期伴有的胸腔积液被称为肝性胸水，目前肝性胸水的发病机理还不是十分明确，但是医学界的学者普遍认为之所以会造成肝性胸水出现主要是由于低蛋白血症、门脉高压、肝淋巴流量增加、腹水经横隔淋巴管进入胸腔、淋巴通路受阻以及隔肌缺损这几大因素造成，但是在实际操作中并未发现前几种因素对肝性胸水的影响，但是经过临床的实验发现，横膈上存在的解剖的差异导致绝大多数的肝性胸水均为右侧胸水，而左侧胸水最少，且大多数的肝性胸水均属于漏出液，极少属于血性。

目前医学界主要利用姜氏诊断标准来判断患者的治疗效果，而多数情况下医院对于患有肝硬化肝性胸水的患者一般采取的综合治疗的方法，以便于能采取更为有效的治疗方法从而令患者痊愈。根据临床观察可以明显的发现，患者的临床症状的表现情况主要与患者的耐受程度、胸水形成量以及形成速度等因素有关，虽然绝大多数的患者都具有一定的临床表现，但是少量胸水患者并没有临床症状的出现，这就需要多加重视，以便患者能及时的发现自己的病情，这主要是由肝硬化肝性胸水的发现越及时，患者的治疗后的效果更好，由于医学界普遍认为肝性胸水与低蛋白血症、门脉高压、肝淋巴流量增加、腹水经横隔淋巴管进入胸腔、淋巴通路受阻以及隔肌缺损这几大因素有关，因此在进行治疗时应该结合实际情况从而采取科学、合理的治疗手段。

结语：综上所述，作为肝硬化失代偿期间极易出现的肝硬化并发症，肝性胸水的发病率在社会上是极低的，但是由于肝性胸水一旦被发现绝大多数均为大量胸水，这就导致了一直具有一定的难度，严重影响患者的治疗，目前医学界对于中量胸水以及少量胸水主要采取基本的治疗手段，而对于大量胸水患者主要采取穿刺、引流等治疗手段，且效果显著。

参考文献：

[1]彭丽红.肝硬化并发肝性胸水67例临床分析[J].南华大学学报（医学版）2009，10（3）：132.

[2]朱继业，冷希圣，董南，等.肝硬变门静脉高压症患者肝脏体积测定及其临床意义.中华外科杂志，1999，37：110-112.