临床营养治疗和干预在儿童糖尿病治疗中的临床作用

临床营养治疗和干预在儿童糖尿病治疗中的临床作用

温春芳

（沿滩区人民医院四川自贡643000）

【摘要】目的：探讨临床营养治疗和干预在儿童糖尿病治疗中的临床作用。方法：将40例儿童糖尿病患者随机分为对照组和观察组，对组予以均常规的糖尿病治疗，观察组在常规治疗基础实施临床营养治疗和干预，比较两组的治疗效果。结果：观察组患儿治疗的空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组，两组的差异显著，P＜0.05。结论：在儿童糖尿病的治疗中实施临床营养治疗和干预可有效改善患儿的血糖指标。

【关键词】临床营养治疗；干预；儿童糖尿病

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0089-01

儿童糖尿病主要为Ⅰ型糖尿病，是由多种因素引起的全身慢性代谢性疾病，导致自身免疫系统对体内产生的胰岛素β细胞做出攻击，机体发生胰岛素生成障碍，需要通过外源性的胰岛素控制体内的血[1]。在糖尿病的治疗中不仅需要药物降糖，还需要从饮食、运动等多方面进行控制，本文将探讨在儿童糖尿病的治疗中应用临床营养治疗和干预的效果，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院在2013年1月—2016年12月期间共收治糖尿病患儿40例，两组患儿均经临床检查确诊，以随机均等法将患儿分为对照组20例和观察20例，对照组中有男12例，女8例，患儿年龄1～13岁，平均年龄（5.5±2.0）岁；观察组中男11例，女9例，患儿年龄1～14岁，平均年龄（5.3±2.2）岁。两组的性别、年龄经统计学分析显示无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

两组患儿入院后均予以基础的对症支持治疗，包括使用胰岛素强化治疗，维持水电解质平衡，定时监测血糖，定期检查尿糖、尿酮、血红蛋白等指标变化。

观察组在常规治疗基础上应用营养治疗和干预措施，具体内容如下：

由于患儿正在处于生长发育阶段，因此营养治疗干预的原则以满足患儿生长发育所需为主。在对患儿的基本病情进行评估后由本院的营养师为患儿制定个性化的营养治疗措施，在营养治疗前为患儿家属讲解病情的相关知识，并叮嘱患儿家属除营养治疗给予的饮食外，不得让患儿添加其他食物，并带领患儿进行适当的体育锻炼。营养师根据患儿的性别、年龄、体重等情况制定出患儿一天的热量所需和各营养物质的占比，患儿的糖、蛋白质、脂肪的摄入比例应为5:2:3，其中糖类主要以果糖、果糖低聚糖、麦芽糊精、膳食纤维等低血糖指数食物为主，以更好的控制空腹和餐后血糖浓度，蛋白质要首选牛肉、瘦肉、奶类等优质蛋白为主，可保证患儿生长发育所必须氨基酸，肾功能受损患儿应限制蛋白质的摄入。脂肪的摄入为植物油，减少动物性脂肪、肥肉、高胆固醇食物。另外增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，减少小肠对糖分的吸收，注意补充维生素和微量元素。患儿饮食制作方式以煮、炖、蒸或凉拌为主，避免使用油炸、煎或糖拌。＜10岁患儿的热量摄入以418.4kJ（100kcal·kg·d）为宜，＞10岁患儿应以292.9～334.7kJ（100kcal·kg·d）为宜，营养不良或偏瘦患儿可适当增加热量。

1.3观察指标

比较两组患儿干预前和干预1个月后的血糖指标变化，包括空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件，血糖指标等连续性计量资料以（x-±s）表示，使用独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

干预前两组患儿的空腹血糖和餐后2h血糖指标差异不显著，P＞0.05；干预后两组的血糖指标均降低，而观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。

3.讨论

小儿糖尿病主要与自身免疫系统疾病、遗传因素、病毒感染等因素有关，需要终身服用药物治疗，糖尿病不仅影响患儿的健康，还可影响患儿的生长发育，而小儿的心智尚在发育阶段，语言表达能力差，血糖的控制能力差，极易出现酮症酸中毒、昏迷等严重并发症[2]。

在小儿糖尿病的治疗中除需要药物控制外，采取一定的临床营养干预措施也具有非常重要的意义。通过对患儿家属进行健康宣教，让患儿家属增加对糖尿病的正确认识，从而更加有效的监督患儿实施营养干预，带领患儿进行适当的体育锻炼，一方面可增加患儿的体质，改善免疫力，另一方面还可增加患儿对胰岛素的敏感性。另外糖分是患儿生长发育的必须品，因此患儿的糖分摄入主要以低血糖指数糖类为主，同时带糖分饮食中尽量选择含有膳食纤维食物，以缩短食物在肠道内的停留时间，降低小肠对糖分的吸收，但也要避免过度，以增加患儿的肠胃负担，影响矿物质的吸收。通过补充优质蛋白可为患儿提供生长发育所必须氨基酸，通过补充植物性脂肪以促进生长发育的完善，并通过维生素、矿物质的补充，促进患儿的全面发育。

研究结果显示经干预后观察组的血糖指标控制结果优于对照组，说明实施临床营养治疗干预措施，可有效的改善糖尿病患儿的血糖指标。综上所述：将临床营养治疗干预应用在儿童糖尿病治疗中可取得满意的效果，值得临床推广。

【参考文献】

[1]吕海燕.儿童糖尿病的临床营养治疗和干预[J].肠外与肠内营养，2015，22(4)：238-239.

[2]叶景虹，钱梦华，邹弘，等.个体化临床营养治疗对糖尿病前期患者转归的影响及因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2014，22(5)：529-532.

[3]姜秀娟.营养护理干预对糖尿病肾病临床中医辨证治疗的作用探讨[J].内蒙古中医药，2017，36(4)：155-155.