持续质量改进在24小时尿标本留取中的应用

持续质量改进在24小时尿标本留取中的应用

陆嫔嫔

滨海县人民医院江苏盐城224500

【摘要】目的：探究持续质量改进在24小时尿标本留取中的应用效果。方法：为提高我院24小时尿标本留取质量，我院于2019年3月起在我科室施行了持续质量改进措施，为探究该措施的应用效果，抽取了持续质量改进措施实行前后半年间在我科室进行24小时尿标本留取400人次作为研究对象，其中2018年9月-2019年3月间进行24小时尿标本留取的200人次被设为对照组，2019年3月-2019年9月间进行24小时尿标本留取的200人次被设为观察组。本研究将通过对比持续质量改进措施实行前后24小时尿标本留取正确率，探究持续质量改进在24小时尿标本留取中的应用效果。结果：通过对持续质量改进措施施行前后24小时尿标本留取正确率数据进行统计学软件验证发现，观察组24小时尿标本留取正确率要显著高于对照组，P﹤0.05。结论：在24小时尿标本留取中施行持续质量改进措施，能够显著的提升护理质量，有助于尿标本留取正确率的提升，应用价值较高。

【关键词】持续质量改进；24小时尿标本留取；应用效果

尿液检测是临床上常见的医学检测手段，尿常规更是医学检测三大常规项目之一，通过对人体尿液的颜色、透明度、酸碱度、红细胞含量和蛋白含量地咚指标数据进行检定，有助于医生正确判断患者的身体状态，多于多种疾病的确诊均有着重要的参考价值。在尿液检测中，尿液标本的采集与留取均为重要的流程，可以标本采集与留取的质量会对检测结果造成直接的影响。24小时尿标本是内分泌科常见的化验检查项目，但因该项目的持续时间较长，且流程过于繁琐，所以尿标本留取的正确率较低，对临床检测的正确性造成了严重的影响[1]。为此，我科室为提高24小时尿标本留取正确率，施行了持续质量改进措施，结果发现效果显著，具体研究结果及内容请看以下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

为提高我院24小时尿标本留取质量，我院于2019年3月起在我科室施行了持续质量改进措施，为探究该措施的应用效果，抽取了持续质量改进措施实行前后半年间在我科室进行24小时尿标本留取400人次作为研究对象，其中2018年9月-2019年3月间进行24小时尿标本留取的200人次被设为对照组，2019年3月-2019年9月间进行24小时尿标本留取的200人次被设为观察组。对照组中，男119例（59.50%）、女81例（40.50%）；年龄21-73岁，平均年龄（53.75±6.27）岁。观察组中，男114例（57.00%）、女86例（43.00%）；年龄21-75岁，平均年龄（54.08±6.22）岁。两组被选取对象的一般资料数据差异经统计学软件验证处理后发现无意义，P﹥0.05，可以进行比较。

1.2方法

1.2.1尿标本留取方法

所有患者均与留尿之日上午八点进行尿液排放，待尿液排空后留取上午八点以后至次日上午八点间24小时内所排放的尿液，尿液标本应当保留在无菌容器中。待24小时尿液收集完成后应当进行搅勾，并对其总量进行记录。待搅勾完成后取其中的100ml进行化验检测。要注意的是，不同时段收集的尿液均应当旨在无菌容器中，并将容器放置在阴凉的位置，尽量避免细菌侵入与繁殖[2]。

1.2.2持续质量改进方法

采用PDCA实行持续质量改进。首先，应当对出现24小时尿标本留取正确率低的原因进行总结。其次，根据总结的原因制定相应的解决方法。再次，根据制定的解决方式进行具体措施的施行。最后，对施行阶段出现的问题进行总结，并制定施行新的解决方案，形成循环。

1.3评定标准

对持续质量改进措施施行前后半年间我科室24小时尿标本留取正确率进行比较。

1.4统计学方法

将持续质量改进措施施行前后半年间我科室24小时尿标本留取正确率数据纳入统计学软件（版本为SPSS21.0）进行验证处理，利用n（组员例数）表达计数资料，以（%）表示持续质量改进前后半年间的24小时尿标本留取正确率，P﹤0.05表示组间差异有意义。

2结果

利用统计学软件对我科室施行持续质量改进措施前后半年间的24小时尿标本留取正确率数据进行验证处理后发现，观察组24小时尿标本留取正确率要高于对照组，P﹤0.05（见表1）。

3讨论

持续质量改进措施是一种新型的质量管理理论，相较于其他质量管理方式，该措施更加注重于对过程与环节进行质量控制，相较于其他质量管理方式，该措施更加的完善，能够长时间的维持高管理质量。而PDCA循环则是根据计划、施行、检查和处理的顺序进行质量管理的模式，特点是按部就班、循环不止，能够通过不断的循环逐步提高管理质量，效果优秀。

在本研究中，通过分析发现影响24小时尿标本留取正确率的原因为以下几点：①患者及家属原因。因在内分泌科进行检查的多为中老年人，患老年常见的病的概率较高，且受到教育水平、理解能力和记忆能力等主观因素的限制，致使患者在进行24小时尿标本留取时易出现问题，导致对24小时尿标本留取正确率造成影响。②医护人员原因。因医院的流动性较大，医护人员的工作繁忙，且24小时尿标本留取的持续时间较长，致使医护人员难以长期对患者进行关注与指导。再加上口头宣教随意大，规范困难，交班后下一班次的医护人员难以对患者的24小时尿标本留取情况进行督促指导，致使往往在问题出现后才发现标本不合格，延误了检测结果出具时间，造成了医疗资源的浪费。③管理问题。医院在24小时尿标本留取问题上存在管理问题，没有一个完备的尿标本留取和采集流程，规章制度不健全，且医护人员的职责分工也不明确，从而导致了24小时尿标本留取正确率低问题的出现。通过对上述问题进行分析，我科室制定了以下几点改进方法并进行了施行：①强化对患者及其家属的健康宣教。医护人员应当在分发容器时向患者及其家属进行24小时尿标本留取重要性、意义、流程、采集手法及相关注意事项的宣教，提高患者的依从性，降低意外事件发生率。②建立完备的24小时尿标本留取管理体系。通过规章制度的方式对24小时尿标本留取流程进行规定，并对医护人员的班次排列进行优化，通过制定24小时尿标本留取登记本等方式使不同班次的医护人员能够对患者的尿标本留取情况进行帮助和监督。在改进方法施行过程中，我科室成立了质量控制小组，通过自查与抽查相结合的方式对改进措施施行过程中出现的问题进行了记录。所记录的问题在每个月一次的质量控制会议上进行了分析，并制定施行了相应的解决方案，完成了循环[3]。结果发现，持续质量改进措施施行后24小时尿标本留取正确率显著提高。

综上所述，在24小时尿标本留取中施行持续质量改进措施，能够显著的提升护理质量，有助于尿标本留取正确率的提升，应用价值较高。

参考文献

[1]程恩荷,姚红萍,陈伟,等.持续质量改进在24小时尿标本留取中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014(2):61-62.

[2]程海荣,朱晓娜,颜妍.开展品管圈活动提高24h尿标本留取正确率的效果评价[J].中国保健营养（中旬刊）,2014(5):2730-2731.

[3]徐晓春,郑求姣,高美娟.持续质量改进在24小时尿标本采集中的应用[J].上海护理,2006,6(6):58-59.