常州市婴幼儿健康状况调查及相关因素分析

常州市婴幼儿健康状况调查及相关因素分析

朱萃1,虞永麟1顾斌1茅雪琴1蔡正茂2

（1江苏省常州市计划生育指导所；2江苏省常州市妇幼保健医院；江苏常州213000）

【摘要】目的了解常州市婴幼儿常见病的发病情况，分析婴幼儿患病的相关危险因素。方法采用分层整群随机的抽样方法，在常州市街道和乡镇各抽取一个现场，以0-3岁的婴幼儿和其父母共1610人为调查对象，由统一培训合格的专业人员，用婴幼儿健康状况调查表，对婴幼儿和其父母的情况进行面对面的访谈，建立Logistic回归模型，并进行单因素及多因素分析。结果常见疾病发生率为47.99%。其中经常感冒的人数为722例，发生率为45.18%、肺炎的人数为93例，发生率为5.82%、经常腹泻的人数为169例，发生率为10.58%、营养不良的人数为2例，发生率为0.13%，混合感染186例，发生率为11.64%。多因素logistic回归分析提示婴幼儿患病的相关因素为：婴幼儿出生的地区、母亲生育的年龄、父亲的文化水平、婴幼儿是否早产、母亲孕期是否患病、母亲有无人工流产史、婴幼儿喂养方式等7个因素。结论结果提示婴幼儿出生的地区、母亲生育的年龄、父亲的文化水平、婴幼儿是否早产、母亲孕期是否患病、母亲有无人工流产史、婴幼儿喂养方式7项指标与婴幼儿常见病的患病密切相关，可能为引起婴幼儿患病较显著的危险因素。

【关键词】婴幼儿健康；Logistic回归；相关因素

本研究以婴幼儿常见疾病：感冒、肺炎、腹泻、营养不良为目标疾病，探讨婴幼儿常见疾病发生情况及其相关危险因素。

1对象和方法

1．1研究对象

采用现况研究方法，自常州市街道和乡镇各抽取一个现场，以0-3岁的婴幼儿和其父母共1610人为调查对象。

1．2调查方法：用婴幼儿健康状况调查表，和调查对象进行面对面的访谈。

1．3统计学方法：

1．3．1用Epidata软件建立数据库，将调查表双人双机输入，将两次输入的结果进行互相校对。

1．3．2采用SPSS19.0软件进行统计分析。对资料进行X2检验单因素分析，对有意义的因素进行多因素条件Logistic回归分析，得出可能致病的危险因素。

2结果

2．1.常州市婴幼儿患病的一般情况

调查0-3岁的婴幼儿1610名，其中12例因调查内容不全被剔除，有效样本为1598名，本次调查有效率为99.25％。在所有调查对象中，有767例婴幼儿患过疾病，常见疾病发生率为47.99%、其中经常感冒的人数为722例，发生率为45.18%、肺炎的人数为93例，发生率为5.82%、经常腹泻的人数为169例，发生率为10.58%、营养不良的人数为2例，发生率为0.13%，混合感染186例，发生率为11.64%。

2．2.经X2检验有统计学意义（P<0.05）的危险因素有：婴幼儿的出生地区、母亲的生育年龄、母亲的文化程度、母亲的职业、父亲的文化程度、父亲的职业、婴幼儿是否早产、母亲孕期是否患病、母亲孕期是否贫血、孕期检查的次数、孕期检查的医院、分娩的地点、母亲有无人工流产史、婴幼儿喂养方式，提示这些因素可能与婴幼儿患病有关。

2．3.多因素分析结果

将单因素分析的14项危险因素进行Logigic回归分析得出：婴幼儿出生的地区、母亲的生育年龄、父亲的文化水平、婴幼儿是否早产、母亲孕期是否患病、母亲有无人工流产史、婴幼儿喂养方式7项指标有统计学意义(P<0．05)，提示这些因素与婴幼儿患病密切相关，可能为较显著的婴幼儿患病的危险因素(见表1)。

3讨论

1.婴幼儿出生的地区与婴幼儿患病的关系分析

本研究数据表明，婴幼儿出生的地区与婴幼儿患病单因素分析有统计学意义(P<0.05)，在多因素分析时出生地区的差异对婴幼儿患病有影响。出生在农村的婴幼儿相对于出生在城市的婴幼儿不容易患病。这可能是因为常州农村居住条件、卫生条件大为改善，婴幼儿保健体系健全，加上农村污染少、空气质量好、婴幼儿活动空间大等都可能有利于婴幼儿的身体健康。城市由于环境、空气污染，生活空间拥挤等状况均不利于婴幼儿健康。城市母亲高龄产妇相对较多、母乳喂养率低，且婴幼儿多为老年人或保姆抚养，抚养方法过于精细、娇惯。加之现代城市家庭多为独身子女，家长们爱子心切，婴幼儿感冒发烧后都要求输液等治疗，让婴幼儿的抵抗力越来越差，这些可能也不利于婴幼儿的身体健康。

2.母亲的生育年龄、父亲的文化程度与婴幼儿患病的关系分析

有研究显示，母亲生育年龄偏大，所生婴儿罹患各种先天性疾病和感染性疾病的概率增加[1]。本研究数据与上述研究结果基本一致，母亲30岁以上生育比30岁以下生育的婴幼儿更容易患病。

本研究数据表明，父亲的文化程度在高中以上的婴幼儿较父亲的文化程度初中以下的婴幼儿不容易患病。父亲的文化程度高，对科学育儿知识的接受能力较好，且比较重视婴幼儿的科学养育，能够支持母亲坚持母乳喂养，当婴幼儿生病后可以帮助母亲或其他抚养者科学处理，这些都可能是利于婴幼儿健康的因素。

3.母孕期疾病，人工流产史与婴幼儿患病的关系分析

本研究数据表明，母亲孕期患过疾病的婴幼儿容易患病。因此，要加强孕产期保健，建立健全孕产妇保健体系，有效避免孕产妇疾病的发生，对母亲及婴幼儿均有重要意义。

人工流产史尽管不会对婴幼儿患病造成直接影响，但相关研究表明，母亲有人工流产史，妊娠期前置胎盘的发生比例，分娩期胎盘并发症、产后出血的发生比例均增高[2]。母亲孕期和分娩期的疾病和并发症，直接对婴幼儿的健康产生影响。本研究数据也表明，母亲有人工流产史的婴幼儿更容易患病。因此要加强避孕节育的宣传，做好青春期性教育等，为优生优育打好基础。

4.母乳喂养与婴幼儿患病的关系分析

母乳是婴儿的天然食品，母乳喂养为生命提供了最完美的开端，其营养学，免疫学和心理学等方面的众多优点已被人们所认识，应大力提倡母乳喂养[3]。母乳含有婴儿所需的全部营养物质(糖，脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水)尤其是含酶蛋白多，凝块小，不饱和脂肪酸多、脂肪球小，适合于婴儿胃肠的吸收和消化，有助于婴儿的生长发育[4]。母乳喂养是减少婴幼儿腹泻病的最简单和有效的方法[5]。母乳喂养可以减少婴幼儿肺炎、腹泻、发热、尿布性皮炎，鹅口疮的发病率，还可促进婴幼儿生长发育、认知发育。本研究数据也表明，母乳喂养为婴幼儿患病的保护因素，因此应该更好地促进和支持母乳喂养。

5.早产与婴幼儿患病的关系分析

早产儿过早离开母体，早产儿的各种身体器官的结构和功能还没有发育成熟，早产儿适应宫外环境能力较差，所以很容易发生各种疾病。本研究数据表明，早产的婴幼儿比足月的婴幼儿更容易患病。因此政府要加大宣传力度，大力倡导婚前、孕期优生医学检查和医学保健教育；加强孕产妇的系统管理，建立健全三级妇幼保健网络，降低早产儿的出生率，从而降低婴幼儿患病率。

参考文献

[1]梁红，周利锋，王炳顺，等.剖宫产分娩对婴儿健康影响的前瞻性研究[J].生殖与避孕，2012，27(2)：124-127.

[2]芦胜群，裴开颜.人工流产对再次妊娠发生并发症的影响[J].中国计划生育学杂志，2006，14(1)：56-57.

[3]王敬彩，姚国，衣明纪.婴儿期母乳喂养与学龄期儿童认知和行为发育的关系[J].实用儿科临床杂志，2007，22(8)：619-621.

[4]JainA，ConcatJ，LeventhalJM.Howgoodistheevidencelinkingbreastfeedingandintelligence[J].Pediatrics，2002，109：1044—1053.

[5]史国仙.婴儿喂养与疾病之间的关系[J].中国妇幼保健，2007，22(9)：l149-1150.