骶管注射治疗前列腺痛临床研究

骶管注射治疗前列腺痛临床研究

唐雨林邱城平刘庆吴春福胡金波孙洁

株洲恺德心血管病医院泌尿外科412000

【摘要】目的：研究骶管注射治疗前列腺痛临床疗效。方法：将2014年1月～2015年12月前往我院入院接受治疗的80例前列腺痛患者随机分为对照组（口服用药治疗）及研究组（骶管注射治疗）各40例，比较两组患者临床疗效。结果：研究组治疗总有效率92.5%，与对照组80%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后SAS评分、SDS评分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：骶管注射治疗前列腺痛效果确切，可作为临床优选治疗方案。

【关键词】骶管注射；前列腺痛；生活质量

前列腺痛又被临床称之为非炎症性盆腔疼痛综合症（IIIB），为当前泌尿外科临床较为常见的病症类型，除了排尿、排便时可诱发疼痛外，甚者在性生活时同样伴有射精痛，给其正常工作生活带来不利影响[1]。由于该病症治病机理复杂，病情迁延日久之下将会给其身心带来严重压力，给予其行之有效的治疗成为临床关注的重要内容。鉴于此，本次研究针对骶管注射治疗前列腺痛临床效果予以研究，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月～2015年12月前往我院入院接受治疗的80例前列腺痛患者随机分为对照组及研究组各40例。对照组患者年龄38岁～52岁，平均年龄（45.50±1.25）岁；病程时间3个月～1.5年，平均病程（10.50±1.00）个月；原发病类型：前列腺炎33例、前列腺癌7例；临床表现：局部症状17例、尿路症状15例、全身症状8例。研究组患者年龄37岁～54岁，平均年龄（45.75±1.50）岁；病程时间3个月～1.3年，平均病程（10.25±1.05）个月；原发病类型：前列腺炎32例、前列腺癌8例；临床表现：局部症状18例、尿路症状15例、全身症状7例。纳入标准：（1）经体查、四杯法、前列腺液（expressedprostaticsecretion，EPS）检验确诊为前列腺痛者；（2）临床依从性差者。排除标准：（1）过敏体质者；（2）不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。两组患者一般资料无明显差异，可以进行分组比对。

1.2方法

两组患者均接受为期4周治疗以及3个月随访，其中对照组采取口服用药治疗，盐酸特拉唑嗪片（上海雅培制药有限公司，国药准字J20070052）2mg/次；溴丙胺太林片（阿特维斯<佛山>制药有限公司，国药准字H44021322）15mg/次；吲哚美辛片（上海金不换兰考制药有限公司，国药准字H41021631）15mg/次，维生素B6（天津金世制药有限公司，国药准字H12020319）15mg/次、维生素B12（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14023321）50μg/次，上述药物均分为早晚两次服用，持续治疗4周。研究组采取骶管注射治疗，取侧卧位或俯卧位，常规消毒铺巾后选取其骶管裂孔作为进针点位，进针3cm左右抵达骶管腔后将2%利多卡因5ml＋醋酸强的松龙100mg＋维生素B650mg＋维生素B121.5mg＋0.9%氯化钠溶液10ml充分混匀形成混合液并注入骶管腔，每周注射一次，持续注射4次[2]。

1.3观察指标

此次选取的观察指标为治疗总有效率、SAS评分、SDS评分，其中焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）、抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）于接受治疗及随访3个月时予以测定[3]。

1.4疗效判定标准

依据两组患者疼痛症状改善程度，此次研究中疗效判定标准如下：

显效：前列腺痛症状完全消失；

有效：前列腺痛症状明显改善；

无效：前列腺痛症状有所改善但疼痛仍然较为剧烈；

总有效率（%）=显效率＋有效率[4]。

1.5统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率92.5%，与对照组80%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

针对前列腺痛的治疗目前临床尚缺乏一种特效疗法，往往是以口服西药为主，尽管能够取得一定程度的临床疗效，但是其治疗效果与用药依从性具有直接关联性，随着用药周期的延长，治疗效果随之降低，加之西药为化学制剂，经患者肝肾代谢，大量用药不可避免的会对患者肝肾器官带来损伤，并且与用药量及用药周期呈正相关性，逐渐无法满足患者临床治疗需求。随着医学技术快速发展，骶管注射疗法逐渐走入临床视野，该疗法通过直接对患处给药，降低了机体代谢对于药效的干扰与影响，使得患处血药浓度更高，被广泛应用在腰间盘突出症的临床治疗工作中并取得了瞩目的效果。

本次研究中研究组经骶管注射治疗，总有效率92.5%，与口服用药治疗的对照组治疗总有效率80%相比较，优势更为明显，并且在骶管注射治疗过程中患者无明显的用药不良反应，具备较高的安全性。而在SAS评分、SDS评分比较上，两组患者经治疗后均得到了显著改善，但研究组改善效果更为理想，结果表明研究组焦虑、抑郁症状得到了有效缓解，为其重返正常生活轨道奠定了坚实基础。所以，相较于口服药物治疗，骶管注射疗法具有以下优势：（1）经由骶神经丛阻滞，切断了疼痛的恶性循环，减低了前列腺痛患者体内α-受体的兴奋程度，促使处于紧张状态的膀胱颈和前列腺得到有效舒缓，为泌尿功能的恢复提供了强有力的帮助。（2）骶管注射疗法采用的维生素B族药物具有营养神经、提高神经组织对不良刺激的抵抗能力等作用，并且持续给药量稳定，降低了全身用药所带来的不良影响，患处血压浓度长期维持在较高水平，为最终临床治疗取得理想效果提供了保障[5]。因此，本次研究最终认定，骶管注射治疗方案无论是对于前列腺痛患者还是临床治疗工作开展均具有重要的应用价值。

综上所述，骶管注射治疗前列腺痛效果确切，可作为临床优选治疗方案。

参考文献：

[1]刘涛，吴勉华.慢性前列腺炎的外治疗法[J].河南中医，2013，33（03）：454-456.

[2]张志超，彭靖.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的新诊断/治疗模式——UPOINT系统[J].中华男科学杂志，2013，19（07）：579-582.

[3]王昌松，何常佑，李祥奎，等.地佐辛与新斯的明骶管注射超前镇痛的临床观察[J].实用医院临床杂志，2014，11（04）：238-240.

[4]KrishanKantAgarwal，SuhasSingla，GeetanjaliArora，etal.177Lu-EDTMPforpalliationofpainfrombonemetastasesinpatientswithprostateandbreastcancer：aphaseIIstudy[J].EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging，2015，42（1）：79-88.

[5]KatelinHamilton，NoelleC.Bennett，GordonPurdie，etal.StandardizedcranberrycapsulesforradiationcystitisinprostatecancerpatientsinNewZealand：arandomizeddoubleblinded，placebocontrolledpilotstudy[J].SupportiveCareinCancer，2015，23（1）：95-102.