自由体位分娩对阴道分娩生殖道损伤及产后出血的影响探讨

自由体位分娩对阴道分娩生殖道损伤及产后出血的影响探讨

孙金莉

（厦门大学附属第一医院福建省厦门市361000）

摘要：目的探讨自由体位分娩对阴道分娩生殖道损伤及产后出血的影响情况。方法本次对2015年8月至2016年8月在我院进行阴道分娩的130例产妇进行随机分组，每组65例，对照组常规体位分娩，观察组自由体位分娩，对两组生殖道损伤以及产后出血情况进行分析。结果观察组产妇的阴道Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度裂伤以及会阴侧切、宫颈裂伤显著低于对照组，差异性明显，P<0.05；观察组产妇产程总时间为（4.2±0.5）h，产后出血量为（251.3±5.1）ml，对照组产妇产程总时间为（7.1±1.2）h，产后出血量为（499.5±9.5）ml，观察组显著优于对照组，差异性显著，P<0.05，有统计学意义。结论自由体位分娩一定程度上可减轻对生殖道的损伤程度，减少产后出血，缩短分娩产程，可在临床上推广应用。

关键词：自由体位分娩；阴道分娩；生殖道损伤；产后出血

分娩是女性特有的一种功能，根据女性的身体状况可选择不同的分娩方式，分娩过程中孕产妇可采用不同的体位进行分娩，其中最常使用的是仰卧位，临床医师认为该分娩体位较为安全有效[1]。但是，长期临床实践发现该体位分娩可引起产道损伤、延长产程、新生儿出现窒息等不良情况。为了提高产妇的产后恢复效果。本次对我院阴道分娩的130例产妇进行自由体位分娩，以下是本次研究报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本次对2015年8月至2016年8月在我院进行阴道分娩的130例产妇进行随机分组，每组65例，产前对孕妇和胎儿进行B超检查均正常，对照组产妇年龄在21-32岁，平均年龄为（25.6±1.8）岁，孕周为38-40周，平均孕周为（38.6±0.5）周，观察组产妇年龄在20-33岁，平均年龄为（25.5±1.3）岁，孕周在37-40周，平均孕周为（38.9±0.3）周，对比两组一般资料发现无差异（P>0.05），组间可进行分析比较。

1.2方法

对照组常规体位分娩，指导产妇侧卧位或者仰卧位，当宫口全开时采用膀胱截石位分娩。观察组自由体位分娩，包括（1）产前宣教：分娩前，产妇会有一定的痛感使其对分娩出现恐惧、紧张的不良情绪，护理人员要及时和产妇交谈，鼓励其放松身心，并介绍分娩的相关知识，包括分娩原理、方式、注意事项及优缺点，使其充分了解每个环节，缓解不良情绪，提升分娩质量。（2）选择合适的分娩体位：产妇可根据自身的生理特征以及习惯爱好选择舒适的分娩体位，如侧卧位：将胸部紧贴床面；站位：产妇站在床位后双手抓紧扶手，或者是产妇背靠墙面站立，双手抓紧扶手；坐位：产妇双脚踩住支架，坐在床中央，双手抓住扶手；跪位：产妇双腿分开，可双腿同跪或者是单腿下跪，上半身趴在床面且保持直立状态。医护人员密切观察产妇分娩过程中的情况，给予其帮助和指导。在其坚持不住时，护理人员要及时给予鼓励和支持，可适当调整分娩体位，并做好接生准备。

1.3评价指标

生殖道损伤有阴道Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度裂伤，会阴侧切、宫颈裂伤[2]，记录其发生例数，记录产程总时间以及产后出血量，并进行组间对比。

1.4统计学分析

本次数据输入在SPSS19.0软件中进行处理分析，产程总时间和产后出血量给予（±s）表示和t检验，生殖道损伤情况给予（n，%）表示，进行检验，若组间存在差异，则P＜0.05，组间有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇生殖道损伤情况

观察组产妇生殖道损伤显著显著低于对照组，差异性显著，有统计学意义，P<0.05。

2.2两组产妇产程总时间以及产后出血量情况

观察组产妇产程总时间为（4.2±0.5）h，产后出血量为（251.3±5.1）ml，对照组产妇产程总时间为（7.1±1.2）h，产后出血量为（499.5±9.5）ml，观察组显著优于对照组，差异性显著，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

分娩在临床上是女性的一种生理现象，受到多种因素的影响，如胎儿大小、产妇力量、产道等[3]，分娩中任意环节处理不当都可能造成产妇难产，甚至是威胁妇儿生命。临床上一般采用的是仰卧位分娩，在产妇出现难产时可及时给予有效处理，但产程较长，可造成子宫压迫静脉，引起产妇低血压、眩晕等不良情况，最终造成难产、产后出血等症状[4]。分娩前产妇长期卧床，而仰卧位产妇也是卧床，这会造成产妇身心疲惫，不利于自然分娩。长期卧床，产妇体内儿茶酚胺、糖皮质激素等含量增多会进一步引起不良事件的发生。因此，临床上选用自由体位分娩指导产妇进行分娩，以减轻产妇的痛苦。自由体位分娩包括坐位、侧卧位、跪位、站位、蹲位等，产妇可根据自身的情况选择舒适的体位来进行分娩[5]。有研究发现，采用自由体位分娩可减少产妇卧床时间，使其身心放松，促进其自然分娩。同时减少胎儿对宫颈的压迫情况改善分娩结局。产妇选择适合自己的舒适体位进行分娩，一定程度上可增加用力，借助体位优势促进分娩，降低阻力，缩短产程，减少对生殖道的损伤，进而减少产后出血量[6]。本次对我院收治的130例阴道分娩的产妇进行研究，结果显示，观察组产妇的阴道Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度裂伤以及会阴侧切、宫颈裂伤显著低于对照组，差异性明显，P<0.05；观察组产妇产程总时间为（4.2±0.5）h，产后出血量为（251.3±5.1）ml，对照组产妇产程总时间为（7.1±1.2）h，产后出血量为（499.5±9.5）ml，观察组显著优于对照组，差异性显著，P<0.05，有统计学意义。证明产妇采用自由体位分娩可缩短产程，减少对生殖道的损伤，降低产后出血量，促进产后恢复。因此，临床上可对产妇分娩体位的选择征求产妇的意见，便于产妇用力，进而最大程度上的缩短产程，减少对产妇以及新生儿损伤。

综上所述，自由体位分娩一定程度上可减轻对生殖道的损伤程度，减少产后出血量，缩短分娩产程，可在临床上推广应用。

参考文献

[1]邓燕，俞丽丽.自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果观察[J].中国性科学，2015，8（7）：91-93.

[2]黄蓉，万宏伟，侯燕文，陈艳莉，朱毓.自由体位促进低危初产妇自然分娩的临床研究[J].中华现代护理杂志，2015（26）.

[3]陈海菊，林珏莹，郑燕乐.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016（11）.

[4]刘肖英，苏赞妍，华秀兰，尹悦.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性分析及探讨[J].中国现代药物应用，2016（20）.

[5]黄晓华.自由体位分娩对阴道分娩生殖道损伤及产后出血的影响[J].中外女性健康研究，2016（10）.

[6]张春明.自由体位分娩在阴道分娩中的应用临床观察[J].母婴世界，2016，9（12）：42-43.