肾脏生化检验中应用分级检验的临床价值观察谌睿

肾脏生化检验中应用分级检验的临床价值观察谌睿

谌睿1钟学美2

1.常德市职业技术学院附属第一医院；2.常德市妇幼保健院湖南常德415000

摘要：目的：研究并探讨肾脏生化检验中应用分级检验的临床价值。方法：选取在我院进行肾脏生化检验的200例患者作为研究对象，选取时间段为2014年1月~2015年1月。按照电脑随机抽取的方式，将这200例患者分为对照组100例和观察组100例。对照组在检验过程中施行常规检验法，观察组施行分级检验法。对比两组患者的血清胱抑素C（CysC）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）的阳性检出率。结果：与对照组相比，观察组患者的血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐的阳性检出率均明显更高（P<0.05）。结论：在肾脏生化检验中应用分级检验方法，能够有效提高肾脏生化检验各项指标的阳性检出率，提高临床诊断的准确性，减少漏诊的发生。

关键词：肾脏生化检验；分级检验；血清胱抑素C；尿素氮；血肌酐

肾脏生化检验在临床上的应用较为广泛，是一种常用的检查方法，能够对肾脏情况予以较好的反映，为临床诊断提供可靠的参考依据[1]。本次研究特选取在我院进行肾脏生化检验的200例患者进行分组对比研究，选取时间段为2014年1月~2015年1月，分别在检验过程中应用常规检验法、分级检验法，通过对比各项肾脏生化检验指标的阳性检出率，以探讨肾脏生化检验中应用分级检验的临床价值，为提高肾脏生化检验准确性提供指导意见。现整理报告如下。

1临床资料和研究方法

1.1临床资料

选取在我院进行肾脏生化检验的200例患者作为研究对象，选取时间段为2014年1月~2015年1月。这200例患者均为肾病患者，其血清胱抑素C（正常阈值为0~1.4mg/L）、尿素氮（空腹状态时正常阈值为3.2~7.1mmol/L）、血肌酐（男性正常阈值为54~106umol/L，女性正常阈值为44~97umol/L）均出现异常。经患者同意，将患者纳入研究病例中。

按照电脑随机抽取的方式，将这200例患者分为对照组100例和观察组100例。对照组中，男67例，女33例，年龄22~81岁，平均（49.37±15.94）岁；观察组中，男68例，女32例，年龄23~82岁，平均（49.49±16.02）岁。

两组就性别比例、平均年龄等方面的临床资料进行对比，P>0.05，可进行对比研究。

1.2研究方法

对照组在检验过程中施行常规检验法，采取传统拉网式检验方法对血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐进行检测。

观察组施行分级检验法。选取ROCHEMODULARP软件包，进行肾脏分级检验。于清晨患者空腹状态时，采集患者的外周静脉血，将血液样本送至实验室进行分级检验。首先检验血清胱抑素C的水平，当血清胱抑素C水平超过1.4mg/L，可进行进一步的检验，检验尿素氮和血肌酐，可提高血清胱抑素C的检测准确性。

1.3观察指标

阳性标准：血清胱抑素C＞1.4mg/L；空腹状态时尿素氮＜3.2mmol/L或＞7.1mmol/L；男性血肌酐＜54umol/L或＞106umol/L，女性血肌酐＜44umol/L或＞97umol/L[2]。对比两组患者的血清胱抑素C（CysC）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）的阳性检出率。

1.4统计学方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，行χ2检验；计量资料表示为（），行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组的血清胱抑素C阳性检出率为8%，尿素氮阳性检出率为5%，血肌酐阳性检出率为7%；观察组的血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐的阳性检出率分别为43%、59%、49%。与对照组相比，观察组患者的血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐的阳性检出率均明显更高（P<0.05）。具体如表1所示：

3讨论

肾小球滤过率是临床判断肾脏是否出现病变的重要参考依据，肾小球滤过率是指每分钟人体两侧肾的尿生成量，通常情况下，成年人的肾小球滤过率为每分钟125ml[3]。当肾小球中的血流量发生变化、肾小球压力和滤过面积受到影响且肾小球滤过膜的通透性出现变化时，提示肾小球的滤过率可能降低，需要对患者进行肾脏生化检验[4]。血清胱抑素C（CysC）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）是肾小球滤过率的重要指标，能够有效反映肾脏的病变情况。因此，本次研究选取这3项指标的阳性检出率进行对比研究，以探讨分级检验法的准确性。

肾脏生化检验是一种常用的临床基础性检验手段，主要是通过对肾小球滤过率指标进行检验，以判断肾脏是否出现病变，能够为肾脏相关疾病的临床诊断和治疗提供有参考价值的指导意见，便于临床医师对患者进行诊断，并为患者制定相应的治疗方案，使患者得到及时、有效的治疗。肾脏生化检验的传统检验方法为拉网检验法，这种检验方法同时对各项指标进行检测，不但检测步骤繁琐，而且其检测的准确性不高。分级检验法是一种新型的检验方法，在临床检验中逐渐得到应用，这种检验方法对各项检验指标的灵敏性较高，通过分级检验方法，能够免除不必要的检验步骤，不仅具有较高的准确性，还具有便利性和快速性，得到了临床检验工作者的一致好评[5]。

本次研究选取200例肾病患者进行分组对比研究，对其进行肾脏生化检验，对照组施行常规拉网检验法，观察组施行分级检验法，对比两组患者的血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐阳性检出率。研究结果显示，对照组的血清胱抑素C阳性检出率为8%，尿素氮阳性检出率为5%，血肌酐阳性检出率为7%；观察组的血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐的阳性检出率分别为43%、59%、49%。与对照组相比，观察组患者的血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐的阳性检出率均明显更高（P<0.05）。这说明，较之传统拉网检验法，分级检验法的阳性检出率更高。这主要是因为在进行分级检验时，按照血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐的灵敏度进行依次检验。由于血清胱抑素C的敏感性最强，因此，首先检测血清胱抑素C，当发现血清胱抑素C存在异常时，提示患者肾脏可能出现病变。这时对患者进行下一阶段的检验，能够有效补充第一阶段血清胱抑素C检测的可靠性[6]。如血清胱抑素C未出现异常，可免除第二步的检验步骤，较为便利，且准确性较高。

综上所述，在肾脏生化检验中应用分级检验方法，能够有效提高肾脏生化检验各项指标的阳性检出率，提高临床诊断的准确性，减少漏诊的发生，值得在肾脏生化检验中推广应用。

参考文献：

[1]金虹新.分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：31-32.

[2]廖春盛，戴小波，魏涛等.分级检验在肾脏生化中的应用[J].检验医学与临床，2011，08（6）：720-722.

[3]邵桂英.分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值分析[J].中外医疗，2015，35（12）：182-183.

[4]任惠萍.在肾脏生化检验中分级检验的应用效果与意义[J].中国实用医药，2015，10（4）：78-79.

[5]王松艳，杜丽伟.肾脏生化检验中分级检验的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（29）：198-199.

[6]于宝江，张金晶，刘兵等.肾脏生化检验中分级检验的临床应用观察[J].中国继