血清胱抑素C检测在肾脏疾病中的应用

血清胱抑素C检测在肾脏疾病中的应用

付禹

付禹(抚顺市职业病防治院检验科辽宁抚顺113001)

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0127-01

【摘要】目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)检测在早期肾小球功能损害的临床意义。方法清晨空腹抽取患者静脉血3ml，3h内分离血清，检测患者血清Cys-C、β2-MG、Scr水平，并进行比较。结果随着Ccr水平的降低，Cys-C、β2-MG、Scr水平逐步升高。肾功能正常组Cys-C、β2-MG与对照组比较，差别有统计学意义(p＜0.05)，而Scr与对照组比较，差别无统计学意义(p＞0.05)。其余各组与对照组相互比较，均有统计学意义。结论Cys-C水平测定是较灵敏的肾小球过滤标志物，对各种肾炎早期肾小球功能损害有重要意义。

【关键词】Cys-Cβ2-MGScr肾小球过滤

Cys-C是一个小分子蛋白质，在各种有核细胞及体液中存在，由肾脏排出，它可自由穿透肾小球基底膜，通过近曲小管吸收、快速分解代谢，不会再次进入血液循环。血清Cys-C是肾小球滤过率较理想的内源性指标[1]。笔者对本院180例肾病患者进行血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)检测比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2010年3月～2012年3月肾病患者180例，男性78例，女性102例，年龄22～58岁，平均年龄45.6±4.5岁。其中狼疮性肾炎20例，过敏性紫癜肾炎22例，慢性肾衰竭44例，急性肾衰竭34例，慢性肾小球肾炎30例，急性肾小球肾炎30例。再选取本院同期健康体检者68例为对照组，年龄21～60岁，平均年龄43.5±4.7岁。所有患者均未有肿瘤、合并感染等。

1.2方法

清晨空腹抽取患者静脉血3ml，3h内分离血清，采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪，检测患者血清Cys-C、β2-MG、Scr水平，Cys-C检测试剂盒由美国Behring公司提供；β2-MG试剂盒由英国朗道提供；Scr试剂盒由北京中生公司提供。留取患者24h尿液，检测Ccr水平。Ccr=尿肌酐浓度(mmol/L)×每分钟尿量(ml)×1.73/血清Cr浓度×体表面积。正常参考值：血清Cys-C为0.51～1.09mg/L，β2-MG为1.2～2.0mg/L、Scr为53～140μmol/L，Ccr为73.8～106.5ml/min/1.73m2。

1.3肾功能分期标准

Ccr≥75ml/min/1.73m2，为肾功能正常组；50≤Ccr＜75ml/min/1.73m2，为肾功能储备下降期组；25≤Ccr＜50ml/min/1.73m2，为肾功能不全期组；10≤Ccr＜25ml/min/1.73m2，为肾功能衰竭期组；Ccr＜10ml/min/1.73m2为尿素症期组。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差(-x±s)检验，计量资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2结果

不同肾功能患者血清Cys-C、β2-MG、Scr水平比较结果，见表1。随着Ccr水平的降低，Cys-C、β2-MG、Scr水平逐步升高。肾功能正常组Cys-C、β2-MG与对照组比较，p＜0.05，有统计学意义，而Scr与对照组比较，p＞0.05，无统计学意义。其余各组与对照组相互比较，p＜0.05，均有显著差异性，有统计学意义。

表1不同肾功能患者血清Cys-C、β2-MG、Scr水平比较

3讨论

Ccr检测是肾小球过滤的重要指标，但留尿测定Ccr存在一定的局限性，血糖、尿酸、酮体及血浆蛋白等因素会造成Scr检测结果不准确[2]。近年来相关研究证实，血清中低分子量的蛋白质与Ccr检测相互比较，优于Ccr检测，是肾小球过滤的内源性标志物。

血清Cys-C浓度取决于个体肾小球过滤[3]。肾小球过滤功能随着血清Cys-C浓度的升高而降低[4]。本组结果显示，肾功能正常组患者血清Cys-C、β2-MG、Scr水平均在正常范围内。肾功能正常组血清Cys-C、β2-MG异常率分别为35.0%、27.2%，而Scr异常率为7.5%，Cys-C、β2-MG的异常检出率明显高于Scr指标，说明敏感性较强[3]。所以，血清Cys-C、β2-MG是肾小球过滤很敏感的内源性标志物，在肾功能轻度损害的状况下，血清Cys-C、β2-MG也可显著增高。但β2-MG水平在炎症、肿瘤及免疫疾病下也会升高，临床诊断肾小球过滤价值较低。综上所诉，Cys-C水平测定是较灵敏的肾小球过滤标志物，其测定方法简单、快捷。在早期肾小球滤过功能发生变化时，会造成血清Cys-C水平明显升高，对各种肾炎早期肾小球功能损害有重要意义，值得临床推广。

参考文献

[1]李亚琴,胡红莲,马成霞.血清CysC在糖尿病肾病诊断中的意义[J].国际检验医学杂志,2011,(04)36-37.

[2]雷光文,衡爱萍.血清CysC在早期DN中的诊断价值[J].放射免疫学杂志,2010,(04)84-85.

[3]雷光文,衡爱萍.血清CysC、尿NAG、尿mAlb对监测DM2早期肾功能损害的价值[J].放射免疫学杂志,2011,(01)101-102.

[4]罗敏琪,尹小菁,宋志兴,朱远航,关咏超.联合检测血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值对早期肾损害的诊断价值[J].广东医学,2010,(03)96-98.