丹参川芎嗪注射液配合参麦注射液治疗肺心病心衰48例的临床观察

丹参川芎嗪注射液配合参麦注射液治疗肺心病心衰48例的临床观察

罗国晖

罗国晖(湖南省郴州市第四人民医院华湘医院内科423000)

【摘要】目的：观察在西医常规处理基础上加用丹参川芎嗪注射液联合参麦注射液治疗肺心病心衰的临床疗效。方法：将患者96例随机分为治疗组与对照组，两组均采用抗感染、解痉平喘、强心利尿等西医常规处理，治疗组予丹参川芎嗪注射液联合参麦注射液静滴。结果：治疗组症状缓解及心功能改善程度均优于对照组。结论：丹参川芎嗪注射液联合参麦注射液对肺心病心衰有良好的治疗作用。

【关键词】肺心病；心衰；丹参川芎嗪注射液；参麦注射液

【中图分类号】R541.5【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）06-0163-01

笔者近年观察治疗肺心病心衰患者96例，其中48例应用丹参川芎嗪注射液联合参麦注射液治疗，全部给予西医常规处理，经加用组48例与单纯使用西医常规处理者48例进行比较，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料96例均为我院2006年03月～2008年09月住院病例，诊断皆参照1997年全国肺心病专业会议修定的诊断标准[1]。X线检查皆提示肺纹理增粗紊乱、肺气肿、肺心病、合并肺部感染征象；临床上排除风心病、高心病等心脏疾病。临床上随机、双盲分为两组。治疗组48例，35例男性，13例女性；年龄51～73岁；心功能（NYHA分级）IV级12例，III级21例，II级11例，I级6例。对照组48例，36例男性，12例女性；年龄60～71岁；心功能（NYHA分级）IV级13例，III组16例，II级13例，I级6例。两组一般情况相似（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组均予常规西医治疗：常规低流量氧疗，解痉平喘，利尿强心，消炎，维持电解质、水平衡，给血管活性药等。治疗组加用丹参川芎嗪注射液10mL加入5%葡萄注射液或0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次；参麦注射液40～60ml加入0.9%氯化钠注射液或注射液5%葡萄糖250ml静滴，每日1次。治疗7d后观察两组病人的心功能改善情况。

1.3疗效标准参照文献相关标准拟订。显效：心功能改善2级或2级以上，症状和体征基本消失，各项检查明显改善。有效：心功能改善1级，症状和体征及各项检查有所改善。无效：心功能无明显改善或加重。

1.4统计学处理采用x2检验。

2结果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＞0.05）。在治疗中，治疗组未见明显不良反应。对照组8例出现不同程度的电解质紊乱，最终出现呼吸衰竭，病情加重；1例出现洋地黄中毒现象。

3讨论

慢性肺心病属中医学“肺胀”范畴，中医对于肺心病的病因，主要是责之于肺，认为：肺的气息升降功能出现问题，进而导致气阴两虚，再逐渐发展为阳虚。由于反复感受风、寒、暑、湿等外邪，促使病情进行性加重，继则影响脾、肾，后期及心。病程中可形成痰、瘀，常虚实兼夹，互为影响。西医认为慢性肺心病又称“阻塞性肺气肿性心脏病”，简称“肺心病”，是指：由肺部胸廓或肺动脉等呼吸系统的慢性疾病反复发作迁延致肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。常因呼吸道炎症而加重。常以抗感染、化痰、利尿、平喘、强心等治疗，对轻症患者治疗效果尚可，但用于反复发作及病情教重的患者疗效欠佳；且在治疗中由于过多使用利尿剂，易出现水及电解质失制；而过多应用强心药，容易引起洋地黄中毒加重病情。参麦注射液组方源自参麦散，具有益气养阴生津、扶正固本的功效，研究表明，其通过抑制心肌、膈肌细胞膜K+-Na+-ATP酶活性[2]，促进Na+-Ca2+交换，使心肌收缩增强，因而具有正性肌力作用，并能使周围血管扩张，从而改善肺动脉高压和右心功能不全的肺血流动力学[3]，起到治疗心衰的结果。丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司)成分主要是川芎嗪和丹参素，现代药理学研究证明：丹参素作用在于明显抑制血小板、释放缩血管物质，及有较强的纠正心肌缺血缺氧的作用。实验表明川芎嗪有Ca2+通道阻滞作用[4]，能解除血管平滑肌痉挛，抗血小板凝集，降低血液的粘度，抑制血管平滑肌细胞的增殖，扩张肺动脉，抑制肺血管平滑肌细胞的增殖，使肺动脉有效的扩张，肺血管阻力降低，肺动脉高压降低，患者血液的高凝状态得到改善，同时右心输出量得到增加，起到改善心功能的作用[5]，进而有效改善肺心病心衰临床症状。由于肺心病心衰患者对洋地黄制剂敏感不耐受，故临床上易出现洋地黄中毒，因此应用中药丹参川芎嗪注射液及参麦注射液治疗肺心病心衰具有重要临床价值。两者联合应用，具有洋地黄类强心剂的治疗作用，而无洋地黄中毒时产生的副作用。

临床表明，丹参川芎嗪注射液联合参麦注射液治疗肺心病心衰具有协同、安全、有效、无明显毒副作用等优点。

参考文献

[1]上海医科大学，实用内科学，肺心病诊断标准

[2]姜宏，施广飞，朱珠.川芎嗪对心血管作用研究进展[J]中国临床药理学与治疗学.2007.12(5)：4843

[3]李兰菊，魏一萍，梁瑞芳等.川芎嗪治疗慢性肺原性心脏病急性加重期31例临床观察[J].河北中医药学报，2008,23(2)：104

[4]任志强，孙兰军.川芎嗪的心血管药理作用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008,5(6)：5715

[5]刘会芳.川芎嗪对心血管系统的作用及机制研究进展[J].中国药房，2007,18(9)：706