中药灌肠加内服治疗慢性结肠炎疗效观察

中药灌肠加内服治疗慢性结肠炎疗效观察

刘红芸欧玲周泉黄菁

刘红芸欧玲周泉黄菁

(四川省科学城医院621900）

【摘要】目的：观察中药灌肠加内服治疗慢性结肠炎的疗效。方法：采用秦皮止泻汤加内服健脾消炎汤治疗本病31例，并设对照组观察。结果：治疗组与对照组总有效率分别为93.5%、70%，两组之间有显著性差异（P〈0.01）。结论：中药灌肠加内服治疗慢性结肠炎有较好疗效。

【关键词】中药灌肠加内服；治疗；慢性结肠炎；疗效观察

【Abstract】Goal:TheobservationtraditionalChinesemedicinesausageaddstheinternalmedicinetreatmentchroniccolitis'scurativeeffect.Method:UsesQinPizhitoflowswiftlyTongatotakeorallyisgoodforthespleenthesterilizationsouptotreatthissickness31examples,andsupposesthecontrolgrouptoobserve.Finally:Thetreatmentgroupandcontrolgrouptotaleffectivenessrespectivelyare93.5%,70%,betweentwogroupshavethesignificancedifference(P<0.01).Conclusion:ThetraditionalChinesemedicinesausageaddstheinternalmedicinetreatmentchroniccolitistohavethegoodcurativeeffect.

【Keywords】ThetraditionalChinesemedicinesausageaddstheinternalmedicine;Treatment;Chroniccolitis;Curativeeffectobservation

【中图分类号】R574.62【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）06-0103-01

慢性结肠炎是一种原因尚不明确而发病率逐年升高的一种疾病。2005-2010年笔者采用中药灌肠加内服治疗慢性结肠炎取得较好疗效。现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料51例病例均选自我院门诊及住院病例。随机分为两组，病程3个月至9年。治疗组31人，男性12例，女性19例；年龄28-65岁，平均43.8岁，平均病程22.5。对照组20人，男性8例，女性12例；年龄30-63岁，平均41.6岁，平均病程21.9。治疗组中合并直肠炎5例；对照组中合并直肠炎2例。两组病例在年龄、性别、疗程、临床表现方面无显著差异性（P）0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照2000年成都全国炎性肠病学术研讨会对慢性结肠炎的诊断标准。

2治疗方法

治疗组予秦皮止泻汤（秦皮20g，石榴皮20g，败酱草30g，蒲公英30g，金银花30g，黄柏15g，黄连10g），先浸泡半小时，煎20分钟，取汁150-200毫升，中药保留灌肠，日一次；加内服中药健脾消炎汤（党参15g，白术15g，黄芪30g，淮山药15g，茯苓15，炒扁豆15g，莲子10g，木香6g，甘草5g）加减治疗，日一剂，分三次服。大便中有肉眼血或镜下潜血可加茅根、三七粉、丹皮、地榆炭等；大便清稀，稍食油腻则便溏可加莲子、芡实、升麻等；阳虚者加炮姜、补骨脂等；腹痛可加玄胡、厚朴、枳壳等；淤血明显加桃仁、红花、川芎、丹参等；伴湿热者加车前草、土伏苓、薏苡仁、滑石、黄连、黄柏等；阴虚明显加枸杞子、白芍等。以上组方每日一剂。对照组予环丙沙星0.2g/次，日三次；庆大霉素8万单位+生理盐水150毫升。治疗15日为一疗程，共1-2疗程。治疗前及治疗结束后查一次纤维结肠镜，各两次以上大便常规化验。

3疗效观察

3.1疗效标准参照2000年成都全国炎性肠病学术研讨会对慢性结肠炎的疗效评定标准。完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜大致正常；基本缓解：临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度发炎或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查均无改善。

3.2治疗结果治疗组完全缓解率为：77.4%，总有效率为：93.5%；对照组完全缓解率为：45%，总有效率为：70%。治疗组疗效高于对照组，有显著性差异（P〈0.01）。

4典型病例

患者马**，女性，47岁，干部。患者因“腹泻，黏液脓血便1年余”于2008年11月10日就诊。伴有轻微疲乏无力，腹痛，大便2-10余次/日，里急后重，稍有饮食不慎即出现腹泻加重。门诊服用多种抗生素，病情时轻时重。舌质红，苔腻，脉弱。门诊做纤维结肠镜提示：慢性结肠炎。1年来门诊多次化验大便常规均见：RBC数个-满视野/HP，WBC数个-满视野/HP。中医诊断：痢疾。证属脾虚湿阻，郁而化热。治宜健脾止痢，清热除湿。西医诊断：慢性结肠炎。给予秦皮止泻汤（秦皮20g，石榴皮20g，败酱草30g，蒲公英30g，金银花30g，黄柏15g，黄连10g），一日一次，日1剂，煎150-200毫升灌肠：配合口服中药健脾消炎汤加味（党参15g，白术15g，黄芪30g，淮山药15g，炒扁豆15，茅根30g，茯苓15g，车前子15g，黄连3g，三七粉冲服３g，泽泻12g，木香10g，甘草5g），日1剂，每剂煎500毫升。治疗一疗程后，症状消失，复查大便常规及纤维结肠镜肠镜正常。半年后随访无复发。

5讨论

慢性结肠炎属于中医痢疾、泄泻、便血、肠澼的范畴,由外感六淫邪毒,内伤饮食七情,使脾胃受损,久则脾虚,不能分清泌浊,出现腹泻；湿邪内生,郁而化热．湿热阻滞气血,血败肉腐成脓；湿热损伤血络则见便血．病机虚实夹杂．故治疗宜扶正祛邪为原则。中药以党参、白术、黄芪、淮山药健睥补气；淮山药、炒扁豆、茯苓健脾除湿；茅根、三七粉凉血止血而不留瘀；黄连清热；木香行气止痛．诸药合用，共凑健脾止痢，清热除湿之功．灌肠方剂中秦皮、败酱草、蒲公英、金银花、黄柏、黄连清热解毒排脓，消炎，减轻局部水肿；石榴皮摄肠止泻，使药物，直接到达肠壁，充分接触病灶，修复肠粘膜，达到治疗的目的。

治疗期间宜保持心情舒畅；饮食清淡，易消化食物，忌生冷。