胰腺癌行全胰切除术后的观察和护理核心探寻

胰腺癌行全胰切除术后的观察和护理核心探寻

肖银燕

（湘西自治州人民医院肝胆外科湖南吉首416000）

摘要：目的针对行全胰切除术的胰腺癌患者，术后给予综合护理干预，分析与研究应用价值。方法病例收集时间为2017年8月至2019年3月，在上述时间段内选取66例行全胰切除术的胰腺癌患者，将66例患者按照手术先后顺序分为两组，常规组33例术后实施一般护理，研究组33例术后采取综合护理，对比不同护理模式下两组患者的护理效果。结果研究组各项生活质量评分显著高于常规组，且研究组并发症发生率为3.03%明显低于常规组的18.18%，结果对比差异较明显，（P＜0.05）。结论针对行全胰切除术的胰腺癌患者，术后给予护理综合护理干预，可以提高其术后生活质量，降低术后并发症发生几率，值得在全胰切除术胰腺癌患者术后护理中推广与应用。

关键词：胰腺癌；全胰切除术；护理

OBJECTIVE：Toprovidecomprehensivenursingintervention，analysisandapplicationvalueinpatientswithpancreaticcancerundergoingtotalpancreatectomy.METHODS：ThecasecollectiontimewasfromAugust2017toMarch2019.Duringtheabovetimeperiod，66patientswithpancreaticcancerwhounderwenttotalpancreatectomywereselected.66patientswerepidedintotwogroupsaccordingtotheorderofsurgery.Generalnursingwasperformedafteroperation，and33patientsinthestudygroupunderwentcomprehensivenursingafteroperationtocomparethenursingeffectsofthetwogroupsofpatientsunderdifferentnursingmodes.Results：Thequalityoflifescoresofthestudygroupweresignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup，andthecomplicationrateofthestudygroupwas3.03%，whichwassignificantlylowerthanthatoftheconventionalgroup（18.18%）.Thedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusion：Forpatientswithpancreaticcancerundergoingtotalpancreatectomy，postoperativenursingcomprehensivenursinginterventioncanimprovethequalityofpostoperativelifeandreducetheincidenceofpostoperativecomplications.Itisworthyofpostoperativecareinpancreaticcancerpatientsundergoingtotalpancreatectomy.Promotionandapplication.

Keywords：pancreaticcancer；totalpancreatectomy；nursing

引言

胰腺癌是一种消化道恶性肿瘤，因为恶性程度比较高，因此其诊断和治疗都非常困难，预后也比较差，目前对于该疾病的病因尚不是很清楚，认为与遗传、吸烟、喝酒、环境污染、以及不当饮食等因素有一定的关系，发生该疾病以后患者会出现腹痛、黄疸、食欲不振等症状，严重威胁患者的身体健康和生命安全，手术是现阶段唯一可能根治该疾病的方式，为进一步提升预后效果，就必须要加强术后的护理干预[1]。本次研究在2017年8月-2019年3月这一时间段内选取66例行全胰切除术的胰腺癌患者，术后实施综合护理，分析应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

病例收集时间为2017年8月-2019年3月，在上述时间段内选取66例行全胰切除术的胰腺癌患者，将66例患者按照手术向后顺序分为两组，常规组33例：男性患者18例、女性患者15例，年龄区间在38~72岁之间，平均年龄（51.5±5.7）岁；研究组33例：男性患者19例、女性患者14例，年龄区间在37~73岁之间，平均年龄（52.3±6.1）岁；经统计学对不同组患者的一般资料进行对比计算后发现差异较小，（P＞0.05），故研究结果可以形成有效对比。

纳入标准：（1）66例患者均被医院根据胰腺癌诊断指南与标准进行了确诊，且采取全胰切除术进行治疗；（2）患者本人与家属同意本次研究且签订研究协议书。

排除标准：（1）排除不耐手术治疗患者；（2）排除患有精神疾病患者[2]。

1.2方法

常规组33例在行全胰切除术后实施一般护理，用药、饮食、以及生活等方面的基础护理。

研究组33例在行全胰切除术后采取综合护理，（1）健康宣教，当患者顺利完成全胰切除术后护理人员要第一时间告知其与家属手术非常成功，消除其对手术治疗的担心，同时详细告知其与家属术后相关注意事项，避免因自身因素对手术恢复带来不利影响，另外，对于存在恐惧、焦虑等不良心理的患者，护理人员还需要做好心理疏导和干预，帮助其树立对抗疾病的勇气和信心。（2）血糖监测，行全胰切除术后患者会丧失胰腺内分泌功能，需要通过外源方式补充胰岛素控制机体血糖水平，由于其术后对胰岛素的敏感性增强，一旦胰岛素量控制不合理就极易造成患者出现低血糖导致其死亡，因此，护理人员在术后一定要密切监测其血糖水平，科学使用胰岛素，避免患者出现低血糖[3]。（3）营养支持，术后营养支持需要从静脉营养逐步过渡到肠内营养，最终实现正常饮食，静脉营养期间一定要严格执行无菌操作，定时更换静脉输液器，避免发生导管败血症，肠内营养期间要密切关注患者实际情况和反应，合理控制营养量，定期监测机体血糖、肝肾功能、水电解质等，正常饮食期间要从流质食物向半流质食物过渡，遵循饮食多样化与少食多餐原则，防止因饮食不当造成低血糖或者高血糖。（4）并发症护理，感染、出血、胆瘘、肠瘘等是全胰切除术后常见并发症，因此，护理人员要根据患者实际情况，制定具有个性化和差异性的并发症预防措施和办法，尽可能降低并发症的发生概率，如果其出现并发症要及时告知主治医生并协助进行处理[4]。

1.3观察指标

（1）观察两组患者生活质量。

（2）观察两组患者并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0软件统计数据，发症发生情况为计数资料，%表示，卡方检验，生活质量为计量资料，（x±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量比较

研究组各项生活质量评分显著高于常规组，结果对比差异较大，（P＜0.05），见表1。

3讨论

近年来，胰腺癌的发病率和死亡率在不断上升，大概有90%左右的胰腺癌患者起源于腺管上皮导管腺癌，由于该疾病早期诊断率比较低，治愈率也非常低，虽然手术治疗可以起到一定的治疗效果，但是预后效果不是非常理想，因此，为提高手术治疗和预后恢复效果，需要在术后给予有效的护理干预。一般护理是临床应用时间较长、应用范围较广的护理方式，随着人们对医疗服务的要求逐步提高，一般护理已经越来越无法满足患者的实际需求和临床需要，综合护理是一种比较完整的护理模式，护理工作的开展更具计划性、针对性，能够满足患者一切合理需求，进而为其提供较为优质的护理服务，最终促进患者的疾病康复[5]。

研究结果显示，采取综合护理的研究组各项生活质量评分显著高于常规组，结果对比差异较大，（P＜0.05），且研究组并发症发生率为3.03%明显低于常规组的18.18%，结果对比差异较大，（P＜0.05），说明综合护理在全胰切除术胰腺癌患者术后护理中的应用效果比较好，是因为综合护理可以从健康宣教、血糖监测、营养支持、以及并发症预防等多个方面展开有效的护理干预，护理质量较高。

综上所述，针对行全胰切除术的胰腺癌患者，术后给予护理综合护理干预，可以提高其术后生活质量，降低术后并发症发生几率，值得在全胰切除术胰腺癌患者术后护理中推广与应用。

参考文献

[1]鲍淑君.心理干预在胰腺癌患者胰十二指肠切除术后护理中的应用分析[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：218+220.

[2]徐雪蕾，李慧，刘玮楠.一例胰腺癌患者行胰十二指肠切除联合肠系膜上静脉切除及人工血管重建术的术后护理[J].中国实用护理杂志，2018，34（19）：1470-1473.

[3]金钢，郑楷炼.全胰切除术治疗胰腺癌争议与共识[J].中国实用外科杂志，2018，38（7）：746-749.

[4]张敏.人性化护理和心理辅导对胰腺癌患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（1）：1705-1707.

[5]赵忠杰，孙备，李乐，等.全胰腺切除术治疗胰腺癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2017，16（10）：1018-1022.