重度烧伤患儿肠内营养护理分析

重度烧伤患儿肠内营养护理分析

徐迎春

（江苏省泰州市靖江市第二人民医院江苏泰州214500）

【摘要】目的：讨论重度烧伤患儿实施肠内营养的护理效果。方法：选取72例重度烧伤的患儿为研究对象，分为观察组和对照组。结果：观察组患儿护理后的不良反应情况以及患儿家长的满意度明显高于对照组。结论：实施护理干预可以有效的降低患儿不良反应的发生率，保证肠内营养的顺利实施，保障其健康。

【关键词】重度烧伤；肠内营养；护理效果

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）28-0204-02

重度烧伤是指患者的身体组织遭受严重的破坏，并且危及患者的生命，使被烧伤的组织出现炭化，其引起重度烧伤的主要因素就是火焰、高温以及强辐射，患者被烧伤后其烧伤的表面会出现发白、变软甚至出现黑色，并且患者的一般疼痛感觉较低，其皮肤的神经末梢被烧坏，发生重度烧伤时，患者身体在高热量的情况下，其肾上腺皮质激素也快速的流失，进而出现严重的代谢紊乱，如果不能及时有效的对患者进行营养补充，可能会导致患者出现免疫力下降等情况[1]，对临床治疗产生不利的因素，尤其是儿童，是重度烧伤患者中重要群体，因此，需要对重度烧伤的患儿实施相应的营养护理，才能保障其治疗的顺利实施，所以，为了研究肠内营养护理干预对重度烧伤患儿的临床效果，特选取2014年1月—2016年1月，56例重度烧伤的患儿进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2016年1月，56例重度烧伤的患儿为研究对象，根据护理方式分为观察组和对照组，其中观察组的患儿为28例，男性患儿为15例，女性患儿为13例，年龄2～14岁，平均年龄为（6.4±1.2）岁，其中火焰烧伤的患儿为9例，热液烫伤的患儿为11例，电击伤为5例，化学物质烧伤为3例；对照组患儿为28例，男性患儿为16例，女性患儿为12例，年龄2至13岁，平均年龄为（6.2±1.3）岁，其中火焰烧伤的患儿为8例，热液烫伤的患儿为12例，电击伤为4例，化学物质烧伤为4例。两组患儿性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）所有患者均属于重度烧伤。（2）所有患儿的烧伤面积均在50%左右。（3）排除患有其他心、肝、肾功能障碍的患儿。（4）所有患儿的监护人均同意本次研究。

1.3方法

所有患儿均实施肠内营养，针对于未置留导管的患儿则实施糖盐水漱口，每次25ml左右，针对于需要置留鼻肠管的患儿，则采用专用泵控制输入的速度，并根据患儿的具体情况制定输入量，从20ml/h开始，逐渐增加，营养液的选择应以营养高、易消化、渣少为主，这样才能有效的改善患儿的营养情况，达到治疗的目的[2]。

对照组，本组患儿在患儿肠内营养的过程中实施常规的护理干预，而观察组则在对照组的基础上实施针对性的护理干预，具体操作如下：

1.3.1健康教育，根据患儿年龄、性格、识字多少和家长文化程度分别实施健康教育。患儿健康教育主要以图片、多媒体方式进行，为患儿讲解疾病知识、配合要点等；针对患儿家长的文化程度，为其讲诉治疗方法、术后看护要点等，告知儿童生性好动，术后需要格外注意患儿体位的变化，教会患儿家长正护理患儿；发放健康手册，主要内容为饮食、并发症预防等，嘱咐患儿家长阅读，提高配合度与防范意识。

1.3.2置管护理，应根据患儿的情况选择相应的鼻肠管，但是针对于行器气管切开的患儿来书，一般的操作方式很容易将胃管置入到气管中，导致患儿出现吸入性损伤、咽部充血等情况，因此，在实施插管前，应让患儿口服利多卡因，既起到麻醉的作用，又可以起到润滑的作用，降低患儿的不良反应，顺利实施插管。

1.3.3重视营养管的固定情况。固定所用胶布注意定期更换；为营养管做好标记，将置管深度、日期等标注清晰；交接班的护理人员注意观察营养管固定情况，如出现松动及时处理；嘱咐患儿家长在患儿活动、翻身时妥善放置导管，若出现意外，立即通知护理人员处理。

1.3.4防感染护理，烧伤的患儿由于进食较少，并且需要服用大量的抗生素，因此，很容易导致口腔出现感染的现象，因此应告知患儿的家长，定时对患儿见漱口、刷牙，降低口腔的异味，保持口腔的清洁。

1.3.5并发症护理，由于长期卧床会导致患儿出现腹胀、恶心、便秘等不良反应，因此护理人员应告知患儿的家长一些可能发生的不良反应，并根据患儿的情况调整营养液的速度，同时告知患儿家长要多让患儿饮水，另外，还应严密的观察患儿的血糖、血生化等情况，一旦出现异常，应及时处理[4]。

1.4观察指标

观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况以及患儿家长对护理工作的满意度。

1.5统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿均顺利实施完成肠内营养

观察组患儿出现不良反应的为2例，发生率为7.14%，对照组出现不良反应的患儿为6例，发生率为21.42%，观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

重度烧伤的病情重、病情长，并且其患者的机体处于高度损坏的状态下，因此影响其愈合，同时由于患儿的年龄较小，其身体个组织均不如大人，因此更要注重营养平衡，而肠内营养就可维持患儿黏膜细胞的正常工作，并且能维持肠道的菌值，有助于胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进肠蠕动[5]，但是在实施相关操作的过程中会给患儿带来一定的不适，因此就需要实施相应的护理干预，才能保障其治疗效果，通过本文研究结果得出，在对患儿实施肠内营养的过程中，实施针对性的护理干预可以有效的降低患儿不良反应的发生率，保证肠内营养的顺利实施，进而加速患儿的恢复，保障其健康，值得临床的推广与应用。

【参考文献】

[1]徐世伟，汪仕良，冯怀志．早期肠道营养对烧伤后肝脏的保护效应[J]．第三军医大学学报，2013，10(3):11-13.

[2]彭毅志，袁志强，肖光夏．早期肠道营养减轻烧伤后肠黏膜损伤的机制研究[J]．世界华人消化杂志，2012，28(10):832．

[3]周文凯，邓华璐，许琪．临床治疗大面积烧伤患者的医学探究[J]．湖南文理学院院报，2014，11(8):11-12.

[4]田甜，常春娟，胡国栋，等．营养支持疗法在严重烧伤治疗中的作用[J]．医学与哲学，2013，34（14）：67-68.

[5]曾荣城，陈礼芬，杨明，等．危重症患者平稳期早期肠内营养的临床进展[J]．肠外与肠内营养，2012，19（5）：310-312．