黄亚林（广西桂林南溪山医院内分泌科541002）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0326-01
【摘要】目的观察管理教育对注射胰岛素治疗的糖尿病患者作用及预后的影响。方法对55例注射胰岛素糖尿病患者建立档案，跟踪管理，定时随访并给予指导，结果接受自我管理教育后，提高了治疗效果和患者的医从性。
【关键词】糖尿病胰岛素跟踪管理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，也是一种自控性疾病，糖尿病自我管理教育是糖尿病治疗中的一个重要部分[1]。我科2009年开始对55名注射胰岛素的糖尿病患者进行跟踪管理，选用工作经验丰富、认真负责的护士管理，每个月进行电话随访并予指导，主要针对病人病情、医嘱执行情况和病人提出的问题，进行饮食、运动、胰岛素注射和测血糖指导，随访时护士讲解胰岛素使用方法，针对出现的问题如胰岛素的保存，混合胰岛素注射前要充分摇匀，注射时间，注射部位以及注射器或者针头的更换，通过随访，及时掌握病情，提醒病人按时复诊，解决病人院外遇到的各种健康问题，可增加病人对医护人员及医院的信任感。由于患者的社会环境、教育背景、思维方式、医疗状况等影响到自我管理能力的培养与提高，因此跟踪过程中根据患者的自身特点，个体化指导，充分调动和发挥病人的自律性、主动性，由被动接受治疗、护理转为主动参与，使病人自愿维护和促进自己的健康。糖尿病患者往往合并有心血管疾病多重危险因素，因此，需要同时进行相关代谢指标的监测。
跟踪前后各项指标值的对比
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从表格可以看出跟踪管理后病人的各项指标均明显下降。
另外，通过病友联谊会的方式，集中病人进行问卷调查，结果显示：注射胰岛素过程中无针
头断或局部感染等不良事件发生，无一例急性并发症的发生，低血糖的发生率也较低。但是，跟踪过程中发现部分病人存在一些问题：1）注射针头或注射器不能做到一次性使用，2）在未测血糖的情况下自行增、减胰岛素用量，3）因工作原因，短时间内擅自停用胰岛素，用口服降糖药替代治疗，有位患者听信一些不科学的信息，已自行停用胰岛素。针对以上问题，耐心向患者讲解遵医治疗的安全性与重要性，纠正患者错误的认知和行为，同时，讲解胰岛素的作用，告诉患者胰岛素在控制血糖、防止并发症方面有着重要的意义，对于1型糖尿病患者和口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者，胰岛素治疗的作用更是不可替代[2]。
总之，通过对患者的跟踪管理不仅促进医患关系的和谐，而且还提高了患者的依从性，治疗依从性的提高对患者病情控制、防治或延缓糖尿病患者并发症的发生、发展，对降低糖尿病致残率有重要意义[3]。
参考文献
[1]美国糖尿病学会（ADA）.2006年公布糖尿病诊断标准（四）[J].国际内分泌代谢杂志，2006,26（3）附录3-5.
[2]纪立农主编.糖尿病[M].北京:现代生物技术与医药科技出版中心,2006:55.
[3]刘霞，刘圣芳，刘慧英，等.护理干预对糖尿病生活质量的效果评价.齐鲁护理杂志.2007.13(17):94-95.
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