开放式护理管理在精神分裂症患者中的效果观察

开放式护理管理在精神分裂症患者中的效果观察

郝琴

（甘肃省白银市精神卫生中心护理部甘肃白银730913）

【摘要】目的：观察开放式护理管理应用于精神分裂症患者中效果。方法：88例精神分裂症患者参与本次研究，在此基础上，将研究患者均分为两组，对照组44例实施封闭式护理管理，观察组44例实施开放式护理管理，统计对比不同护理实施后效果。结果：观察组治疗后的BPRS、ADL评分明显低于对照组，组间比较有统计学意义P＜0.05。结论：精神分裂症患者接受开放式护理管理，有利于患者社会功能的恢复，改善患者的生活质量水平，促进患者身心健康早日恢复。

【关键词】开放式护理管理；精神分裂症；效果观察

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）12-0173-02

精神分裂症为一种慢性迁延性疾病，是当前我国住院精神病患者的一个重要精神疾病，患者多合并不同程度的社会功能缺陷，表现为工作、生活、学习以及人际交往方面的障碍[1]。临床研究提出，单纯采用药物治疗精神分裂症效果不佳，而且治疗过程中患者依从性良好，病情易反复，若不能采取有效措施控制，严重者会出现精神残疾[2]。因此临床提出在药物治疗基础上，结合应用封闭式管理，但一定程度上会影响患者的社会功能恢复。本次研究中，选择采用开放式护理管理，并与封闭式护理管理效果进行对比，总结如下。

1.资料与方法

1.1?基线资料

选自医院从2014年9月到2016年10月精神科收治的88例精神分裂症患者，均符合精神分裂症的诊断标准，经检查均存在不同程度的社会功能缺陷、幻觉、妄想等症状，排除严重的躯体疾病，患者家属均获得知情权，且同意参与本次研究。研究对象均分为两组，对照组44例，男24例，女20例，年龄为17～47岁，平均年龄为（26.2±9.2）岁，平均病史为（5.0±3.1）年，初发30例，复发14例；观察组44例，男28例，女16例，年龄为18～50岁，平均年龄为（26.5±9.3）岁，平均病史为（4.9±2.8）年，初发27例，复发17例。两组基线资料情况比较差异无统计学意义，P＞0.05，可比研究。

1.2?护理方法

对照组实施传统的封闭式护理管理模式，患者严格遵医嘱服用常规抗精神病药物，入住传统封闭式病房，由医院统一管理、统一安排护理程序，且要求无家属陪护的护理管理模式，患者活动范围仅控制在规定的病房环境内。

观察组则实施开放式护理管理，秉持着以人为本原则理念，医患本着平等互助原则，为患者提供人性化、开放式的护理服务。病区内患者可遵照自己的意愿，选择家属陪护。同时，可根据患者的具体病情，部分病情轻微患者可允许其参与到逛街或宴会等不会影响患者病情的日常活动中。患者在院期间，护理人员要对患者进行全方面护理干预，包括心理、生理、饮食、康复锻炼以及家属朋友支持方面。针对一些因工作生活压力过大而导致的青壮年精神分裂症患者，护理人员要有针对性对患者进行有效心理疏导，及时与患者及家属沟通，通过沟通交流以及临床相关方面检查评估患者的病情，并及时解决护理过程中存在的相关问题。鼓励支持患者，消除患者的担忧，鼓励增强患者成功战胜疾病的信心。同时，详细对患者解释精神分裂症治疗进展以及开放式护理实施特点。实施针对性开放性护理，以护理人员为主，与患者、患者家属以及主治医生共同进行商讨，制定具有个性化特点的护理方法，护理人员要每天监督检查护理实施情况以及应用效果，及时发现护理实施过程中存在问题并进行改进。

1.3?观察指标

根据简明精神病量表（BPRS）、日常生活能力量表（ADL）评定两组患者护理实施前、护理实施后6周的上述指标水平。

1.4?统计学分析

全部研究数据资料均由SPSS21.0软件处理，计量资料由t检验，用均数±表示，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后BPRS总分比较

治疗前，对照组、观察组的BPRS评分分别为（41.5±7.5）分、（42.7±5.8）分，治疗后，对照组、观察组的BPRS评分分别为（31.0±12.2）分、（24.2±6.2）分，治疗后两组BPRS评分均有明显下降，而且观察组下降更为明显，与对照组相比有差异P＜0.05。

2.2?两组治疗前后ADL评分比较

实施前，两组患者的ADL评分比较无明显差异，P＞0.05，实施后，观察组与对照组的ADL评分均有明显下降，且实施后两组间对比有明显差异，P＜0.05，具体见表1。

表1两组患者治疗前后的ADL评分情况对比

组别例数实施前实施后

对照组4436.22±3.4420.50±2.22

观察组4436.25±4.1116.20±1.28

3.讨论

随着我国经济生活水平的不断提高，人们的生活节奏加快，工作生活压力增加，精神分裂症患者发病率逐渐增加，尤其是青壮年发病率有明显增加。精神分裂症为一种迁延性发展疾病，若能在患者发病初期便采取合理有效的护理，可获得良好的治疗效果，因此该疾病治疗关键在于早发现、早治疗[3]。

长期以来，精神疾病的治疗以及护理主要采用封闭式看护监管，多数人认为精神病患者幻觉、妄想十分危险，因此主张将他们进行封闭治疗以及管理。但相关研究表明，越是对精神分裂症患者实施封闭隔离治疗，治疗效果越差，分析主要是因长期封闭隔离治疗，将患者局限于一个狭小的环境中，束缚他们的人身自由，一定程度上增加了患者心理压力导致精神分裂症患者的社会功能逐渐衰退，易怒易燥、思维衰退等消极情绪产生，而且长期处于封闭隔离状态，会导致患者出现懒散残疾状态，严重者会丧失生活自理能力，不仅如此，长时间封闭会让患者产生被歧视、自卑的心理阴影，甚至放弃治疗，严重影响患者的家庭、社会工作能力[4-5]。

开放式护理管理模式为一种新型的精神分裂症护理模式，改变了传统的封闭护理统一管理、统一治疗、封闭隔绝、限制人身自由的模式，坚持以人为本，本着平等互助的原则，为患者提供人性化、开放的护理模式，为患者创造一个和谐、轻松、愉快的住院环境，允许患者自由出入，不设“监禁”，让患者身心平衡，便于医患之间彼此沟通交流，同时有利于提高患者用药治疗的依从性，能积极配合护理治疗[6]。本次研究对比结果表明，对照组实施封闭式护理管理模式，观察组实施开放式护理管理模式，结果表明观察组的社会生活功能情况ADL评分、精神状态改善的BPRS评分改善效果更为显著，对比有统计学意义P＜0.05。

综上所述，开放式护理管理模式应用于精神分裂症患者康复治疗中，可有效改善患者的精神状态、社会生活能力，促患者身心健康的早日恢复，值得引起临床足够的重视。

【参考文献】

[1]叶秀青.精神病药物对精神分裂症患者体重的影响及护理干预措施探讨[J].赣南医学院学报，2014，34（2）：310-310.

[2]吴燕明，李素君.精神分裂症患者实施人性化护理的价值体会[J].中国实用医药，2016，11（31）：147-148.

[3]王明春.系统化护理干预在精神分裂症治疗中的作用[J].中国当代医药，2014，21（5）：108-110.

[4]吴辉霞，陈文霞，卢雪珍，等.Orem自我护理模式对慢性精神分裂症患者幸福感及自尊行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（13）：1-3.

[5]姜秦美.综合心理护理对精神分裂症患者治疗依从性及负性情绪的影响[J].健康研究，2016，36（5）：551-553.

[6]江明，李买容，熊心宏.日间照料护理对慢性精神分裂症患者社区护理中应用效果评价[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：390-392.