４—１４岁６０例门诊幽门螺杆菌感染状况调查

４—１４岁６０例门诊幽门螺杆菌感染状况调查

张淼刘毅坚周林

张淼刘毅坚周林

首都医科大学丰台教学医院儿科北京１０００７０

【摘要】目的了解门诊４－－１４岁儿童幽门螺杆菌感染状况.方法应用碳１３尿素呼气试验调查４－－１４岁儿童幽门螺杆菌感染状况,此方法为无创检查,容易被儿童接受.结果６０例儿童按照年龄分为三组,即４－－６岁组,７－－９岁组,１０－－１４岁组,幽门螺杆菌感染率分别是２０．０％,２６．３％,２９．０％,平均感染率为２６．７％.结论幽门螺杆菌感染率随着年龄的增长而增高,极力做好预防工作对保证儿童健康成长具有重要的意义.【关键词】小儿幽门螺杆菌碳１３尿素呼气试验【abstract】objective:tounderstandthestatusofhelicobacterpyloriinfectioninoutpatientservice４－－１４yearsoldchildren．Methods:thecarbon１３ureabreathtestinvestigationstatusofhelicobacterpyloriinfectionin４－－１４yearsoldchildren,themethodforthenoninvasiveexamination,easilyacceptedbychildren．Results:４－１４yearsoldchildrenhelicobacterpyloriinfectionrateswere２０．０％,２６．３％,２９．０％,theaverageinfectionrateof２６．７％．Conclusion:helicobacterpylori【kienyfecwtoirodnsr】ateincreasedwithage,tocompletesthepreventionworktoensurethehealthygrowthofchildrenhasthevitalsignificance．theyoungchildhelicobacterpyloricarbon１３ureabreathtest【中图分类号】R４４６【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１６２－０１

近年来小儿幽门螺杆菌感染的报道引起国内外学者的广泛关注,对于小儿的幽门螺杆菌感染因过去没有无创检查,故对幽门螺杆菌感染的儿童发病情况不详,有效地治疗更谈不上,为了解儿童的幽门螺杆菌感染情况,我院自２０１４年２月至１２月采用碳１３尿素呼气试验检查,对门诊６０名儿童进行了幽门螺杆菌感染状况调查,现将调查结果报告如下.

１资料与方法１．１一般资料参加检查人数共６０人,其中男性儿童３７人,女性儿童２３人,随机选取我院儿科门诊有腹痛者１９例,腹泻者１０例,恶心呕吐者１２例,上腹部不适者９例,纳差者８例,外科非感染性疾病者２例,最大儿童年龄为１４岁,最小年龄儿童为４岁,此次参见人数的平均年龄为(８．９±１．６)岁,所有儿童均在医护人员与家长的鼓励和安抚下可配合研究.１．２检测方法采用美国普特生技股份有限公司提供的海立克呼气检验法对患儿进行检验,在测试前的４h之内要保证儿童禁食、禁水,指导儿童将气呼入一集气袋中,然后让儿童将６０毫克含有碳１３试剂喝下,３０min后于另一集气袋中再呼气,将两个集气袋经碳１３红外线检测分析仪进行对比测试,测试数值＞３．５者为阳性,否则为阴性.这是目前公认可用于临床诊断幽门螺杆菌感染最好的方法,其优势为简便、无创、可靠,检验过程中儿童无痛感,备受医护人员及家长所青睐.该种检测方法除操作便捷、无创外,还具有较高的灵敏度及特异性,灵敏度和特异性都在９５％左右,但需精密仪器.

１．３观察指标６０例儿童按照年龄分为三组,即４－－６岁组,７－－９岁组,１０－－１４岁组,将各个年龄段儿童的幽门螺旋杆菌感染情况进行详细记录并比较.１．４统计学处理方法采用统计学软件包SPSS２１．０对研究中的所涉数据进行分析和处理,计数资料采用百分率(n,％)表示,以P＜０．０５为差异,表示具有统计学意义,用t检验计量资料.２结果６０位受检儿童中HP总阳性人数１６人,阳性率２６．６％,其中男性３７人,阳性１０人,阳性率２７．０％.女性２３人,阳性６人,阳性率２６％.经百分率t检验,P＞０．０５,二者差异无显著性.将年龄分３组,HP其感染率分别为２０．０％,２６．３％,２９．０％(见附表).阳性１６人经无痛胃镜检查,发现有慢性胃炎者８例,占比为５０．０％(８/１６);慢性胃炎并十二指肠球炎５例,占比为３１．２５％(５/１６);十二指肠球部溃疡３例,占比为１８．７５％(３/１６),给予抗幽门螺杆菌四联治疗.附表各年龄组患儿幽门螺杆菌感染率

３讨论幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)是临床上消化性溃疡以及慢性胃炎等疾病的主要致病因素,幽门螺杆菌感染的危害性与致病性早已得到世界公认,且世界卫生组织已经将其列为胃癌疾病的重要致癌源.因此要对幽门螺杆菌加以重视,尤其是对于身体机能未发育完全的儿童,要给予及时、适当检查.幽门螺旋杆菌作为一种革兰阴性微需氧菌,会在胃黏膜长期定植,并会缓慢成长,造成胃溃疡或萎缩性胃炎等慢性疾病,因此,对幽门螺旋杆菌感染情况进行检测对于预防和治疗意义重大.人的一生中感染的最主要年龄阶段是在儿童期,尤其是在生后最初几年内,因此,儿童是受HP侵袭的最危险人群,

对于小儿HP感染的发病率国内外均无确切的统计,我国是HP感染的高发地区,小儿HP检出率各地报告也不统一,且小儿HP感染又缺乏临床表现及体征,因此,采用有效的检测方法至关重要.本文中男性３７人,阳性１０人,阳性率２７％,女性２３人,阳性６人,阳性率２６．０％,提示在性别上并无差异.从检测结果中可知,各年龄组感染率分别为:４－６岁为２０．０％,７－９岁为２６．３％,１０－１４岁为２９．０％,可以发现随着年龄的递增感染率也在递加,由于儿童HP年长儿感染用药有局限性,且治疗后易复发,预防措施是很重要的.幽门螺旋杆菌感染的原因主要包括年龄因素、水源特性、饮水习惯、家庭卫生环境、胃病史以及家庭聚集性等方面.以往研究已经证实,

水可以是HP的传播载体,河水的感染率要高于自来水与井水,长期饮用生水人群的感染率要高于饮用开水人群,因此家长要帮助患者建立良好的饮水习惯.另外如果儿童家里饲养猫、狗、猪、牛、羊等动物或家畜时,家长及儿童要尽量不要与动物或家畜进行直接性接触,在喂养时要穿带好防护设备,可以有效预防HP感染的发生.家长要为儿童从小养成良好的饮食习惯,保护好胃肠功能,因为胃肠疾病可以增加HP感染的发生率.此外,由于儿童活动范围较为广泛,学生期间在外就餐机会增加及就餐习惯改变等原因,增加了感染率,其发病率与相关文献相符合,因此要教育儿童从小养成良好的卫生习惯,努力改善儿童居住环境,应该注意饮食卫生、要预防感染,如果家庭内有HP感染的患者,要分餐进食,避免交叉感染,及早发现,及早治疗,纠正饮食习惯,提倡实行家庭分餐具就餐,加强幼儿园、学校的饮食管理,杜绝喝生水,母亲嚼食物喂孩子吃等陋习要极力杜绝.由于碳１３尿素呼气试验无任何痛苦,建议有消化道症状者及时检查,明确诊断,以便尽早治疗.

综上所述,采用碳１３尿素呼气试验针对４－１４岁门诊幽门螺旋杆菌感染情况进行检验,具有较高的灵敏度,同时不会对儿童产生不适感,值得临床推广.另外要从家庭、学校、社会等多方面做好儿童HP感染的预防工作,可促进儿童健康成长.

参考文献[１]徐晓红,刘东海,陈颢宇等．兰州地区２至１５岁儿童幽门螺杆菌现症感染状况及与儿童贫血、铁缺乏症的关系[J]．中国小儿急救医学,２０１２,１９(６):６２８－６３０．[２]朱中桃,刘东升．池州市１４０９例消化科门诊患者幽门螺杆菌感染状况[J]．临床输血与检验,２０１４,１６(３):２７６－２７８．[３]沈许德,王雯,庄惠军等．门诊病人幽门螺杆菌感染状况调查[J]．中国现代医生,２０１０,４８(１４):４４－４５,４７．[４]田景绘．口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的相关性研究[J]．中国医学创新,２０１３(１７):９２－９３．