探讨多发性骨髓瘤免疫球蛋白及生化的临床意义

探讨多发性骨髓瘤免疫球蛋白及生化的临床意义

王晶孙薇李云

大庆油田总医院163000

【摘要】目的：研究分析为多发性骨髓瘤（MM）患者行以免疫球蛋白及其他生化指标检查于临床诊断中的意义。方法：择取2014年6月到2015年1月在本院被确诊为多发性骨髓瘤的30例患者进行研究。将生化指标与30例健康受检者的指标进行对比。结果：30例MM患者中，IgG型有19例，IgM型有3例，IgA有8例。高钙血症19例、高氮血症17例、高肌酐血症15例、蛋白倒置11例。其各项生化指标及血清中含有的免疫球蛋白均与正常人有较大差别，P<0.05，差异有统计学意义。结论：将免疫球蛋白及其他多项生化指标共同作为检测MM的标准，可以提高MM的早期诊断率，从而提高临床治疗效果。

【关键词】生化；多发性骨髓瘤；免疫球蛋白；骨髓细胞检查MM的本质是一种浆细胞恶性肿瘤，常被称为骨髓瘤，高发于中老年群体。就其发病原因，是因为免疫球蛋白于血清中含量过高，轻链不断沉积在血管壁上，导致微循环不畅，器官因此发生淀粉样变，使肾脏等器官的功能受到严重损伤。肾功能衰竭后，血液中尿素氮与肌酐的水平不断升高，将引起各种血液疾病，如高肌酐血症、高钙血症等。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究择取2014年6月到2015年1月在本院被确诊为多发性骨髓瘤的30例患者进行研究。30例患者中有21例男性、9例女性，年龄最小者为23岁，年龄最高者为85岁，平均年龄（54.74±5.97）岁。另选同时期于本院行以健康体检的受检者30例，性别构成、年龄与平均年龄均与研究对象无明显不同（P>0.05）。将30例研究对象设为检查组，30例健康受检者设为对照组。研究组患者与对照组健康受检者区别为健康受检者的身体器官均为发生实质性改变。两组均为自愿参与本研究。

1.2方法

为60例研究对象进行空腹状态下的肘关节静脉取血，抽取量为5-7ml。待血液于试管中自然收缩后，以2500r的转速进行血清离心分离，再放到-20℃的冷藏设备中留待检验使用。

借助自动化的生化分析仪对血清进行免疫球蛋白与其他生化指标的组合检测。上海捷门公司提供了免疫球蛋白检测试剂，上海中生公司提供了尿素氮检测试剂，日本协和公司提供了肌酐检测试剂，上海科华公司提供了血清蛋白检测试剂，德国拜耳公司提供了血清钙的检测试剂。

1.3观察指标

（1）检测两组研究对象其免疫球蛋白于血清中的含量，检测指标包括：①IgG、②IgA、③IgM。

（2）检测两组研究对象的生化指标，包括①尿素氮、②血清钙、③肌酐、④血清蛋白。

1.4统计学方法

关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS17.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。各项指标等计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P<0.05，则差异统计学意义显著。

2结果

2.1免疫球蛋白

两组研究对象的免疫球蛋白检查结果见表1，检查组的30例MM患者中，IgG型有19例，IgM型有3例，IgA有8例。对比两组患者的对应指标，可以发现对照组中健康受检者的免疫球蛋白在血清中具有较低的含量，检查组中MM患者的三种类型的免疫球蛋白则具有较高的含量，对比明显，P<0.05，差异有统计学意义。2.2其他生化指标

其他各项生化指标见表2，对照组与检查组均有明显差别，P=0.00<0.05，差异有统计学意义。检查组有高钙血症19例、高氮血症17例、高肌酐血症15例、蛋白倒置11例。

3讨论

医学界目前对MM的致病原因尚未完全确定，但据现有研究结果可知，MM患者机体内较正常人有更多的破骨细胞活性因子，如IL-6与TNF-β等[1]。破骨细胞处于活跃状态时会增加对骨质的吸收，从而导致骨质疏松与溶骨性破坏，最终发展至多发性骨髓瘤。

浆细胞于人体内的含量是有一定限制的，染色体的异常将会导致浆细胞于体内恶性增殖，从而导致MM的发生[2]。免疫球蛋白随血液循环于体内各个器官中沉积，将会影响这些器官正常发挥功能，血清中的轻链蛋白无法通过肾脏正常代谢，只好在肾小球内沉积，从而导致蛋白尿的产生，并随着发展使肾小管与肾组织遭到破坏，从而导致体内的尿素氮、钙离子、肌酐、蛋白水平处于异常状态，即检查组的高氮血症（17）、高钙血症（19）、高肌酐血症（15）。

蛋白倒置通常于MM早中阶段出现，这是由于这一阶段免疫球白蛋多为单克隆，多克隆类的免疫球白蛋其合成机制受到破坏。M蛋白的含量不断增加，非M蛋白含量大幅下降，最终导致A/G比例倒置[3]。

免疫球蛋白及其他生化指标的组合检测是为确诊MM提供可靠依据的新型方法，相较于传统骨髓细胞穿刺检测具有非常鲜明的优越性。传统穿刺方法需要多次穿刺，且每次穿刺精度都较低，不但发现病变细胞的难度很大、几率很低，还会因多次穿刺为患者带来生理痛疼，使患者产生心理阴影[4]。相较之下，本研究所使用方法具有更高的准确性和确诊率，精度也比较高，非常适合MM的临床诊断。

4结语

利用免疫球蛋白及相关生化指标作为MM检测标准，有助于医生对MM患者进行分型，以采取更具针对性的治疗措施，临床意义显著。

参考文献：

[1]胡淑芬，谭冬梅，孙文洪，陈慧谊，谢伟成.21例多发性骨髓瘤患者临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（05）：478-480.

[2]耿红莲，王淇泓，赵文静，竺蓓，仲人前.IgD型多发性骨髓瘤患者实验室检查结果分析[J].中国实验诊断学，2011，15（09）：1504-1506.

[3]李淑娥.血清总蛋白增高在多发性骨髓瘤诊断中的影响分析[J].中国现代药物应用，2014，8（20）：37-38.

[4]肖敏敏，陈健康，徐小明.实验室检查在多发性骨髓瘤临床诊断中的价值[J].安徽医药，2012，16（01）：78-80.