高频超声在副乳腺及副乳腺纤维腺瘤诊断中的应用

高频超声在副乳腺及副乳腺纤维腺瘤诊断中的应用

刘红缪绿妍吴艳春

刘红缪绿妍吴艳春

(无锡市中医医院B超室江苏无锡214001)

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0018-02

【摘要】目的探讨高频超声在副乳腺及副乳腺纤维腺瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析46例患者副乳腺及副乳腺纤维腺瘤超声声像图表现。结果副乳腺多位于腋窝，边界不清，位置较为表浅，与皮肤相连，副乳腺纤维腺瘤边界清晰，有包膜，位置表浅；高频超声诊断副乳腺及副乳腺纤维腺瘤符合率高(91.3%)。结论高频超声因具有廉价、无辐射、操作简单、诊断符合率高等优点，因此可以作为诊断副乳腺及副乳腺纤维腺瘤的首选检查方法。

【关键词】高频超声副乳腺副乳腺纤维腺瘤

副乳腺系指正常乳腺以外出现的乳腺组织，又称异位乳腺、多乳腺症或多乳畸形，属于先天性发育异常[1]。男女均可发生，比例约1：5。副乳腺与正常乳腺一样受内分泌影响，也可以发生与正常乳腺同样的良、恶性肿瘤[2]，其中最为常见的良性肿瘤是纤维腺瘤。本文对46例经手术及病理证实的副乳腺及副乳腺纤维腺瘤病例进行回顾性研究分析，现总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料

收集我院2009年8月至2013年5月期间经外科手术治疗的副乳腺及副乳腺纤维腺瘤共46例，患者均为女性，年龄21～47岁，平均34岁，均发生于腋窝，其中副乳腺38例，右侧14例，左侧18例，双侧6例；副乳腺纤维腺瘤8例，右侧4例，左侧3例，双侧1例。大部分病例自觉腋下肿胀不适，且与月经周期有关，部分病例无明显症状，仅在体检时发现。本组副乳腺病例仅1例见乳头，余均未见乳头和乳晕。

1.2仪器设备

采用GELOGIQ7彩色超声诊断仪，频率7-12MHz的探头直接扫查。

1.3检查方法

患者取仰卧位或者侧卧位，双臂上举外展，充分暴露双侧腋窝，探头在肿块处作横、纵等多切面扫查，观察并记录肿块的边界、形态、大小、内部回声以及血流分布情况。

2结果

本组38例均经手术病理证实为副乳腺，8例均证实为副乳腺纤维腺瘤。术前超声诊断为副乳腺的35例，漏诊3例，诊断率92.1%，漏诊率7.9%；诊断为副乳腺纤维腺瘤的7例，误诊为腋窝肿大淋巴结1例，诊断率87.5%，误诊率12.5%；本组35例副乳腺的超声表现为高回声或低回声团块，边界不清，位置较为表浅，与皮肤相连，漏诊的3例位于脂肪层内，呈条索状高回声光带，边缘毛糙，位置较深，与脂肪分界不清。本组7例副乳腺纤维腺瘤超声表现为边界清晰的均质低回声团块，有包膜，位置表浅。误诊的1例位于脂肪层内，位置较深，回声不均匀。

3讨论

3.1人类乳房始基除胸前一对正常发育外，其余均于出生前退化萎缩，如继续发育，则形成副乳腺。临床较为多见，腋窝部最为常见，可发生于单侧或者双侧。副乳腺根据其形态可分为两种类型，即完全型和不完全型。完全型可见乳头和乳腺组织。不完全型仅有乳头而无乳腺组织，或者无乳头而有乳腺组织。本组仅1例为完全型，余均为不完全型。副乳腺与正常乳腺一样,受到垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质激素的调节[3]，因此，正常乳腺组织发生的肿瘤在副乳腺均可发生[4]。副乳腺纤维腺瘤为最常见的副乳腺良性肿瘤，其发病机制为女性卵巢功能期分泌过多雌激素，刺激副乳腺导管上皮细胞及纤维间质异常增生。

副乳腺的超声表现有：①大多位于乳基线上，以腋窝处多见。②大部分副乳腺位置表浅，位于皮下脂肪层内，无包膜，与周围组织分界不清，分布不均匀，回声略低于正常乳腺组织，高于脂肪组织。③小部分位置较深，与脂肪组织分界不清，呈网络状分布的条索状光带，边缘见毛刺样絮状高回声突起，本组误诊的4例属这种。④彩色多普勒显示肿块内大多无明显血流或星点状血流信号。

副乳腺纤维腺瘤的超声表现有：①一般为均质的低回声团块，形态规则，呈椭圆形，边界清晰，多有包膜，见侧边声影，后方回声增强。②彩色多普勒瘤体内见血流信号，以动脉血流为主，频谱多呈低速低阻。

3.2对于完全型副乳腺临床容易诊断，不完全型及伴发纤维腺瘤的需与脂肪瘤、腋窝淋巴结、副乳腺癌相鉴别。①脂肪瘤一般位于皮下脂肪层内，边界欠清，无包膜，常呈高回声，内部回声分布尚均匀，后方回声无增强或衰减，内部少见血流信号。②腋窝淋巴结的超声声像图表现为圆形或椭圆形的混合回声团块，周围皮质区回声偏低，内部髓质区回声增高，可见小动脉进入淋巴门。③副乳腺癌的超声声像图表现为形态不规则的低回声团块，一般纵横径比值>1，与周围组织分界不清，呈“蟹足”状或“锯齿”状浸润生长，后方回声有衰减，内可见针尖样强回声钙化点，CDFI常见丰富的血流信号，PW探及动脉频谱呈高速高阻的特点。

3.3回顾性分析漏诊的3例和误诊的1例患者的超声声像图，发现有些副乳腺腺体较薄，脂肪组织多，对脂肪层内毛糙的网状光带没有仔细观察，这是漏诊的主要原因。还有若熟练掌握了淋巴结的分布以及血管伴行这一特征，可避免误诊。

3.4如何对副乳腺及伴发的肿瘤做出正确诊断很重要。除了根据患者病史、体格检查外尚可借助于钼靶、CT等辅助检查，而高频超声因其简便经济、无辐射、诊断率高等优点已成为检查副乳腺的首选检查方法。认真掌握副乳腺的声像图特征，提高超声工作者的诊断水平，以便为临床提供有价值的诊断依据。

参考文献

[1]郑则钦，邱月燕，陈斌.副乳腺及其肿瘤98例临床病理分析[J].国际医药卫生导报,2005,11:18-20.

[2]马毅，孟刚.副乳腺肿瘤的诊断和治疗.中国癌症杂志，2000,10:540.

[3]刘新,谷青,王金洲,等.应用高频探头诊断副乳腺及副乳腺纤维瘤.中国临床医学影像杂志，2004，5：283.

[4]严松丽.乳腺超声与病理.北京:人民卫生出版社，2009，7：237.