骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预曹小兰

骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预曹小兰

曹小兰

西南医科大学附属医院四川泸州646000

摘要：目的：探讨骨科无菌手术切口感染的相关因素及手术室护理干预效果。方法：选取2015年5月～2016年5月期间我院骨科收治的450例进行骨科无菌手术患者为研究对象，回顾分析其临床资料，观察切口感染的影响因素以及手术室护理干预对策。结果：本组450例患者，切口感染发生率为2.67%（12/450），单因素分析显示，切口感染与手术时间、急诊手术、手术部位、手术室内参观人员、接台手术等有关；经多因素分析证实，手术时间＞3h、急诊手术、手术室内参观人员、接台手术为独立危险因素。结论：骨科无菌手术切口感染受诸多因素的影响，实践中应采取针对性的手术室护理干预措施，以此控制切口感染的出现，改善患者生存质量，提高手术治疗效果。

关键词：骨科；无菌手术；切口感染；相关因素；手术室护理干预

【abstract】objective：tostudytherelatedfactorsoforthopedicasepticincisioninfectionandtheeffectoftheoperatingroomnursingintervention.Methods：inMay2015toMay2016of450casesadmittedinourhospitalorthopedicorthopedicasepticsurgerypatientsastheresearchobject，analyzedretrospectivelytheclinicaldata，observingtheinfluencefactorsofinfectionofincision，andtheoperatingroomnursinginterventionmeasures.Results：all450patients，theincidenceofincisioninfectionwas2.67%（12/450），singlefactoranalysisshowedthatinfectionofincision，andtheoperationtime，emergencysurgery，surgicalsite，indoorvisitors，surgeryandsoon；Confirmedbymulti-factoranalysis，operationtime>3h，emergencysurgery，operatingroomvisitors，aftersurgeryfortheindependentriskfactors.Conclusion：orthopedicasepticincisioninfectionisaffectedbymanyfactors，inthepracticeofspecificoperatingroomnursinginterventionmeasuresshouldbetaken，inordertocontroltheoccurrenceofincisioninfection，improvethequalityofsurvival，improvetheeffectofsurgicaltreatment.

【keywords】bone；Sterileoperation；Incisioninfection；Relevantfactors；Theoperatingroomnursingintervention

骨科无菌手术常见切口感染，主要是因骨折创面污染、内固定物植入等引起的，一旦出现感染，则会影响患者康复，不仅延长了住院时间，还加重了其身心负担，严重情况下甚至会威胁其生命安全[1]。为了降低切口感染发生率，提高患者生存质量，本文以我院收治的450例进行骨科无菌手术患者为研究对象，明确了其切口感染影响因素，并采取了有效的手术室护理干预措施，效果显著，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2015年5月～2016年5月期间我院骨科收治的450例进行骨科无菌手术患者，其中男250例、女200例，最小18岁、最大85岁，平均（39.4±3.5）岁。手术类型：急诊手术61例、择期手术389例；手术时间：＞3h58例、≤3h392例。纳入标准：①均符合骨科无菌手术指征；②临床资料完整；③均无严重器质性疾病。

1.2方法

采用回顾分析法，统计患者性别、年龄及手术情况等，观察影响切口感染的各因素，如：手术时间、手术类型、手术部位、是否有参观人员、是否为接台手术等，并实施手术室护理干预。

1.3观察指标

观察感染发生率及各影响因素所占比重[2]。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1单因素分析

本组450例患者，切口感染发生率为2.67%（12/450），单因素分析显示，感染组的手术时间＞3h、急诊手术、腰髋部及以下部位手术、手术室内参观人员、接台手术所占比重高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

3讨论

3.1影响因素

骨科手术常为无菌手术，从理论角度来看，术后不应见切口感染，但作为创伤性手术，因创面污染，内固定物植入以及手术室环境与人员等，增加了切口感染发生几率[2]。本文以我院收治的450例患者为研究对象，经调查显示，切口感染发生率为2.67%，其相关因素包括手术时间、手术类型、手术部位、有无参观人员、是否为接台手术。

国内学者[3]以骨科无菌手术患者为研究对象，其结果为切口感染组的手术时间＞3h、急诊手术、肥胖等因素所占比重高于未感染组，差异显著；有关学者[4]经对照研究显示，年龄＞60岁、手术时间＞3h、参观人员＞3人、伴有合并症、接台手术与切口感染有着直接的联系。均与本研究报道一致。

3.2手术室护理干预

骨科手术中常见并发症之一便是切口感染，据统计，切口感染在院内感染中占较高比重，约25%，其影响着患者康复、增加了其住院时间与治疗费用，加重了其身心负担。因此，手术室护理干预是必要的。

骨科手术室护理工作繁重，为了保证手术质量与护理效果，对临床医护人员提出了较高的要求，其不仅要拥有丰富的工作经验、专业的工作能力，还用具备认真、负责的工作态度，实践中应根据规章制度、操作流程等规范与有序开展各项工作，以此为患者提供安全、有效的护理，同时要关注切口感染的各影响因素，具体措施如下：

首先，加强术前准备。术前，医护人员应充分了解患者的相关信息，如：年龄、性别、病情、病史等，给予全方位评估，明确切口感染的影响因素，一旦出现异常，要及时告知医师。护理人员应遵循消毒灭菌制度，及时通风、换气、消毒，通常情况下，手术室内消毒频率为3次/d，待术后，给予30min消毒，各手术间隙通风时间为15min，同时，严格限制外带物品，如：患者衣物、器械包装等，避免其污染手术室。术前还应消毒皮肤、常规备皮，尽量减少损伤皮肤。

其次，限制人员流动，护理人员应全面准备手术用品，在护理过程中尽量保持轻柔与规范，减少室内参观人员人数，同时其与手术医师应保持适当的距离，通常在30cm以上。

再次，缩短手术时间，骨科手术患者因不了解病情、治疗及预后等知识，使其均伴有不同程度的心理障碍，如：恐惧、紧张等，围手术期间，医护人员应结合患者的具体心态，给予针对性疏导，并告知其相关的注意事项及可能出现的不良反应，增强其治疗信心，提高其配合度与依从性，同时医护人员应严格按照操作流程，有机配合，以此缩短手术时间。

最后，提高综合素质，骨科医护人员应了解手术室护理的要点与重点，掌握相关用品的操作方法，有关风险的应对方案等。日常工作中应坚持以患者为中心，为其提供针对性的治疗与护理方案，同时手术物品应详细登记、专门保管、定期检查，以此保证物品与仪器的有效使用，尽量避免故障的出现。在手术过程中应坚持无菌操作，手术室内人员均要彻底消毒，器械设备等均要充分灭菌，使其处于无菌状态。骨科应积极组织医师与护理人员培训与学习，完善其理论知识体系，提高其临床操作技能，术中应分开摆放各器械与敷料等。

综上所述，骨科无菌手术切口感染与手术时间、手术类型、手术部位、参观人数、接台手术等有关，为了降低感染发生率，提高治疗效果，临床工作者应关注各因素，并采取适合的防范措施。

参考文献：

[1]罗玉华，梁思斯.探讨引起骨科无菌手术切口感染的相关因素及护理干预[J].吉林医学，2015，16（03）：540-541.

[2]赫盛楠.手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策[J].中国临床研究，2015，16（07）：957-959.

[3]陈晓梅.手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预[J].中国中医骨伤科杂志，2012，24（04）：55-56.