缺血性中风康复方案治疗时间窗研究分析

缺血性中风康复方案治疗时间窗研究分析

夏玉树

夏玉树江苏省淮安市楚州中医院江苏淮安２２３００１

【摘要】目的使用中医和西医的方式对其缺血性中风康复方案治疗时间窗进行研究.方法使用其中心性、合理性、前瞻性RCT.在我院当中随机选取３００例缺血性中风并且并且随机分配到实验组以及对照组各１５０例患者.两组患者按照其发病时间分成三个小组,实验组使用其中医方法进行治疗,对照组使用西医方式进行治疗,３００例患者全部治疗１４天.在治疗前后观察NIHSS,Fugl－Meyer量表以及Ashworth痉挛测评表进行对比分析.结果在实验组的１－１４天进行治疗当中能够看出NIHSS、Ashworth得分较高,与对照组进行对比,NIHSS差异具有统计学意义,即p＜０．０５．在实验组的６h－２４h与对照组进行对比,发现其三个数据不具有统计学意义,即p＞０．０５．结论中医治疗缺血性中风比西医治疗的效果好,其改善NIHSS最佳时期为１－１４天,改善Fugl－Meyer最佳时期为６h－２４h,改善Ashworth最佳时期为１－１４天.【关键词】缺血性中风康复方案治疗时间窗【中图分类号】R２５５．２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１０９－０１

由于时代的进步,人们生活水平的逐渐提高,中风发病情况也在逐年递增.研究中风病的诊治方案已经变成了目前的关注的中心.合理使用中医的汤剂、针灸、推拿以及西医的静脉注射、外用药等方式进行治疗,需要做到康复治疗的个体化,并且注重早期康复已经成为了康复工作的中心.本研究在前期研究的基础上参考、吸收目前有关的医学成果,设计多种康复治疗类别,体现其个体化的缺血性中风的治疗方式.想要在治疗过程当中减轻脑部损伤的程度,减少机体恢复的时间,就一定要在一定的时期内进行康复治疗,这一限制的时间被叫做时间窗.本研究寻求并明确各个方式的诊治时间窗,目的是找到最好的治疗时期.现报道如下:

１临床资料

１．１一般资料收集并且随机选取２０１４年１０月到２０１５年１０月我院接受并治疗确诊为缺血性中风患者３００例,.将３００名患有缺血性中风的患者随进分为实验组以及对照组各１５０例.实验组其中有男性患者９８名,女性患者５２名.平均年龄为(６６．８±９．７２)岁,病程在小于６h患者有４８例,病程在６h－２４h患者有５４例,病程在１－１４天患者有４８例.对照组中有男性患者１７名,女性患者１４名.其平均年龄为其年龄在６２－８８岁之间平均年龄为(７１±８．６２)岁.对照组其中有男性患者１０６名,女性患者４４名.平均年龄为(６８．３±９．５７)岁,病程在小于６h患者有５４例,病程在６h－２４h患者有３６例,病程在１－１４天患者有６０例.两组间性别、年龄、病程、NIHSS,Fugl－Meyer量表以及Ashworth痉挛测评表比较均无统计学差异,即p＞０．０５．１．２纳入标准以及排出标准纳入标准:(１)符合缺血性中风诊断;(２)发病在１４天以内;(３)年龄在３５－８０岁之间;(４)本人或家属签订知情同意书排出标准:(１)伴有其他疾病;(２)发病超过１４天;(３)有中风病史并之前发作过;(４)妊娠及哺乳期患者;(５)资料不全或拒绝配合者.１．３统计学方法本次实验数据使用SPSS１７．０软件进行操作.对统计后所得的数据进行x２检验,同时对组间比较所获得的基本数据使用t值检验的方法,P＜０．０５即差异具有统计学的意义,p＞０．０５即差异不具有统计学意义.

２方法

２．１治疗方法实验组:使用中医治疗的康复方案.依照患者病情,不同时段使用不同的治疗方式.一般的治疗康复模式为:内科基础诊治和中医技术共同干预.内科诊治包含:清除呼吸道中的分泌物、检测缺血性心脏疾病,控制血压和生命体征、早期进行溶栓处理,合理使用抗凝剂以及抗血小板剂等方式;中医治疗包括:中药内服、中药泡洗、推拿、针灸等方式.临床医师根据病人具体患病程度,使用不同搭配的治疗方式.对照组:使用西医治疗康复方案.一般的治疗康复模式为:西医治疗和现代康复手段共同干预.内科治疗同实验组;现代康复手段:患者生命体征保持平稳,控制病情４８h后使用现代康复手段,先对与患者进行评估并确定目标,制定方案.主要包括:被动关节运动、肢体恢复训练等.２．２观察内容及方法评价指标:(１)NIHSS积分;(２)Fugl－Meyer评分法;(３)Ashworth痉挛测评表.在入院第一天、第１４天对于上述三个指标进行评价.NIHSS法积分与Ashworth痉挛测评表积分越低,证明病情越轻.Fugl－Meyer评分法积分越高,证明病情越轻.

３结果

３．１两组NIHSS积分改善对比两组在不同时间段内NIHSS积分改善疗效对比,如表１所示:由表３可知:患者在患病６h、６－２４h以及１－１４天是进行康复治疗,P＞０．０５,两者不统计学意义.并且shworth痉挛测评表积分越低,则说明病情越轻,ACE最高绝对值为０．１１７,说明患者在１－１４天当中进行康复治疗的效果最佳,并且实验组改善shworth痉挛测评表积分疗效比对照组好０．１１７分.４结论因为缺血性中风致病机理的复杂性和临床表现的多样性,这就导致了不能使用一种手段对于缺血性中风患者进行治疗.需要合理使用中医的汤剂、针灸、推拿以及西医的静脉注射、外用药等方式进行治疗,需要做到康复治疗的个体化,并且注重早期康复已经成为了康复工作的中心.通过查阅大量资料后研究发现,临床上针对患有中风的病人,很难查出中风的类型,者极大的提高了中风病人的误诊率和针对中风病人的治疗有效性.从中医角度来看,痰症、气虚和血淤是诱导病人出现中风主要原因,而风证是中风的共有特性.现如今越来越多的医生通过中方面的表证和里证的方法结合西医诊断方法及相应辅助检查判断中风.通过中医的角度进行诊断本研究在前期研究的基础上参考、吸收目前有关的医学成果,设计多种康复治疗类别,体现其个体化的缺血性中风的治疗方式.本文通过收集３００例缺血性中风并且并且随机分配到实验组以及对照组各１５０例患者,使用中医和西医的方式对其缺血性中风康复方案治疗时间窗进行研究.经过实验发现在实验组的１－１４天进行治疗当中能够看出NIHSS、Ashworth得分较高,与对照组进行对比,NIHSS差异具有统计学意义,即p＜０．０５．在实验组的６h－２４h与对照组进行对比,发现其三个数据不具有统计学意义.综上所述,经过实验发现中医方法治疗中风已经有很悠久的历史,具有相对完善的治疗方法,能够较准确的找准其最有效的治疗时间,相对与西医的方法具有相对较好的治疗方法.

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