高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响

冯晓

（重庆医科大学附属第一医院；重庆400000）

【摘要】目的：分析探讨高通量透析对尿毒症患者血脂代谢的影响。方法：选取2017年6月到2018年6月期间在我院接受血液透析治疗尿毒症患者70例，按照随机数字表法分成两组，每组各35例，对照组予以常规血液透析治疗，研究组予以高通量血液透析治疗，对比治疗后两组患者的血脂改善情况以及治疗结果。结果：相较于对照组，研究组患者的血脂改善情况明显更为理想，同时治疗后研究组患者的心脑血管并发症发生率（8.6%）明显低于对照组（31.4%），组件对比差异显著（P＜0.05）。结论：在对尿毒症患者进行血液透析治疗时，行高通量血液透析，能够更好的改善患者的血脂代谢情况，降低心脑血管并发症的发生率，改善预后。

【关键词】高通量透析；尿毒症；血脂代谢

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0149-01

尿毒症发生后，可导致患者出现脂质代谢紊乱，诱发心脑血管疾病，危及患者的生命健康安全[1]。临床研究表明，在对尿毒症患者进行血液透析治疗时，采用高通量透析能够更好的改善患者的血脂代谢情况，改善预后[2]。本次研究即分析探讨了高通量透析对尿毒症患者血脂代谢的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共纳入70例在我院接受血液透析治疗的尿毒症患者，所有患者均是自愿参加本次研究。按照随机数字表法将70例患者分成两组，对照组35例，男17例，女18例，年龄31-70岁，平均年龄（54.4±7.4）岁，接受透析治疗6个月-7年，平均（3.7±1.2）年；研究组35例，男16例，女19例，年龄32-71岁，平均年龄（54.7±7.7）岁，接受透析治疗6个月-7年，平均（3.9±1.3）年。两组患者临床资料对比，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：行常规血液透析治疗，透析选用1.3㎡聚砜膜。

研究组：行高通量透析治疗，透析选用1.5㎡聚砜膜。

两组患者均每周透析两次，每次透析4h，透析液选用碳酸氢盐，以低分子肝素进行抗凝处理，每次透析时超滤量控制在患者体重5%以内，每分钟血流量控制在220-250ml之间。

1.3观察指标

监测治疗前后患者的血脂水平变化情况，每半个月测量一次，具体测量指标包括总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），对比治疗前后两组患者的血脂水平。统计治疗过程中两组患者心脑血管并发症的发生情况，并进行对比。

1.4统计学方法

将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比血液透析治疗前后两组患者的血脂改善情况，治疗后两组患者的血脂水平均明显改善，但研究组患者的血脂水平改善幅度更大，更接近正常水平，具体情况见表1。

表1治疗前后两组患者血脂改善情况对比（mmol/L）

注：acP＞0.05；abP＜0.05；cdP＜0.05；bdP＜0.05。

2.2对比治疗过程中两组患者心脑血管并发症发生情况，研究组35例患者中，共有3例患者出现心脑血管并发症，包括2例心力衰竭患者及1例脑梗塞患者，并发症发生率8.6%（3/35）；对照组35例患者中，共有11例患者出现心脑血管并发症，包括7例心力衰竭患者、3例顽固性高血压患者以及1例脑梗塞患者，并发症发生率31.4%（11/35）。两组患者心脑血管并发症发生率对比，X2=5.714，P＜0.05。

3讨论

尿毒症属临床常见泌尿系统疾病，临床上主要采用血液透析对尿毒症患者进行治疗。常规血液透析在尿毒症临床治疗上效果确切，通过常规血液透析可有效清楚小分子毒性物质，但在清除中大分子毒性物质上效果较差，随着时间推移，中大分子毒素会在机体内不断累积增加，诱发一系列并发症，其中，血脂代谢紊乱是较为常见的一种，可诱发心脑血管疾病，危及患者的生命安全，因此在对尿毒症患者进行治疗时，有效改善患者的血脂代谢情况，对于改善预后，保障患者的生命安全具有重要意义[3-4]。

由上述结果可知，相较于对照组，研究组患者的血脂水平各项指标均得到了更大幅度的改善，提示相较于常规血液透析，高通量透析能够更好的改善尿毒症患者的血脂代谢情况。同时研究组患者心脑血管并发症发生率（31.4%）也明显低于对照组，提示高通量透析能够更好的降低尿毒症患者心脑血管并发症的发生率，改善预后。

综上，在尿毒症血液透析治疗中，采用高通量透析能够更好改善患者的血脂代谢，减少心脑血管并发症的发生。

参考文献：

[1]康乐,张晓东,刘晓冬,等.高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响[J].河北医药,2014,36(11):1690-1691.

[2]郑海兰.高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响研究[J].中国医药科学,2012,2(22):239-240.

[3]陈蕊,刘昌华.高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响[J].辽宁医学杂志,2011,25(05):232-234.

[4]赵继红,田洁,李春红,等.高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响[J].天津医药,2010,38(08):680-682.