方丝弓矫治器固定外伤年轻恒牙30例临床观察

方丝弓矫治器固定外伤年轻恒牙30例临床观察

赵熠

赵熠（河南省平顶山市口腔医院467000）

【摘要】目的探究应用方丝弓矫治器固定外伤年轻恒牙的临床效果。方法随机选取在我院就诊的年轻恒牙外伤脱位的患者30例，经进行抚复位后的恒牙进行方丝弓矫治器固定治疗，观察并记录患者治疗的效果。结果30例患者43颗治疗的恒牙中显效的有36颗，有效的有6颗，无效的有1颗，总有效率达97.7%。应用安全、简便，得到患者的广泛的接受。结论应用方丝弓矫治器固定外伤性的年轻恒牙错做简便、安全，并且有较好的临床效果。

【关键词】方丝弓矫治器外伤年轻恒牙临床效果

【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0177-02

年轻恒牙的外伤往往在儿童患者身上比较多见，大约占恒牙外伤的50%-70%[1]。由于8-10岁的年轻的患者恒牙的压根没有发育完全，因此在受到外力的撞击之后容易导致牙齿的脱位。本研究中，对30例在我院就诊的外伤性恒牙脱位的患者进行方丝弓矫治器的固定治疗，并取得了较好的治疗效果，现将研究过程以及结果进行报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料随机选取2008年10月-2010年11月期间在我院门诊就诊的外伤导致牙松动的患者30例，患者全部为儿童，其中男性患儿19例，女性患儿11例，年龄在7到12岁之间，平均年龄（8.5±1.7）岁。根据牙齿的类型分类，下第一前磨牙有4颗，下第二前磨牙有5颗，上颌侧切牙6颗，上中切牙有6颗，下颌中切牙有10颗，下颌侧切牙有4颗，上颌中切牙有4颗，上颌侧切牙有4颗。

1.2治疗方法

1.2.1对松动牙的处理措施对患者的口腔进行常规的消毒，进行局部麻醉后对松动的牙进行解剖复位，然后在松动牙以及邻牙的牙冠唇面用方丝弓沿着牙外形进行弯制，是牙弓的形态和弓丝外形相同，并横跨松动牙两侧的至少两颗的稳固性的牙，末端做好回弯处理。使用粘接剂流动树脂涂在牙唇面固定方丝弓[2]，并进行固化。进行固化后确认患者的牙齿咬合的程度。

1.2.2对脱位牙的处理措施用生理盐水对离体牙进行冲洗处理，并浸泡在庆大霉素注射液中，对患者进行局部的麻醉后用生理盐水对牙槽窝进行冲洗，去除异物等，对撕裂的牙龈进行缝合，对牙槽骨进行解剖复位，然后将离体牙植入牙槽窝进行复位。在术后应用抗生素预防感染。在患者的上下颌最后的磨牙处粘接金属带环，用粘结剂粘接方丝弓托槽，并保持托槽沟是一条直线[3]。然后按照患者牙弓的形态以及托槽的位置弯制不锈钢的圆丝并放入到患者的每个托槽内进行逐个的结扎，对末端进行回弯处理使之贴于牙齿。固定4-6周后拆除。

1.3评价指标：患者进行处理后1、6、12个月时进行定期的复查，拍线牙片，检查患者牙根尖、牙周以及牙髓的结构和松动情况。

1.4效果评价标准[4]显效：无自觉症状，牙齿没有松动，牙龈的附着正常，牙髓的活力程度正常，X线显示硬板清晰，牙根的吸收不明显。有效：患者没有自觉症状，牙齿松动但保持在1度以内，患者牙髓的活力程度正常，压根存在轻度的吸收情况。无效：患者存在疼痛情况，牙齿松动哎1度以上，患者咬合能力差，并存在感染情况，X片显示压根有进行性的吸收情况。

1.5统计学方法将所得的数据录入SPSS15.0数据库，采用t检验对数据进行处理。

2结果

30例患者43颗牙的治疗效果，见表1。

表130例患者43颗牙的治疗效果

组别牙数显效有效无效总有效率（%）

颗数43366197.7

3讨论

年轻恒牙外伤的发生在临床上比较多见，且主要见于6-10岁左右的儿童患者，给患者带来痛苦并影响患者的生活质量。目前临床上应用的对松动牙进行固定的方法主要有金属丝结扎固定法、牙弓夹板法等，但在一定程度上存在着固定不佳以及影响牙齿清洁或者损伤牙周的组织等缺点，增加了患者的就诊的次数并加重了患者的痛苦。

方丝弓固定牙的方法是利用了牙冠唇面的比较大的固定面积，增加了固定性，并结合树脂与牙面的良好有效的结合增加了牙的固定程度，减少了松动现象的发生，提高成功率。这种固定的方法无创伤并且带来的对口腔的刺激比较小，易得到患者的接受。本研究中，应用方丝弓固定的30例患者的43颗牙大部分得到了有效的固定，总有效率达97.7%，并且患者的预后比较良好，证明了方丝弓矫治器对处理年轻恒牙松动方面存在明显的优势，操作简便易行，并且能够保护患者的牙龈，减少患者的痛苦，对牙齿容易清洁，保护了患者口腔的清洁，减少了细菌的滋生，值得在临床上进行推广应用。

参考文献

[1]林青，徐向华.方丝弓片段加运动护齿套固定外伤松动年轻恒牙[J].实用口腔医学杂志，2010，26(3)：324.

[2]刘波，周嵩，颜惠真.多曲方丝弓矫治技术在恒牙开牙合畸形矫治中的应用[J].临床军医杂志，2006，34(2)：192～193.

[3]丽彬，陈沐群，商建平.方丝弓矫治器治疗年轻恒牙外伤的体会[J].中国伤残医学，2010，18(1)：61～62.

[4]立群，张明辉，高宏.前方牵引配合方丝弓矫治技术矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错牙合16例报告[J].现代口腔医学杂志，2004，18(5)：395.