心功能Ⅳ级病人绝对卧床期间的舒适护理

心功能Ⅳ级病人绝对卧床期间的舒适护理

李志梅覃妮潘建玲

李志梅覃妮潘建玲（广西贵港市中西医结合医院内科广西贵港537100）

【摘要】通过对46例心功能Ⅳ级患者绝对卧床期间从环境舒适、心理指导、体位舒适、人性化护理、协助排尿排便、饮食制作及中医中药调理几个方面实施舒适护理，减少了病人因身体及心理不适所导致的病情加重、恶化，有利于患者疾病顺利康复。

【关键词】心功能Ⅳ级绝对卧床舒适护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0246-01

舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种主观感觉[1]，舒适护理是护理学科中的一种新理念和新模式[2]。心功能不全是一种内科常见病。是由于心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时的一种临床-病理生理综合征，心功能Ⅳ级病人应绝对卧床休息，是减轻心脏负担的有效措施。卧床时间长会使病人感到肌肉酸痛，疲乏加重，食欲不振，烦躁不安等不适，使病人难以遵从医嘱。心功能Ⅳ级医嘱需绝对卧床休息的病人，如果因身体不舒适而频繁用力更换体位，常常会引起生命体征的变化，甚至使病情加重、死亡。我科2011年2月—2012年12月对收治的46例心功能Ⅳ病人，通过抓好舒适护理措施的落实，取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1临床资料

2011年2月—2012年12月我科共收治了46例心功能Ⅳ级病人，男30例，女16例，年龄45岁—91岁，平均年龄68岁。入院后医师对病人心功能进行测评，诊断为心功能Ⅳ级，下医嘱：需绝对卧床休息，待心功能好转后逐渐增加活动量。

本组病例中，卧床时间最短的3天，最长的47天。病人卧床休息后心功能恢复至Ⅲ级或Ⅱ级，7天内的33例，14天内的8例，21天内的3例，1例病人卧床47天后心功能恢复至Ⅲ级，1例病人因肺部感染严重，住院3天后因心衰抢救无效死亡。

2舒适护理

2.1营造舒适、温馨的病房环境：改变以往病房单调的白色，换之以湖水蓝色的窗帘，蓝色条纹的被褥，各种色彩明快的识别标志、温馨提示卡等；室内温度适宜、保持通风换气，尽可能减少噪音等。

2.2心理护理：护士应经常巡视病房，仔细观察患者的言行神态，及时听取病人主诉，了解其不适的感觉，并根据具体情况给予心理安慰，鼓励他们树立战胜疾病的信心。

2.3舒适的体位：心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息，但可根据患者的舒适感采取坐位、半卧位、平卧位或侧卧位。坐位和半卧位时，给予抬高床头，抬高角度以患者感觉舒适为宜，不必拘泥于抬高的角度大小。平卧位时，自然平躺，身体及四肢放松，上肢和下肢轻微外展20—30度。侧卧位时，胸腹前垫一与体宽相近的软枕，前臂下放一软枕，两腿之间夹一薄软枕。坐位、半卧位或平卧位时会对臀部产生压力，引起不适甚至发生压疮，因此，应在臀部垫60×60㎝大小的软棉垫或水垫，双侧前臂下、腘窝处各垫一质地柔软、富有弹性的软枕，同时辅以局部按摩，促进局部血液循环，增加皮肤抗压力和病人舒适感。

2.4人性化的晨晚间护理：护理集中进行，允许病人携带一些私人惯用的衣物、被褥等日常用品到病房使用，穿宽松、喜爱的衣服，被褥质柔轻暖。允许按个人习惯摆放物品（在不影响病友、环境卫生情况下），使病人感觉方便合心意。护士给予足够的生活照护，如帮助病人洗脸、漱口、翻身、擦洗身体、洗头、洗脚、夏天做好防暑、冬天做好保暖等，病情允许时和病人聊聊家常，听听病人的倾诉，使病人有在家的感觉。

2.5排尿排便护理：患者绝对卧床期间，排尿排便问题往往是病人感觉比较困难和难为情的一件事情，一是不习惯在床上排尿排便，二是麻烦家人或护士，病人常会觉得难为情或亏欠人情。我们要针对病人的具体情况，给予针对性护理，对于不习惯在床上排尿排便者，可协助病人取半卧位或坐位，将便盆置于臀下，轻轻按摩膀胱区，可促使排尿；对于难为情的病人，护士要与病人多沟通，向其说明我们的工作职责，并主动询问病人是否需要排尿排便，及时给予协助。对于尿失禁、尿潴留，便秘、腹泻等排尿排便异常的病人，护士要按有关症状进行护理。

2.6饮食、营养供给护理：患者饮食宜清淡、易消化，以流质或半流质饮食为宜，少量多餐进食，食物不宜过热或过冷，避免刺激性食物。

2.7中医中药调养护理：按医嘱口服中药汤剂可补益心阳、驱逐肾水等，中药宜温服，少量多次分服；艾灸中脘穴、神阙穴、足三里穴、三阴交穴可调理胃肠功能，减轻腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状；艾灸时注意掌握好施灸温度、距离，皮肤有水肿、薄弱处不宜施灸。

3小结

给予心功能Ⅳ级患者实施舒适护理后，41例患者感觉护理服务比较细心和贴心，身体舒适，能够配合治疗和护理，做到绝对卧床休息养病，减少了病人因身体及心理不适所导致的病情加重、恶化，减少了并发症发生，疾病能够按预期目标恢复，治疗和护理效果显著。

参考文献

[1]张培芳，郑培玉.舒适护理在门诊换药室的实施及效果评价[J].解放军护理杂志，2005,22（7）:67.

[2]周艳，刘晓丹，李勤，等.舒适护理的人文底蕴[J].护理研究，2008,22（12A）：3105.