中医辨证施治治疗骨折迟缓愈合76例分析

中医辨证施治治疗骨折迟缓愈合76例分析

林兆华

林兆华（长春市双阳区中医院吉林长春130600）

笔者自2011年以来，采用中医辨证施治治疗骨折延期愈合患者76例，取得良好疗效。现介绍如下：

1、临床资料

1.1一般资料本组76例中，男44例，女32例；年龄28—56；骨折延期愈合的有尺桡骨中段骨折14例，胫骨下1/3骨折38例，股骨中段骨折8例，肱骨中段骨折12例，手舟状骨折4例；横断性骨折42例，斜形骨折12例，粉碎性骨折22例；

1.2中医临床分型按中医辨证分为气滞血瘀型24例，肝肾不足型38例，固定不当型14例。

2、中医辨证施治

2.1气滞血瘀型：伤瘀阻经，气至不行，瘀至相长，则新不生。治宜行气化瘀，和营止痛。药用川断20g，当归15g，赤芍10g，川芎10g，怀牛膝20g，红花10g，没药10g，乳香10g，生地20g，地鳖虫10g，元胡15g，苏木10g，申姜15g，香附15g，连翘15g，姜黄10g水煎服每日1剂，10天为1个疗程。

2.2肝肾不足型：肝肾不足，精血亏损，筋骨失养而不足，治宜补肝肾，益气养血。予乙癸并养荣汤加减：药用黄芪50g，黄精30g，何首乌15g，当归10g，川断20g，熟地20g，生白芍20g，枸杞子10g，申姜15g，龟板10g，三七15ｇ、红花15g，每天1剂，水煎服，15天为1个疗程。

2.3固定不当型：因外固定不当，久病气虚肾亏而骨不生，治宜加强固定，补肾接骨。采用有效的外固定，使用石膏绷带或小夹板超关节固定，不影响气血运行，减少骨折端剪力，适当做可产生生理压应力的活动，以刺激成骨生成。方拟益肾壮骨汤加减：药用黑蚂蚁10g，紫河车（粉吞）10g，酒当归15g，酒白芍15g，怀牛膝15g，五加皮10g，熟地15g，杜仲10g，鹿角片10g，川断20g，枸杞10g，红花15ｇ，川芎15g，水煎服，每天1剂，15天为1个疗程。

3治疗结果

3.1疗效标准痊愈：局部无压痛及纵向扣痛，局部无反常活动，Ｘ线显示骨折线模糊，外固定解除后，能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周，骨折处不变形；好转：局部压痛及纵向扣痛减轻，Ｘ线示骨折线较模糊而骨折端无硬化现象；无效：临床症状无减轻，Ｘ线示骨折线无改善。

3.2治疗结果见表1

表1不同临床分型治疗情况（n，%）

本组总有效率92.1%，平均治疗时间两个疗程，治疗过程中未发现任何毒副作用。

4、讨论

本组骨折愈合不良，主要原因为气滞血瘀，肝肾不足，固定不当所造成。气滞则血瘀，导致骨折局部气血停滞，积聚而瘀凝，瘀不去则新不生。气为血之帅，气行则血行，精得以充，骨得以养。肝肾不足是骨延期愈合的重要因素。肝藏血，主疏泄，以疏泄气机，条达才能血流通畅，气机失调，精微输送受阻。肾藏精，主骨，所以肾虚精气不足，则髓生化之源不足，不能营养，出现骨髓疏松不坚，骨折愈合缓慢。在治疗时，以治气为主，行气化瘀，输气通络，益气养血，气顺血和。长期气滞，导致气血两虚，肝肾两亏，气血瘀阻，水湿停留，麻木肿胀，在注重益气时，必须补益肝肾，采精、血、神，与心、肝、肾结合治疗。合理的固定与适当的锻炼是治疗骨折原则之一，在有效的固定这个前提下，加强必要的运动，以产生各种刺激而加快骨生长，并促进血液循环骨化过程，改善关节功能，不致肌肉与关节僵直。总之，在治疗骨折愈合不良时，根据不同证型辨证施治，并给予及时有效的整复、固定，与适当的运动。药物治疗，要以益气为纲、活血化瘀补益肝肾为目，纲举目张，标本兼治，局部与整体兼顾，方能收到良好的疗效。