多孔钽棒联合植骨治疗成人股骨头坏死的临床分析

多孔钽棒联合植骨治疗成人股骨头坏死的临床分析

舒文锋

怀化市第二人民医院骨一科湖南怀化418000

【摘要】目的：分析多孔钽棒联合植骨治疗成人股骨头坏死的临床效果。方法：选取我院收治的86例成人股骨头坏死患者，按照不同治疗方法将其分成对照组与观察组各43例，对照组应用多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗，观察组在对照组的基础上行自体骨移植，对比两组的临床疗效。结果：两组治疗后的疼痛评分与髋关节功能评分均明显优于本组治疗前，观察组治疗后的疼痛评分与髋关节功能评分均明显优于对照组治疗后，对比差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；对照组的并发症发生率为23.3%，观察组的并发症发生率为9.3%，观察组明显低于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：多孔钽棒联合植骨治疗成人股骨头坏死的临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】多孔钽棒；植骨；成人股骨头坏死；临床效果

Clinicalanalysisofporoustantalumrodcombinedwithbonegraftinthetreatmentofadultfemoralheadnecrosis

WenfengShu

Departmentofbone，HuaihuaSecondPeople'sHospitalHuaihuaHunan418000

[Abstract]Objective：toanalyzetheclinicaleffectofporoustantalumrodcombinedwithbonegraftinthetreatmentofadultfemoralheadnecrosis.Methods：inourhospitalof86casesofadultfemoralheadnecrosispatients，accordingtothedifferenttreatmentmethodswillbeintocontrolgroupandobservationgroup，eachgroupof43casesandcontrolgroupapplicationofporoustantalumrodimplantationcombinedmarrowcoredecompressioninthetreatment，theobservationgroupinthecontrolgroupbaseduplinkautogenousbonegraft，comparedtwogroupsofclinicalcurativeeffect.Results：aftertreatmentinthetwogroupsafterthepainscoreandhipjointfunctionscoreweresignificantlybetterthanthoseofthegroupinthetreatmentbefore，thepatientsintheobservationgroupafterthepainscoreandhipjointfunctionscoreweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgrouptreatment，significantdifferences，complicationswerestatisticallysignificant(P<0.05）；thecontrolgroupwas23.3%intheobservationgroup，thecomplicationrateincidencewas9.3%，theobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，significantdifferences，whichhadstatisticalsignificance(P<0.05）.Conclusion：theclinicaleffectofporoustantalumrodcombinedwithbonegraftinthetreatmentofadultfemoralheadnecrosisissignificant，anditisworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]poroustantalumrod；bonegraft；adultfemoralheadnecrosis；clinicaleffect

股骨头坏死在医学上也被称作股骨头缺血性坏死，一旦出现这种症状，患者股骨头的血液循环必将受阻，随之导致患者活动受限，出现进行性髋关节疼痛，严重者会使患者出现肢体功能障碍甚至髋关节畸形[1]。本研究为了进一步分析多孔钽棒联合植骨治疗成人股骨头坏死的临床效果，选取了我院2012年7月到2016年7月期间收治的86例成人股骨头坏死患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的86例成人股骨头坏死患者作为研究对象，所有患者的临床资料均完整有效，均经髋关节正侧位X线、CT、MRI检查等确诊，均有不同程度的髋部疼痛症状，活动能力及范围受限，临床症状符合股骨头缺血性坏死患者特征，患者在体检过程中表现有“4”字征阳性，符合股骨头缺血性坏死的相关诊断标准[2]。按照不同治疗方法将其分成对照组与观察组各43例。对照组：男25例，女18例；年龄43～86岁，平均（59.3±6.1）岁；双侧16例，单侧27例；Ⅰ期13例，Ⅱ20例，Ⅲ期10例。观察组：男24例，女19例；年龄42～85岁，平均（59.1±6.0）岁；双侧15例，单侧28例；Ⅰ期14例，Ⅱ20例，Ⅲ期9例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组应用多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗，观察组在对照组的基础上行自体骨移植。患者取仰卧位，腰椎联合硬膜外麻醉，C型壁机下明确中心隧道位置，体表定位进针，调整体位，髋关节内旋转15°，消除股骨颈前倾，于大转子上缘向远侧股骨纵向作3cm切口，C型壁机下穿刺导针，空心钻扩孔至10mm，刮除坏死骨与硬化骨。观察组适度进行自体骨移植，供区为自体髋骨，于骼前上棘后取骼骨外板与松质骨约6g，剪成直径约0.4cm的小骨粒备用。置入深度测量器，测量假体长度，用T型手柄置入相应的骨小梁金属钽棒，C型壁机确定位置良好后缝合切口。

1.3观察指标

（1）对比两组患者治疗前后的疼痛评分与髋关节功能评分，其中，疼痛评分应用视觉模拟评分法，评分越高表明疼痛越严重[3]；髋关节功能评分应用Harris评分法，评分越高，表明髋关节功能越好[4]；（2）对比两组患者术后并发症的发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0进行数据处理和分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛评分与髋关节功能评分对比

两组治疗后的疼痛评分与髋关节功能评分均明显优于本组治疗前，观察组治疗后的疼痛评分与髋关节功能评分均明显优于对照组治疗后，对比差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

成人股骨头坏死的致病因素有很多，可由外伤、酗酒、长时间使用激素治疗等因素所致，但大多数患者的病因不明。各个阶段与病理过程的时间长短具有较大差异，且会相互重叠发生。其早期症状以疼痛为主，后期可发生骨质塌陷与功能障碍，大部分患者需行人工全髋关节置换术治疗[5]。诸多临床研究报道指出，控制疾病进展的重要举措是重建股骨头血运及关节面的力学支撑[6]。髓心减压术可降低髓内压，改善血运，促进血管恢复与再生。然而，对成人股骨头坏死患者单纯行髓心减压术的远期疗效并不显著，患者常会出现骨裂、股骨头塌陷等并发症。多孔钽棒联合植骨治疗，可充盈骨隧道，清楚病灶缺损，诱导骨组织生长，促进软骨向钽棒空隙中生长，进而起到巩固与支持的效果。本研究结果显示，相比对照组，观察组患者治疗后的疼痛评分明显降低，髋关节功能评分明显提升，术后并发症发生率明显降低，由此提示，观察组的临床疗效优于对照组。

综上所述，多孔钽棒联合植骨治疗成人股骨头坏死的临床效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴敏，官建中，肖玉周，等.多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期股骨头坏死近期疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2014，39（5）：590-592.

[2]于志亮，张宁，杨义，等.带旋髂深血管蒂髂骨瓣及松质骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死[J].中国修复重建外科杂志，2013，27（7）：860-863．

[3]张忠，戴晓明，曾海滨.髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（10）：951-952.

[4]佟刚，赵鉴非，戴军，等.多孔重建钽棒内固定治疗早期股骨头坏死疗效观察与分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27（10）：882-884.

[5]叶健平.髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果观察[J].河南医学研究，2015，24（9）：39-41.

[6]蒋羽清，周栋，王禹基，等.多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死中远期疗效的临床评价[J].实用临床医药杂志，2012，16（11）：43-45