耳温代替腋温在儿科临床测量体温的探讨

耳温代替腋温在儿科临床测量体温的探讨

张春兰肖晓琴陈珠清王明义

张春兰肖晓琴陈珠清王明义（江门市新会区人民医院广东新会529100）

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）08-031-02

【摘要】通过探讨耳温代替腋温测量体温的可行性，得出结论：红外线耳温计所测耳温,可以准确地反映人体体温,而且更快捷、更安全，值得在儿科患者体温监测中应用和推广。

【关键词】玻璃水银体温计耳温计患儿体温

住院病人需要每天监测体温的变化，为疾病诊疗和制定护理措施提供重要依据。玻璃水银体温计价格低廉且性能稳定，是现在临床主要的测温工具，测量方法有口温、直肠温、腋温，目前主要以监测腋下温度为标准，测试时间为10min[1]。测量体温是儿科护理人员和家属的一件难事，尤其是婴幼儿，由于好动、不配合，测温时间长，易造成体温计滑落、打碎，需要重新测量，增加工作量，外泄的水银如处理不当，易造成中毒[2]，也因为遗失及打碎的体温计时有发生，给我们对体温计的管理带来一定的难度。而使用红外线耳温计测量耳温操作简单、快速、安全，深受儿科医护人员和家属的欢迎。现用玻璃水银体温计与耳温计进行测量结果的比较，报道如下。

1临床资料

在2010年3月11日至3月15日，住院患儿100例次，采取自身对照法，同时进行腋温和耳温测量。男性62例次，女性38例次，年龄1月～12岁，体重均在正常范围内，且外耳道及腋窝皮肤完整，均无感染。本组病例有上呼吸感染、支气管炎、支气管炎肺炎、热性惊厥、幼儿急诊、感染性腹泻。耳温计为德国博朗快速耳温计，型号为Type6022。测量时间在上午8∶00。耳温最高39.5℃，最低36.2℃，重测量6例；腋温最高39.4℃，最低36℃，水银体温计脱落19例，需重新测量，打碎体温计1例。

2方法

2.1玻璃水银体温计腋温测量的方法（1）评估：腋窝皮肤及体温计状况。（2）使用前要先检查体温计度数是否在35℃以下。（3）患儿取坐位或卧位。（4）解开胸前衣领，如腋窝有汗，应先擦干汗液，再将体温计的水银端置于腋下深处，屈臂过胸，夹紧体温计。（5）测量10分钟后，取出体温计，读取温度数值。

2.2红外线耳温计测量耳温的方法在取出体温计后立即进行耳温测量：（1）评估：外耳道清洁及耳温计性能状况。（2）在测温头套上一次性保护胶套。（3）按“start”按钮，然后等待显示屏上出现的提示记号。（4）使用时操作者一手将患儿外耳向上向后方提，将外耳道拉直，另一手持耳温计将测温头轻轻置入且贴紧外耳道，不配合的患儿由家属协助固定头部。（5）按“start”按钮，指示灯会不断闪烁，闪烁完后亮灯，并听到较长的“哔”声后，即完成耳温测量。（6）取出耳温计，即可在显示屏读出精确至小数点后一位的耳温数值。

3结果

3.1腋温组与耳温组平均体温的比较体温平均数值腋温组与耳温组比较无显著性差异。

3.2腋温组与耳温组测量时间平均数值腋温组测量时间平均数值为714±236.566s，耳温组为3.94±1.013s，P=0.000，两组比较有显著性差异。

3.3腋温组与耳温组一次性测量成功率腋温组一次性测量成功率为80%，耳温组为96%，P=0.003，两组比较有显著性差异。

4讨论

4.1耳温代替腋温的可行性（1）玻璃水银体温计的原理与缺点：是简单的热平衡和热胀冷缩的原理，其安全性差，当放置或操作不当，体温计容易破损、水银外泄，易造成中毒，本组病例中有1例打破体温计，经及时处理，无意外发生；测量时间长、易脱落，由于患儿不配合，本组病例中19例体温计脱落，需要重新测量；测量刻度难辨认；体温计的消毒管理也比较繁琐，如消毒液浓度不足或消毒时间不足，易造成交叉感染等。（2）红外线耳温计的原理与优点：红外线耳温计是高科技的产品，是利用红外线扫描耳膜及周围组织所释放出的热量，再通过内置微电脑芯片快速计算出准确的体温，由于鼓膜位于头骨内接近体温控制中枢位置，且充分得到颈动脉血液供应，当人体的中心温度有变动，便可即时由鼓膜的温度反映出来，能反映人体核心温度，耳温计在1秒钟内扫描8次体温，当准确的读数被确认后，测温结束，显示结果。红外线耳温计具有：快速，本组病例耳温组平均测温时间不超4秒，只要几秒钟的时间，就能从外耳道测得准确体温；安全、舒适：耳温计的设计能防止测温头被过深插入耳道而损伤鼓膜，保护胶套薄且柔软，安全不伤耳道，无痛楚；测量方便：无论站、坐、卧、趴等姿势都可以测量，当患儿持续发烧时，可以随时测量，快速得知体温变化，以便更好的配合诊疗；读数准确、清楚：探测耳膜及周围组织发射的红外线热量，从显示屏上显示到小数点后一位，解决了传统体温计刻度难以辨认的困扰；消毒管理容易：测温头使用一次性保护胶套，减少了交叉感染的机会，又免于用后消毒处理，省时省力。（3）经用SPSS软件统计，体温平均数值耳温组与腋温组比较无显著性差异，耳温也能准确反映人体的体温，而且耳温计与玻璃水银体温计测量患儿体温所需要时间比较，能显著缩短测量时间，也提高了一次性测量的成功率，所以，用红外线耳温计代替玻璃水银体温计测量患儿体温，由监测耳温代替腋温是可行的，耳温也能准确反映人体的体温，而且操作更快捷、更安全，患儿更易接受，不再抗拒，同时克服玻璃水银体温计测量的缺点及消毒管理的难度，也减少接触水银的风险，是一种环保的测温工具，值得临床推广。

4.2红外线耳温计使用时的注意事项（1）保持探头透镜清洁，每次测量均需更换新耳套，防止交叉感染。（2）操作前检查外耳道，保持外耳道清洁，才可获得准确读数。（3）操作时将外耳道拉直，1岁以下幼儿将外耳廓垂直向后拉；1岁以上将外耳廓向后上方拉，使探头尽量贴紧外耳道。（4）在以下情况下，需要等待20分钟后再测量：耳朵被覆盖、耳朵暴露于很热或很冷的温度中或刚洗澡。侧卧使一耳受压，可使受压耳温升高，也需等待20分钟后再测量，或测量另一侧耳道，右耳与左耳的耳温无显著性差异。（5）外耳道有疾患者避免测量耳温。

参考文献

[1]刘雪琴，彭刚艺.临床护理技术规范（基础篇）[M].广州：广东科技出版社，2007，8：63.

[2]马雅杰.临床护理中防汞污染措施的探讨[J].中国社区医师：综合版，2009，11（18）：257～258.